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Your Name
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-1
@@ -8,7 +8,7 @@
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Windows 直接在项目根目录双击：
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- `一键运行_医生工作站.bat`：优先启动现有成品；没有成品时自动使用 `uv` 准备源码环境并运行。
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- `一键运行_医生工作站.bat`：在源码目录且 `.venv` 可用时运行最新源码；否则运行现有成品；没有成品时使用 `uv` 准备源码环境并运行。
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- `一键打包_医生工作站.bat`：自动同步锁定的 Python/Node 依赖，检查冻结 QtWebEngine/QtMultimedia 文件，执行应用与媒体离屏冒烟验证，最后生成 `dist/DoctorWorkstation-Setup-Windows-x64-<版本>.exe` 安装包、便携 ZIP 和 SHA-256 文件。首次使用会自动下载固定版本的 Inno Setup，并校验下载文件的 SHA-256 与数字签名。
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英文稳定别名分别是 `Run_DoctorWorkstation.bat` 和 `Build_DoctorWorkstation.bat`。分发 ZIP 解压后，可直接双击其中的 `Start_DoctorWorkstation.bat`。
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@@ -9,6 +9,7 @@ $FrozenExecutable = Join-Path $ProjectRoot "dist\DoctorWorkstation\DoctorWorksta
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$ProjectPython = Join-Path $ProjectRoot ".venv\Scripts\python.exe"
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$ProjectUvCache = Join-Path $ProjectRoot ".uv-cache"
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$SourceRoot = Join-Path $ProjectRoot "src"
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$SourceEntry = Join-Path $SourceRoot "doctor_workstation\__main__.py"
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function Test-ProjectPython {
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param([Parameter(Mandatory = $true)][string]$Candidate)
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@@ -33,7 +34,13 @@ function Find-Uv {
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}
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try {
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if (Test-Path -LiteralPath $FrozenExecutable -PathType Leaf) {
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$Python = $null
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if ((Test-Path -LiteralPath $SourceEntry -PathType Leaf) -and
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(Test-ProjectPython -Candidate $ProjectPython)) {
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$Python = $ProjectPython
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Write-Host "Using current source tree: $SourceRoot"
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}
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elseif (Test-Path -LiteralPath $FrozenExecutable -PathType Leaf) {
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||||
Write-Host "Using packaged application: $FrozenExecutable"
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if ($ValidateOnly) {
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||||
Write-Host "Windows run entry validation passed."
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@@ -47,13 +54,7 @@ try {
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}
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exit $ApplicationExitCode
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}
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$Python = $null
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if (Test-ProjectPython -Candidate $ProjectPython) {
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$Python = $ProjectPython
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Write-Host "Using existing project environment: $ProjectPython"
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}
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else {
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elseif (Test-Path -LiteralPath $SourceEntry -PathType Leaf) {
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$Uv = Find-Uv
|
||||
if (-not $Uv) {
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throw "No packaged application or usable .venv was found, and uv is not installed."
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||||
@@ -108,6 +109,9 @@ try {
|
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}
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||||
$Python = $ProjectPython
|
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}
|
||||
else {
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throw "No source entry or packaged application was found."
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}
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||||
|
||||
if ($ValidateOnly) {
|
||||
Write-Host "Windows run entry validation passed."
|
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||||
@@ -1004,6 +1004,8 @@ class ApplicationController(QObject):
|
||||
preview_height = min(380, max(320, round(preview_width * 0.66)))
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||||
margin = 18
|
||||
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||||
if callable(getattr(video_window, "setProperty", None)):
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||||
video_window.setProperty("doctorSkipOpenGeometry", True)
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video_window.showNormal()
|
||||
video_window.setMinimumSize(440, 300)
|
||||
video_window.setWindowFlag(Qt.WindowType.WindowStaysOnTopHint, True)
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@@ -1058,6 +1060,8 @@ class ApplicationController(QObject):
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window.raise_()
|
||||
if activate:
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||||
window.activateWindow()
|
||||
if callable(getattr(window, "setProperty", None)):
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||||
window.setProperty("doctorSkipOpenGeometry", False)
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||||
except (AttributeError, RuntimeError):
|
||||
return
|
||||
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||||
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@@ -43,6 +43,7 @@ from PySide6.QtWidgets import (
|
||||
)
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||||
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||||
from ..core.appointment_modes import APPOINTMENT_MODES
|
||||
from .theme import main_window_target_rect
|
||||
from .widgets import (
|
||||
display_text,
|
||||
first_value,
|
||||
@@ -1766,6 +1767,11 @@ class AppointmentDrawer(QDialog):
|
||||
super().mousePressEvent(event)
|
||||
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||||
def _sync_to_owner(self) -> None:
|
||||
target = main_window_target_rect(self)
|
||||
if target is not None:
|
||||
self.setGeometry(target)
|
||||
self._update_drawer_width()
|
||||
return
|
||||
if self._owner is None:
|
||||
self._update_drawer_width()
|
||||
return
|
||||
|
||||
@@ -176,8 +176,8 @@ QDialog#AiConsultDialog QTabBar#AiConsultTabs {
|
||||
}
|
||||
QDialog#AiConsultDialog QTabBar#AiConsultTabs::tab {
|
||||
min-height: 36px;
|
||||
padding: 0 16px;
|
||||
margin-right: 4px;
|
||||
padding: 0 7px;
|
||||
margin-right: 0;
|
||||
color: #606163;
|
||||
background-color: transparent;
|
||||
border: 0;
|
||||
@@ -189,6 +189,18 @@ QDialog#AiConsultDialog QTabBar#AiConsultTabs::tab:selected {
|
||||
font-weight: 600;
|
||||
border-bottom: 2px solid #4F63D9;
|
||||
}
|
||||
QDialog#AiConsultDialog QPushButton#AiConsultChatFilter {
|
||||
min-height: 30px;
|
||||
padding: 0 12px;
|
||||
color: #4F63D9;
|
||||
background-color: #FFFFFF;
|
||||
border: 1px solid #E1E5F4;
|
||||
border-radius: 8px;
|
||||
font-size: 13px;
|
||||
}
|
||||
QDialog#AiConsultDialog QPushButton#AiConsultChatFilter:hover {
|
||||
background-color: #EEF1FA;
|
||||
}
|
||||
QDialog#AiConsultDialog QFrame#AiConsultChatPane,
|
||||
QDialog#AiConsultDialog QFrame#AiConsultSide,
|
||||
QDialog#AiConsultDialog QFrame#AiConsultRecordPane {
|
||||
@@ -637,6 +649,13 @@ QDialog#AiConsultDialog QLabel#AiConsultTag[level="warn"] {
|
||||
font-size: 13px;
|
||||
font-weight: 600;
|
||||
}
|
||||
QDialog#AiConsultDialog QLabel#AiConsultTag[level="unknown"] {
|
||||
color: #6A6B6D;
|
||||
background-color: #F0F0F0;
|
||||
border-radius: 8px;
|
||||
padding: 2px 8px;
|
||||
font-size: 13px;
|
||||
}
|
||||
QDialog#AiConsultDialog QPushButton#AiConsultChipButton {
|
||||
min-height: 28px;
|
||||
max-height: 30px;
|
||||
@@ -3463,6 +3482,7 @@ class AiConsultDialog(QDialog):
|
||||
# done 事件是否到达。用于区分“模型没内容”和“连接直接断了”。
|
||||
self._stream_completed = False
|
||||
self._follow_chat = True
|
||||
self._chat_filter = "all"
|
||||
self._flush_timer = QTimer(self)
|
||||
self._flush_timer.setSingleShot(True)
|
||||
self._flush_timer.setInterval(40)
|
||||
@@ -3513,6 +3533,7 @@ class AiConsultDialog(QDialog):
|
||||
self._generation += 1
|
||||
self._image_generation += 1
|
||||
self._clear_chat()
|
||||
self._set_chat_filter("all")
|
||||
# The AI context envelope depends on workspace data that has not yet
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||||
# been fetched, so reset its cache eagerly instead of letting it
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||||
# linger from a previous patient session.
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||||
@@ -3545,6 +3566,24 @@ class AiConsultDialog(QDialog):
|
||||
layout = QVBoxLayout(shell)
|
||||
layout.setContentsMargins(18, 14, 18, 14)
|
||||
layout.setSpacing(12)
|
||||
|
||||
splitter = QSplitter(Qt.Orientation.Horizontal)
|
||||
splitter.setChildrenCollapsible(False)
|
||||
splitter.addWidget(self._build_center())
|
||||
splitter.addWidget(self._build_right_pane())
|
||||
splitter.setStretchFactor(0, 1)
|
||||
splitter.setStretchFactor(1, 0)
|
||||
splitter.setSizes([920, 460])
|
||||
layout.addWidget(splitter, 1)
|
||||
|
||||
def _build_right_pane(self) -> QWidget:
|
||||
host = QWidget()
|
||||
host.setObjectName("AiConsultRightPane")
|
||||
host.setMinimumWidth(360)
|
||||
host.setMaximumWidth(480)
|
||||
layout = QVBoxLayout(host)
|
||||
layout.setContentsMargins(0, 0, 0, 0)
|
||||
layout.setSpacing(10)
|
||||
layout.addLayout(self._build_crumb())
|
||||
layout.addWidget(self._build_hero())
|
||||
self.tabs = QTabBar()
|
||||
@@ -3553,15 +3592,31 @@ class AiConsultDialog(QDialog):
|
||||
self.tabs.addTab(title)
|
||||
self.tabs.currentChanged.connect(self._tab_changed)
|
||||
layout.addWidget(self.tabs)
|
||||
layout.addWidget(self._build_side(), 1)
|
||||
return host
|
||||
|
||||
splitter = QSplitter(Qt.Orientation.Horizontal)
|
||||
splitter.setChildrenCollapsible(False)
|
||||
splitter.addWidget(self._build_center())
|
||||
splitter.addWidget(self._build_side())
|
||||
splitter.setStretchFactor(0, 1)
|
||||
splitter.setStretchFactor(1, 0)
|
||||
splitter.setSizes([920, 400])
|
||||
layout.addWidget(splitter, 1)
|
||||
def _build_chat_filter(self) -> QPushButton:
|
||||
self.chat_filter_button = QPushButton("筛选")
|
||||
self.chat_filter_button.setObjectName("AiConsultChatFilter")
|
||||
self.chat_filter_button.setAccessibleName("筛选问诊对话")
|
||||
self.chat_filter_button.setCursor(Qt.CursorShape.PointingHandCursor)
|
||||
self.chat_filter_menu = QMenu(self.chat_filter_button)
|
||||
for value, label in (
|
||||
("all", "全部对话"),
|
||||
("patient", "患者消息"),
|
||||
("doctor", "医生消息"),
|
||||
("ai", "AI 助手消息"),
|
||||
("system", "系统事件"),
|
||||
):
|
||||
action = self.chat_filter_menu.addAction(label)
|
||||
action.setData(value)
|
||||
action.setCheckable(True)
|
||||
action.setChecked(value == "all")
|
||||
action.triggered.connect(
|
||||
lambda _checked=False, role=value: self._set_chat_filter(role)
|
||||
)
|
||||
self.chat_filter_button.setMenu(self.chat_filter_menu)
|
||||
return self.chat_filter_button
|
||||
|
||||
def _build_crumb(self) -> QHBoxLayout:
|
||||
row = QHBoxLayout()
|
||||
@@ -3577,6 +3632,7 @@ class AiConsultDialog(QDialog):
|
||||
current.setObjectName("AiConsultCrumbCurrent")
|
||||
row.addWidget(current)
|
||||
row.addStretch(1)
|
||||
row.addWidget(self._build_chat_filter())
|
||||
back = QPushButton("返回")
|
||||
back.setObjectName("AiConsultBack")
|
||||
back.clicked.connect(self.reject)
|
||||
@@ -3587,9 +3643,11 @@ class AiConsultDialog(QDialog):
|
||||
card = QFrame()
|
||||
card.setObjectName("AiConsultHero")
|
||||
_style_surface(card)
|
||||
row = QHBoxLayout(card)
|
||||
row.setContentsMargins(16, 14, 16, 14)
|
||||
row.setSpacing(14)
|
||||
body = QVBoxLayout(card)
|
||||
body.setContentsMargins(14, 12, 14, 12)
|
||||
body.setSpacing(8)
|
||||
row = QHBoxLayout()
|
||||
row.setSpacing(10)
|
||||
self.avatar = QLabel("患")
|
||||
self.avatar.setObjectName("AiConsultAvatar")
|
||||
self.avatar.setFixedSize(44, 44)
|
||||
@@ -3604,13 +3662,14 @@ class AiConsultDialog(QDialog):
|
||||
self.identity_label = QLabel("")
|
||||
self.identity_label.setObjectName("AiConsultMeta")
|
||||
info.addWidget(self.identity_label)
|
||||
self.chip_row = _FlowRow()
|
||||
info.addWidget(self.chip_row)
|
||||
row.addLayout(info, 1)
|
||||
full = QPushButton("查看完整资料")
|
||||
full.setObjectName("AiConsultFullRecord")
|
||||
full.clicked.connect(self._open_full_record)
|
||||
row.addWidget(full, 0, Qt.AlignmentFlag.AlignTop)
|
||||
body.addLayout(row)
|
||||
self.chip_row = _FlowRow()
|
||||
body.addWidget(self.chip_row)
|
||||
return card
|
||||
|
||||
def _build_center(self) -> QWidget:
|
||||
@@ -3815,7 +3874,6 @@ class AiConsultDialog(QDialog):
|
||||
side.setObjectName("AiConsultSide")
|
||||
_style_surface(side)
|
||||
side.setMinimumWidth(350)
|
||||
side.setMaximumWidth(420)
|
||||
outer = QVBoxLayout(side)
|
||||
outer.setContentsMargins(18, 16, 18, 16)
|
||||
outer.setSpacing(14)
|
||||
@@ -3918,6 +3976,32 @@ class AiConsultDialog(QDialog):
|
||||
|
||||
def _tab_changed(self, index: int) -> None:
|
||||
self.center_stack.setCurrentIndex(index)
|
||||
self.chat_filter_button.setVisible(index == 0)
|
||||
|
||||
def _set_chat_filter(self, role: str) -> None:
|
||||
self._chat_filter = role
|
||||
label = "全部对话"
|
||||
for action in self.chat_filter_menu.actions():
|
||||
selected = action.data() == role
|
||||
action.setChecked(selected)
|
||||
if selected:
|
||||
label = action.text()
|
||||
self.chat_filter_button.setText(
|
||||
"筛选" if role == "all" else f"筛选：{label}"
|
||||
)
|
||||
for index in range(self.chat_layout.count() - 1):
|
||||
widget = self.chat_layout.itemAt(index).widget()
|
||||
if widget is not None:
|
||||
widget.setVisible(self._chat_item_matches_filter(widget))
|
||||
|
||||
def _chat_item_matches_filter(self, widget: QWidget) -> bool:
|
||||
if self._chat_filter == "all":
|
||||
return True
|
||||
if isinstance(widget, _ChatEvent):
|
||||
return self._chat_filter == "system"
|
||||
if isinstance(widget, _ChatBubble):
|
||||
return widget._role == self._chat_filter
|
||||
return True
|
||||
|
||||
def _clear_chat(self) -> None:
|
||||
while self.chat_layout.count() > 1:
|
||||
@@ -3939,6 +4023,7 @@ class AiConsultDialog(QDialog):
|
||||
) -> _ChatBubble:
|
||||
bubble = _ChatBubble(role=role, text=text, time_text=time_text, extra=extra)
|
||||
self.chat_layout.insertWidget(self.chat_layout.count() - 1, bubble)
|
||||
bubble.setVisible(self._chat_item_matches_filter(bubble))
|
||||
if self._follow_chat:
|
||||
QTimer.singleShot(0, self._scroll_chat_to_bottom)
|
||||
return bubble
|
||||
@@ -3960,6 +4045,7 @@ class AiConsultDialog(QDialog):
|
||||
marker=marker,
|
||||
)
|
||||
self.chat_layout.insertWidget(self.chat_layout.count() - 1, event)
|
||||
event.setVisible(self._chat_item_matches_filter(event))
|
||||
if self._follow_chat:
|
||||
QTimer.singleShot(0, self._scroll_chat_to_bottom)
|
||||
return event
|
||||
@@ -4571,51 +4657,24 @@ class AiConsultDialog(QDialog):
|
||||
)
|
||||
top_risk = risk_rows[0] if risk_rows else {}
|
||||
risk_label = display_text(first_value(top_risk, "label"), "")
|
||||
risk_level = str(first_value(top_risk, "level", default="medium") or "medium")
|
||||
risk_level = str(first_value(top_risk, "level", default="unknown") or "unknown")
|
||||
if risk_level not in {"high", "medium", "low"}:
|
||||
risk_level = "medium"
|
||||
level_text = {"high": "高风险", "medium": "中风险", "low": "低风险"}[risk_level]
|
||||
diagnosis = _as_mapping(get_value(self._detail, "diagnosis", default=self._detail) or self._seed)
|
||||
appointment = _as_mapping(get_value(self._detail, "appointment", default={}))
|
||||
clinical = display_text(
|
||||
_pick(("clinical_diagnosis", "diagnosis_name"), diagnosis, appointment, self._seed),
|
||||
"",
|
||||
)
|
||||
complaint = display_text(_pick(("chief_complaint",), diagnosis, self._seed), "")
|
||||
glucose = _pick(("fasting_blood_sugar",), diagnosis, appointment, self._seed)
|
||||
glucose_number = _as_float(glucose)
|
||||
if not advice:
|
||||
advice = _join_meta(clinical, f"主诉 {complaint}" if complaint else "") or "结合现有病历评估证候与病情。"
|
||||
if not risk_label:
|
||||
if glucose_number is not None and glucose_number >= 7.0:
|
||||
risk_label, risk_level, level_text = "高血糖风险", "high", "高风险"
|
||||
elif glucose_number is not None and glucose_number >= 6.1:
|
||||
risk_label, risk_level, level_text = "血糖波动风险", "medium", "中风险"
|
||||
else:
|
||||
risk_label, risk_level, level_text = "需持续随访", "low", "低风险"
|
||||
if not treatment:
|
||||
treatment = "结合处方、依从性与最新检验结果评估是否需要调整用药。"
|
||||
markdown = _analysis_markdown(
|
||||
{
|
||||
"diagnosis_advice": advice,
|
||||
"treatment_advice": treatment,
|
||||
"risk_assessment": risk_rows
|
||||
or [{"label": risk_label, "level": risk_level}],
|
||||
}
|
||||
)
|
||||
risk_level = "unknown"
|
||||
level_text = {"high": "高风险", "medium": "中风险", "low": "低风险", "unknown": "未提供"}[risk_level]
|
||||
if not advice and not treatment and not risk_rows:
|
||||
self._set_insights(
|
||||
[("分析状态", "当前诊单暂无可用的 AI 分析报告，请重新分析后查看。", "未生成", "unknown")]
|
||||
)
|
||||
return
|
||||
markdown = _analysis_markdown(payload)
|
||||
if markdown:
|
||||
bubble = self._append_bubble("ai", markdown)
|
||||
bubble.finalize_clinical_analysis()
|
||||
glucose_tag, glucose_level = (
|
||||
("未达标", "warn")
|
||||
if "高血糖" in risk_label or risk_level == "high"
|
||||
else ("需关注", "low")
|
||||
)
|
||||
self._set_insights(
|
||||
[
|
||||
("血糖控制评估", advice, glucose_tag, glucose_level),
|
||||
("并发症风险评估", risk_label, level_text, risk_level),
|
||||
("用药合理性评估", treatment, "需关注", "low"),
|
||||
("血糖控制评估", advice or "报告未提供此项分析。", "已分析" if advice else "未提供", "low" if advice else "unknown"),
|
||||
("并发症风险评估", risk_label or "报告未列出风险项。", level_text, risk_level),
|
||||
("用药合理性评估", treatment or "报告未提供此项分析。", "已分析" if treatment else "未提供", "low" if treatment else "unknown"),
|
||||
]
|
||||
)
|
||||
|
||||
|
||||
@@ -67,6 +67,7 @@ from ..diagnosis_media import (
|
||||
safe_image_sources,
|
||||
)
|
||||
from ..infinite_list import InfiniteList
|
||||
from ..theme import main_window_target_rect
|
||||
from ..widgets import (
|
||||
display_text,
|
||||
first_value,
|
||||
@@ -716,6 +717,11 @@ class OrderDetailDrawer(QDialog):
|
||||
QTimer.singleShot(0, self.sync_to_owner)
|
||||
|
||||
def sync_to_owner(self) -> None:
|
||||
target = main_window_target_rect(self)
|
||||
if target is not None:
|
||||
self.setGeometry(target)
|
||||
self.drawer_panel.setFixedWidth(max(1, round(target.width() * self.drawer_ratio)))
|
||||
return
|
||||
owner = self._owner
|
||||
if owner is None:
|
||||
self.resize(1152, 720)
|
||||
@@ -1836,6 +1842,10 @@ class DiagnosisDialog(QDialog):
|
||||
def _sync_host_geometry(self) -> None:
|
||||
if self._embedded:
|
||||
return
|
||||
target = main_window_target_rect(self)
|
||||
if target is not None:
|
||||
self.setGeometry(target)
|
||||
return
|
||||
owner = self._owner
|
||||
if owner is None:
|
||||
if self.width() < 760 or self.height() < 520:
|
||||
|
||||
@@ -93,6 +93,7 @@ from PySide6.QtWidgets import (
|
||||
from .. import icons
|
||||
from ..diagnosis_terms import shared_terms
|
||||
from ..infinite_list import InfiniteList
|
||||
from ..theme import main_window_target_rect
|
||||
from ..widgets import (
|
||||
MessageBanner,
|
||||
display_text,
|
||||
@@ -3306,6 +3307,17 @@ class PrescriptionEditorDialog(QDialog):
|
||||
self._fit_drawer_geometry()
|
||||
|
||||
def _fit_drawer_geometry(self) -> None:
|
||||
target = main_window_target_rect(self)
|
||||
if target is not None:
|
||||
width = target.width()
|
||||
self.drawer_surface.setMaximumWidth(max(self.DRAWER_WIDTH, width))
|
||||
self.setGeometry(target)
|
||||
if self.diagnosis_host.isVisible():
|
||||
editor_width = min(self.DRAWER_WIDTH, max(520, round(width * 0.55)))
|
||||
self.workspace_splitter.setSizes([max(300, width - editor_width - 1), editor_width])
|
||||
else:
|
||||
self.workspace_splitter.setSizes([0, width])
|
||||
return
|
||||
parent = self.parentWidget()
|
||||
if parent is None:
|
||||
return
|
||||
|
||||
@@ -885,6 +885,7 @@ class ShellWindow(QMainWindow):
|
||||
parent: QWidget | None = None,
|
||||
) -> None:
|
||||
super().__init__(parent)
|
||||
self.setProperty("doctorMainWindow", True)
|
||||
self.setWindowTitle("甄养堂 · 问诊中心")
|
||||
self.setWindowFlag(Qt.WindowType.FramelessWindowHint, True)
|
||||
# The ground paints its own rounded corner, so everything outside that
|
||||
|
||||
@@ -8,7 +8,7 @@ from pathlib import Path
|
||||
from string import Template
|
||||
from typing import Any
|
||||
|
||||
from PySide6.QtCore import QEvent, QObject, QPointF, Qt
|
||||
from PySide6.QtCore import QEvent, QObject, QPointF, QRect, Qt
|
||||
from PySide6.QtGui import (
|
||||
QColor,
|
||||
QFont,
|
||||
@@ -33,6 +33,7 @@ from PySide6.QtWidgets import (
|
||||
QScrollArea,
|
||||
QTextBrowser,
|
||||
QTextEdit,
|
||||
QWidget,
|
||||
)
|
||||
|
||||
from doctor_workstation.resources import resource_path
|
||||
@@ -1450,6 +1451,73 @@ def mark_business_dialog(dialog: QDialog, object_name: str | None = None) -> Non
|
||||
_refresh_widget_style(dialog)
|
||||
|
||||
|
||||
def main_window_target_rect(window: QWidget) -> QRect | None:
|
||||
"""Return a centered rectangle covering 85% of the visible workstation."""
|
||||
|
||||
app = QApplication.instance()
|
||||
if app is None:
|
||||
return None
|
||||
main = next(
|
||||
(
|
||||
candidate
|
||||
for candidate in app.topLevelWidgets()
|
||||
if candidate is not window
|
||||
and candidate.property("doctorMainWindow")
|
||||
and candidate.isVisible()
|
||||
),
|
||||
None,
|
||||
)
|
||||
if main is None:
|
||||
return None
|
||||
|
||||
main_frame = main.frameGeometry()
|
||||
target_width = max(1, round(main_frame.width() * 0.85))
|
||||
target_height = max(1, round(main_frame.height() * 0.85))
|
||||
return QRect(
|
||||
main_frame.center().x() - target_width // 2,
|
||||
main_frame.center().y() - target_height // 2,
|
||||
target_width,
|
||||
target_height,
|
||||
)
|
||||
|
||||
|
||||
def _size_new_window_to_main(window: QWidget) -> None:
|
||||
"""Open a business window at 85% of the visible workstation, centered."""
|
||||
|
||||
if not window.isWindow() or window.property("doctorMainWindow"):
|
||||
return
|
||||
if window.property("doctorSkipOpenGeometry"):
|
||||
return
|
||||
if (
|
||||
isinstance(window, (QMessageBox, QInputDialog, QFileDialog))
|
||||
or window.metaObject().className() == "QPrintDialog"
|
||||
):
|
||||
return
|
||||
if window.windowFlags() & Qt.WindowType.FramelessWindowHint:
|
||||
# Drawers have their own owner-sync routines and use the same target rect.
|
||||
return
|
||||
target = main_window_target_rect(window)
|
||||
if target is None:
|
||||
return
|
||||
|
||||
target_width = target.width()
|
||||
target_height = target.height()
|
||||
if window.minimumWidth() > target_width:
|
||||
window.setMinimumWidth(target_width)
|
||||
if window.minimumHeight() > target_height:
|
||||
window.setMinimumHeight(target_height)
|
||||
if window.maximumWidth() < target_width:
|
||||
window.setMaximumWidth(target_width)
|
||||
if window.maximumHeight() < target_height:
|
||||
window.setMaximumHeight(target_height)
|
||||
window.resize(target_width, target_height)
|
||||
frame = window.frameGeometry()
|
||||
window.move(
|
||||
target.center().x() - frame.width() // 2,
|
||||
target.center().y() - frame.height() // 2,
|
||||
)
|
||||
|
||||
|
||||
class _BusinessDialogStyleFilter(QObject):
|
||||
"""Style dynamically-created Qt dialogs just before they become visible."""
|
||||
|
||||
@@ -1490,6 +1558,7 @@ class _BusinessDialogStyleFilter(QObject):
|
||||
if not self._is_native_or_overlay(watched):
|
||||
allow_dialog_resize(watched)
|
||||
elif isinstance(watched, QDialog) and event_type == QEvent.Type.Show:
|
||||
_size_new_window_to_main(watched)
|
||||
for button_box in watched.findChildren(QDialogButtonBox):
|
||||
_polish_dialog_buttons(button_box)
|
||||
if not self._is_native_or_overlay(watched):
|
||||
@@ -1505,6 +1574,13 @@ class _BusinessDialogStyleFilter(QObject):
|
||||
watched.setMinimumWidth(max(watched.minimumWidth(), 460))
|
||||
elif isinstance(watched, QInputDialog):
|
||||
watched.setMinimumWidth(max(watched.minimumWidth(), 480))
|
||||
elif (
|
||||
isinstance(watched, QWidget)
|
||||
and event_type == QEvent.Type.Show
|
||||
and watched.isWindow()
|
||||
and watched.windowType() == Qt.WindowType.Window
|
||||
):
|
||||
_size_new_window_to_main(watched)
|
||||
return False
|
||||
|
||||
|
||||
@@ -1600,4 +1676,5 @@ __all__ = [
|
||||
"apply_theme",
|
||||
"crisp_pixmap",
|
||||
"mark_business_dialog",
|
||||
"main_window_target_rect",
|
||||
]
|
||||
|
||||
@@ -8,7 +8,7 @@ from typing import Any
|
||||
os.environ.setdefault("QT_QPA_PLATFORM", "offscreen")
|
||||
|
||||
import pytest
|
||||
from PySide6.QtCore import Qt
|
||||
from PySide6.QtCore import QPoint, Qt
|
||||
from PySide6.QtTest import QTest
|
||||
from PySide6.QtWidgets import (
|
||||
QApplication,
|
||||
@@ -125,6 +125,56 @@ def test_ai_consult_dialog_matches_workspace_chrome(
|
||||
dialog.close()
|
||||
|
||||
|
||||
def test_header_and_chat_filter_move_to_right_pane_and_filter_message_roles(
|
||||
application: QApplication,
|
||||
) -> None:
|
||||
dialog = AiConsultDialog(
|
||||
DemoDoctorRepository(), PermissionSet(["tcm.diagnosis/aiAssistant"])
|
||||
)
|
||||
patient = dialog._append_bubble("patient", "患者提问")
|
||||
doctor = dialog._append_bubble("doctor", "医生回复")
|
||||
ai = dialog._append_bubble("ai", "智能分析")
|
||||
system = dialog._append_event(title="视频开始")
|
||||
dialog.show()
|
||||
application.processEvents()
|
||||
|
||||
right_pane = dialog.findChild(QWidget, "AiConsultRightPane")
|
||||
chat_pane = dialog.findChild(QWidget, "AiConsultChatPane")
|
||||
assert right_pane is not None and chat_pane is not None
|
||||
assert right_pane.mapTo(dialog, QPoint(0, 0)).x() >= chat_pane.mapTo(
|
||||
dialog, QPoint(chat_pane.width(), 0)
|
||||
).x()
|
||||
assert dialog.tabs.parentWidget() is right_pane
|
||||
assert dialog.chat_filter_button.parentWidget() is right_pane
|
||||
assert right_pane.findChild(QWidget, "AiConsultHero") is not None
|
||||
assert all(item.isVisible() for item in (patient, doctor, ai, system))
|
||||
|
||||
actions = {action.data(): action for action in dialog.chat_filter_menu.actions()}
|
||||
actions["doctor"].trigger()
|
||||
application.processEvents()
|
||||
assert doctor.isVisible()
|
||||
assert not patient.isVisible()
|
||||
assert not ai.isVisible()
|
||||
assert not system.isVisible()
|
||||
|
||||
new_doctor = dialog._append_bubble("doctor", "新的医生回复")
|
||||
new_patient = dialog._append_bubble("patient", "新的患者提问")
|
||||
application.processEvents()
|
||||
assert new_doctor.isVisible()
|
||||
assert not new_patient.isVisible()
|
||||
|
||||
actions["all"].trigger()
|
||||
application.processEvents()
|
||||
assert all(item.isVisible() for item in (patient, doctor, ai, system, new_doctor, new_patient))
|
||||
dialog.tabs.setCurrentIndex(1)
|
||||
application.processEvents()
|
||||
assert not dialog.chat_filter_button.isVisible()
|
||||
dialog.tabs.setCurrentIndex(0)
|
||||
application.processEvents()
|
||||
assert dialog.chat_filter_button.isVisible()
|
||||
dialog.close()
|
||||
|
||||
|
||||
@pytest.mark.parametrize("key", [Qt.Key.Key_Return, Qt.Key.Key_Enter])
|
||||
def test_input_enter_submits_once_without_closing_dialog(
|
||||
application: QApplication,
|
||||
@@ -663,6 +713,29 @@ def test_ai_consult_sidebar_loads_patient_facts_and_reports(
|
||||
dialog.close()
|
||||
|
||||
|
||||
def test_missing_server_analysis_is_not_presented_as_ai_diagnosis(
|
||||
application: QApplication,
|
||||
) -> None:
|
||||
dialog = AiConsultDialog(
|
||||
DemoDoctorRepository(), PermissionSet(["tcm.diagnosis/aiAssistant"])
|
||||
)
|
||||
dialog._seed = {
|
||||
"clinical_diagnosis": "糖尿病",
|
||||
"fasting_blood_sugar": 11.2,
|
||||
}
|
||||
dialog._render_analysis({})
|
||||
dialog.show()
|
||||
application.processEvents()
|
||||
|
||||
titles = [
|
||||
widget.text()
|
||||
for widget in dialog.findChildren(QLabel, "AiConsultRecordTitle")
|
||||
]
|
||||
assert titles == ["分析状态"]
|
||||
assert not dialog.findChildren(QTextBrowser, "AiConsultBubbleText")
|
||||
dialog.close()
|
||||
|
||||
|
||||
def test_ai_consult_sidebar_survives_chat_archive_errors(
|
||||
application: QApplication,
|
||||
immediate_async: None,
|
||||
|
||||
@@ -53,6 +53,7 @@ def test_windows_one_click_entrypoints_and_release_pipeline() -> None:
|
||||
release_launcher = read("packaging/windows/start_release.bat")
|
||||
|
||||
assert run_script.index("$FrozenExecutable") < run_script.index("Find-Uv")
|
||||
assert run_script.index('Write-Host "Using current source tree:') < run_script.index('Write-Host "Using packaged application:')
|
||||
assert "& $Uv sync --frozen" in run_script
|
||||
assert '"UV_CACHE_DIR"' in run_script
|
||||
assert "$ProjectUvCache" in run_script
|
||||
|
||||
@@ -0,0 +1,145 @@
|
||||
from __future__ import annotations
|
||||
|
||||
import os
|
||||
|
||||
os.environ.setdefault("QT_QPA_PLATFORM", "offscreen")
|
||||
|
||||
from PySide6.QtCore import Qt, QTimer
|
||||
from PySide6.QtWidgets import QApplication, QDialog, QMainWindow
|
||||
|
||||
from doctor_workstation.core import PermissionSet
|
||||
from doctor_workstation.services import DemoDoctorRepository
|
||||
from doctor_workstation.ui.appointment_drawer import AppointmentDrawer
|
||||
from doctor_workstation.ui.dialogs.ai_consult_picker import AiConsultTargetDialog
|
||||
from doctor_workstation.ui.dialogs.diagnosis import DiagnosisDialog, OrderDetailDrawer
|
||||
from doctor_workstation.ui.dialogs.prescription import PrescriptionEditorDialog
|
||||
from doctor_workstation.ui.shell import ShellWindow
|
||||
from doctor_workstation.ui.theme import _install_business_dialog_styling
|
||||
|
||||
|
||||
def test_new_dialog_and_im_window_use_85_percent_of_main_window() -> None:
|
||||
app = QApplication.instance() or QApplication([])
|
||||
_install_business_dialog_styling(app)
|
||||
main = QMainWindow()
|
||||
main.setProperty("doctorMainWindow", True)
|
||||
main.setGeometry(40, 60, 1200, 800)
|
||||
main.show()
|
||||
app.processEvents()
|
||||
|
||||
dialog = QDialog(main)
|
||||
dialog.setMinimumSize(1100, 700)
|
||||
im_window = QMainWindow()
|
||||
im_window.resize(1120, 760)
|
||||
try:
|
||||
for window in (dialog, im_window):
|
||||
window.show()
|
||||
app.processEvents()
|
||||
assert window.size().width() == round(main.frameGeometry().width() * 0.85)
|
||||
assert window.size().height() == round(main.frameGeometry().height() * 0.85)
|
||||
assert abs(window.frameGeometry().center().x() - main.frameGeometry().center().x()) <= 1
|
||||
assert abs(window.frameGeometry().center().y() - main.frameGeometry().center().y()) <= 1
|
||||
window.hide()
|
||||
main.resize(1400, 900)
|
||||
app.processEvents()
|
||||
for window in (dialog, im_window):
|
||||
window.show()
|
||||
app.processEvents()
|
||||
assert window.width() == round(main.frameGeometry().width() * 0.85)
|
||||
assert window.height() == round(main.frameGeometry().height() * 0.85)
|
||||
finally:
|
||||
im_window.close()
|
||||
dialog.close()
|
||||
main.close()
|
||||
|
||||
|
||||
def test_frameless_drawer_keeps_its_owner_layout() -> None:
|
||||
app = QApplication.instance() or QApplication([])
|
||||
_install_business_dialog_styling(app)
|
||||
main = QMainWindow()
|
||||
main.setProperty("doctorMainWindow", True)
|
||||
main.resize(1200, 800)
|
||||
main.show()
|
||||
app.processEvents()
|
||||
drawer = QDialog(main)
|
||||
drawer.setWindowFlag(Qt.WindowType.FramelessWindowHint, True)
|
||||
drawer.resize(500, 400)
|
||||
try:
|
||||
drawer.show()
|
||||
app.processEvents()
|
||||
assert drawer.size().width() == 500
|
||||
assert drawer.size().height() == 400
|
||||
finally:
|
||||
drawer.close()
|
||||
main.close()
|
||||
|
||||
|
||||
def test_modal_exec_uses_main_window_geometry() -> None:
|
||||
app = QApplication.instance() or QApplication([])
|
||||
_install_business_dialog_styling(app)
|
||||
main = QMainWindow()
|
||||
main.setProperty("doctorMainWindow", True)
|
||||
main.setGeometry(30, 50, 1200, 800)
|
||||
main.show()
|
||||
app.processEvents()
|
||||
dialog = QDialog(main)
|
||||
try:
|
||||
QTimer.singleShot(0, dialog.accept)
|
||||
dialog.exec()
|
||||
assert dialog.width() == round(main.frameGeometry().width() * 0.85)
|
||||
assert dialog.height() == round(main.frameGeometry().height() * 0.85)
|
||||
finally:
|
||||
dialog.close()
|
||||
main.close()
|
||||
|
||||
|
||||
def test_owner_synchronized_business_drawers_use_main_window_85_percent() -> None:
|
||||
app = QApplication.instance() or QApplication([])
|
||||
_install_business_dialog_styling(app)
|
||||
main = QMainWindow()
|
||||
main.setProperty("doctorMainWindow", True)
|
||||
main.setGeometry(30, 50, 1400, 900)
|
||||
main.show()
|
||||
app.processEvents()
|
||||
repository = DemoDoctorRepository()
|
||||
dialogs = [
|
||||
AppointmentDrawer({"id": 501, "diagnosis_id": 501}, repository, main, autoload=False),
|
||||
DiagnosisDialog(repository, main),
|
||||
OrderDetailDrawer(main),
|
||||
PrescriptionEditorDialog(repository, parent=main),
|
||||
]
|
||||
try:
|
||||
for dialog in dialogs:
|
||||
dialog.show()
|
||||
app.processEvents()
|
||||
app.processEvents()
|
||||
assert dialog.width() == round(main.frameGeometry().width() * 0.85)
|
||||
assert dialog.height() == round(main.frameGeometry().height() * 0.85)
|
||||
dialog.hide()
|
||||
finally:
|
||||
for dialog in dialogs:
|
||||
dialog.close()
|
||||
main.close()
|
||||
|
||||
|
||||
def test_maximized_workstation_opens_patient_picker_at_85_percent() -> None:
|
||||
app = QApplication.instance() or QApplication([])
|
||||
_install_business_dialog_styling(app)
|
||||
repository = DemoDoctorRepository()
|
||||
permissions = PermissionSet(["*"])
|
||||
main = ShellWindow(
|
||||
repository,
|
||||
{"user": {"name": "测试医生"}, "demo_mode": True},
|
||||
permissions,
|
||||
)
|
||||
main.showMaximized()
|
||||
app.processEvents()
|
||||
picker = AiConsultTargetDialog(repository, permissions, main)
|
||||
try:
|
||||
picker.show()
|
||||
app.processEvents()
|
||||
assert main.isMaximized()
|
||||
assert picker.width() == round(main.frameGeometry().width() * 0.85)
|
||||
assert picker.height() == round(main.frameGeometry().height() * 0.85)
|
||||
finally:
|
||||
picker.close()
|
||||
main.close()
|
||||
@@ -21,11 +21,11 @@ class DiagnosisAiLogic extends BaseLogic
|
||||
/** @var string Safe machine-readable code for the current assistant request. */
|
||||
private static $assistantErrorCode = 'AI_ASSISTANT_FAILED';
|
||||
|
||||
private const PROMPT_VERSION = 'patient-context-case-explain-v2';
|
||||
private const PROMPT_VERSION = 'patient-context-case-explain-nihaixia-v3';
|
||||
|
||||
private const ASSISTANT_PROMPT_VERSION = 'patient-context-assistant-v2';
|
||||
private const ASSISTANT_PROMPT_VERSION = 'patient-context-assistant-nihaixia-v3';
|
||||
|
||||
private const ANALYSIS_PROMPT_VERSION = 'patient-context-analysis-v2';
|
||||
private const ANALYSIS_PROMPT_VERSION = 'patient-context-analysis-nihaixia-v3';
|
||||
|
||||
private const MAX_ASSISTANT_PROMPT_LENGTH = 500;
|
||||
|
||||
|
||||
@@ -41,7 +41,7 @@ class PatientAiReportLogic extends BaseLogic
|
||||
|
||||
private const PERMISSION_GENERATE = 'tcm.diagnosis/generatepatientaireport';
|
||||
|
||||
private const PROMPT_VERSION = 'patient-longitudinal-report-v2';
|
||||
private const PROMPT_VERSION = 'patient-longitudinal-report-nihaixia-v3';
|
||||
|
||||
/** @var array<int,string> */
|
||||
private const MODEL_KEYS = ['qwen', 'openai'];
|
||||
|
||||
@@ -16,7 +16,7 @@ use think\facade\Log;
|
||||
*/
|
||||
class PrescriptionLibraryAiLogic extends BaseLogic
|
||||
{
|
||||
private const PROMPT_VERSION = 'rx-explain-v1';
|
||||
private const PROMPT_VERSION = 'rx-explain-nihaixia-v2';
|
||||
|
||||
private const MAX_REPORT_LENGTH = 12000;
|
||||
|
||||
|
||||
@@ -29,6 +29,12 @@ class AiChatService
|
||||
return ['ok' => false, 'error' => 'AI 密钥未配置'];
|
||||
}
|
||||
|
||||
try {
|
||||
$messages = NihaixiaClinicalSkill::augmentMessages($messages);
|
||||
} catch (\RuntimeException $error) {
|
||||
return ['ok' => false, 'error' => '临床 AI 参考资料不可用'];
|
||||
}
|
||||
|
||||
$baseUrl = rtrim((string) ($cfg['base_url'] ?? 'https://api.deepseek.com'), '/');
|
||||
$model = (string) ($options['model'] ?? ($cfg['model'] ?? 'deepseek-chat'));
|
||||
$timeout = (int) ($options['timeout'] ?? ($cfg['timeout'] ?? 60));
|
||||
@@ -99,6 +105,12 @@ class AiChatService
|
||||
return ['ok' => false, 'error' => 'AI 密钥未配置'];
|
||||
}
|
||||
|
||||
try {
|
||||
$messages = NihaixiaClinicalSkill::augmentMessages($messages);
|
||||
} catch (\RuntimeException $error) {
|
||||
return ['ok' => false, 'error' => '临床 AI 参考资料不可用'];
|
||||
}
|
||||
|
||||
$baseUrl = rtrim((string) ($cfg['base_url'] ?? 'https://api.deepseek.com'), '/');
|
||||
$model = (string) ($options['model'] ?? ($cfg['model'] ?? 'deepseek-chat'));
|
||||
$timeout = (int) ($options['timeout'] ?? ($cfg['timeout'] ?? 60));
|
||||
|
||||
@@ -77,6 +77,12 @@ class DifyChatService
|
||||
return self::error('CONFIG_INVALID', 'AI 模型配置无效');
|
||||
}
|
||||
|
||||
try {
|
||||
$query = NihaixiaClinicalSkill::augmentQuery($query);
|
||||
} catch (\RuntimeException $error) {
|
||||
return self::error('SKILL_UNAVAILABLE', '临床 AI 参考资料不可用');
|
||||
}
|
||||
|
||||
$strictFiles = !empty($options['strict_files']);
|
||||
$normalized = self::normalizeFiles($files, self::maxFiles($config, $modelConfig), !$strictFiles);
|
||||
if ($strictFiles && !self::strictFilesComplete($files, $normalized)) {
|
||||
@@ -229,6 +235,12 @@ class DifyChatService
|
||||
return self::error('CONFIG_INVALID', 'AI 模型配置无效');
|
||||
}
|
||||
|
||||
try {
|
||||
$query = NihaixiaClinicalSkill::augmentQuery($query);
|
||||
} catch (\RuntimeException $error) {
|
||||
return self::error('SKILL_UNAVAILABLE', '临床 AI 参考资料不可用');
|
||||
}
|
||||
|
||||
$normalized = self::normalizeFiles($files, self::maxFiles($config, $modelConfig));
|
||||
$startedAt = microtime(true);
|
||||
$formatted = null;
|
||||
|
||||
@@ -0,0 +1,103 @@
|
||||
<?php
|
||||
|
||||
declare(strict_types=1);
|
||||
|
||||
namespace app\common\service;
|
||||
|
||||
use RuntimeException;
|
||||
|
||||
/**
|
||||
* A bounded clinical reference distilled at runtime from the vendored skill.
|
||||
* The repository contains historical cases and agent instructions; neither is
|
||||
* allowed to override patient evidence, structured output, or physician review.
|
||||
*/
|
||||
final class NihaixiaClinicalSkill
|
||||
{
|
||||
public const VERSION = 'nihaixia-270e94e-clinical-v1';
|
||||
|
||||
private const MARKER = '[NIHAIXIA_CLINICAL_SKILL:' . self::VERSION . ']';
|
||||
|
||||
private static ?string $reference = null;
|
||||
|
||||
public static function augmentQuery(string $query): string
|
||||
{
|
||||
if (str_contains($query, self::MARKER)) {
|
||||
return $query;
|
||||
}
|
||||
|
||||
return self::reference() . "\n\n【原始临床任务与患者资料】\n" . $query;
|
||||
}
|
||||
|
||||
/** @param array<int,array<string,mixed>> $messages
|
||||
* @return array<int,array<string,mixed>>
|
||||
*/
|
||||
public static function augmentMessages(array $messages): array
|
||||
{
|
||||
foreach ($messages as $message) {
|
||||
if (str_contains((string) ($message['content'] ?? ''), self::MARKER)) {
|
||||
return $messages;
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
|
||||
array_unshift($messages, ['role' => 'system', 'content' => self::reference()]);
|
||||
return $messages;
|
||||
}
|
||||
|
||||
public static function reference(): string
|
||||
{
|
||||
if (self::$reference !== null) {
|
||||
return self::$reference;
|
||||
}
|
||||
|
||||
$path = dirname(__DIR__, 3) . '/knowledge/nihaixia-skill/SKILL.md';
|
||||
$source = @file_get_contents($path);
|
||||
if (!is_string($source) || $source === '') {
|
||||
throw new RuntimeException('NIHAIXIA_SKILL_UNAVAILABLE');
|
||||
}
|
||||
|
||||
$meridians = [];
|
||||
preg_match_all(
|
||||
'/^\|\s*\*\*(太阳|阳明|少阳|太阴|少阴|厥阴)\*\*\s*\|\s*([^|\r\n]+)\s*\|/mu',
|
||||
$source,
|
||||
$rows,
|
||||
PREG_SET_ORDER
|
||||
);
|
||||
foreach ($rows as $row) {
|
||||
$meridians[$row[1]] ??= trim($row[2]);
|
||||
}
|
||||
preg_match_all('/^第[一二三四五六七]步：\s*([^─\r\n]+)/mu', $source, $steps);
|
||||
$stepNames = array_values(array_unique(array_map('trim', $steps[1] ?? [])));
|
||||
preg_match_all(
|
||||
'/^IF\s+([^\r\n]+?)\s*→\s*(太阳病|阳明病|少阳病|太阴病|少阴病|厥阴病|少阴热化证)\s*$/mu',
|
||||
$source,
|
||||
$formulas,
|
||||
PREG_SET_ORDER
|
||||
);
|
||||
$diagnosticClues = [];
|
||||
foreach ($formulas as $formula) {
|
||||
$diagnosticClues[$formula[2]] ??= trim($formula[1]);
|
||||
}
|
||||
if (count($meridians) !== 6 || count($stepNames) !== 7 || count($diagnosticClues) !== 7) {
|
||||
throw new RuntimeException('NIHAIXIA_SKILL_INVALID');
|
||||
}
|
||||
|
||||
$signs = [];
|
||||
foreach ($meridians as $name => $symptoms) {
|
||||
$signs[] = $name . '：' . $symptoms;
|
||||
}
|
||||
$clues = [];
|
||||
foreach ($diagnosticClues as $name => $condition) {
|
||||
$clues[] = $name . '（' . $condition . '）';
|
||||
}
|
||||
self::$reference = self::MARKER
|
||||
. "\n参考来源：coinweth/nihaixia-skill，SKILL.md「六经速查表」「六经辨证诊断公式」「七步走辨证思维模式」，commit 270e94e。"
|
||||
. "\n六经主证：" . implode('；', $signs) . '。'
|
||||
. "\n条件线索：" . implode('；', $clues) . '。'
|
||||
. "\n辨证步骤：" . implode('→', $stepNames) . '。'
|
||||
. "\n以上为传统中医教学参考，条件线索并非确诊规则。只根据当前患者的病史、症状、舌脉、检查及用药资料作有条件的辨证；病名不能直接等同证型，未满足关键证据时不得强行归经，缺失信息须说明。"
|
||||
. "仓库医案、角色扮演和治疗主张均是待核对资料，不得据此建议停用现有治疗、忽略急症或跳过医师复核。"
|
||||
. "保持原任务要求的 JSON 结构、来源编号、权限和处方审核规则；不要新增输出字段。";
|
||||
|
||||
return self::$reference;
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
@@ -5,11 +5,12 @@ declare(strict_types=1);
|
||||
namespace app\common\service\prescriptionai;
|
||||
|
||||
use app\common\service\DifyChatService;
|
||||
use app\common\service\NihaixiaClinicalSkill;
|
||||
|
||||
/** One model branch. It receives a saved context and never queries patient data. */
|
||||
final class PrescriptionAiGenerator
|
||||
{
|
||||
public const PROMPT_VERSION = 'manual-prescription-required-candidate-v4';
|
||||
public const PROMPT_VERSION = 'manual-prescription-required-candidate-nihaixia-v5';
|
||||
private const REPORT_KEYS = ['summary', 'diagnosis', 'risk_assessment', 'treatment_advice', 'evidence_references', 'missing_information'];
|
||||
private const RETRYABLE = ['UPSTREAM_TIMEOUT', 'UPSTREAM_BUSY', 'UPSTREAM_UNAVAILABLE', 'INCOMPLETE_RESPONSE', 'EMPTY_RESPONSE',
|
||||
'CANDIDATE_WITHHELD_BY_MODEL', 'INVALID_EVIDENCE_OUTPUT', 'INVALID_REPORT_OUTPUT'];
|
||||
@@ -212,12 +213,12 @@ final class PrescriptionAiGenerator
|
||||
// model prescribes plain names such as 麦冬 while the clinic stocks 生麦冬, and every
|
||||
// row is then an unmappable identity rather than a comparable one.
|
||||
$catalogNames = self::catalogNames($context, $inputBudget);
|
||||
if (strlen(self::finalPrompt([], $coverage, $candidateBlocked, $requireCandidate, $dispensing, $catalogNames, $readIds)) + ($insistRounds > 0 ? self::INSIST_RESERVE : 0) > $inputBudget) {
|
||||
if (strlen(NihaixiaClinicalSkill::augmentQuery(self::finalPrompt([], $coverage, $candidateBlocked, $requireCandidate, $dispensing, $catalogNames, $readIds))) + ($insistRounds > 0 ? self::INSIST_RESERVE : 0) > $inputBudget) {
|
||||
throw new \RuntimeException('FINAL_CONTEXT_EXCEEDS_BUDGET');
|
||||
}
|
||||
// Include the complete coverage and prompt overhead when deciding to reduce evidence.
|
||||
$prompt = self::finalPrompt($summaries, $coverage, $candidateBlocked, $requireCandidate, $dispensing, $catalogNames, $readIds);
|
||||
for ($round = 0; strlen($prompt) + ($insistRounds > 0 ? self::INSIST_RESERVE : 0) > $inputBudget; $round++) {
|
||||
for ($round = 0; strlen(NihaixiaClinicalSkill::augmentQuery($prompt)) + ($insistRounds > 0 ? self::INSIST_RESERVE : 0) > $inputBudget; $round++) {
|
||||
if ($round >= 8) {
|
||||
throw new \RuntimeException('SYNTHESIS_BUDGET_EXCEEDED');
|
||||
}
|
||||
@@ -354,7 +355,7 @@ final class PrescriptionAiGenerator
|
||||
$progress['format_rejects'][count($progress['format_rejects'] ?? []) - 1]['content_length'] = $reject['content_length'];
|
||||
self::invalidateStep($key, $progress, $checkpoint);
|
||||
$repairPrompt = self::repairPrompt($prompt, $reject['rule']);
|
||||
if (strlen($repairPrompt) > $inputBudget) {
|
||||
if (strlen(NihaixiaClinicalSkill::augmentQuery($repairPrompt)) > $inputBudget) {
|
||||
return ['value' => $value, 'parsed' => null];
|
||||
}
|
||||
$repaired = self::step($key . ':repair', $repairPrompt, $files, $modelKey, $context, $progress, $transport, $checkpoint, $inputBudget, $maxCalls);
|
||||
@@ -382,6 +383,7 @@ final class PrescriptionAiGenerator
|
||||
|
||||
private static function step(string $key, string $prompt, array $files, string $model, array $context, array &$progress, callable $transport, ?callable $checkpoint, int $inputBudget, int $maxCalls): array
|
||||
{
|
||||
$prompt = NihaixiaClinicalSkill::augmentQuery($prompt);
|
||||
// UTF-8 byte length is a conservative upper bound for byte-fallback tokenizers. File
|
||||
// vision tokens depend on provider preprocessing and are tracked as unknown usage.
|
||||
if (strlen($prompt) > $inputBudget) {
|
||||
|
||||
@@ -0,0 +1,323 @@
|
||||
<div align="center">
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||||
<img width="120" src="logo.jpg" alt="倪海厦skill Logo">
|
||||
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# 倪海厦skill · 经方中医AI
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**将经方大师倪海厦的完整中医思维体系注入 AI Agent**
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`129条伤寒论` · `23篇金匮` · `71篇黄帝内经` · `345种本草` · `849个医案` · `2,452页讲义` · `3.5M字精萃`
|
||||
|
||||
[](https://github.com/jangviktor-web/nihaixia/stargazers)
|
||||
[](https://github.com/jangviktor-web/nihaixia/releases)
|
||||
[](LICENSE)
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[]()
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||||
[](#安装)
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||||
[English](#english) · 中文
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</div>
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---
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> 「中医很简单，就是阴阳气血。你搞懂了，一通百通。」—— 倪海厦
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### 一句话介绍
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将倪海厦（1954-2012）的中医思维、人纪系列教学、临床心法、天纪命理蒸馏为可激活的 Agent Skill，使 AI 能以倪海厦的视角进行六经辨证、经方选药、解读症状。
|
||||
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||||
**直接激活词**：`倪海厦` / `海厦视角` / `倪师` / `经方思维` / `倪海厦会怎么看`
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---
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## 快速安装
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<details open>
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<summary><b> ClawHub（推荐）</b></summary>
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||||
```bash
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||||
npm install -g clawhub && clawhub login
|
||||
clawhub install nihaixia
|
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```
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</details>
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<details>
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||||
<summary><b>SkillHub（腾讯云）</b></summary>
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||||
```bash
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||||
curl -fsSL https://skillhub.cn/install/install.sh | bash -s -- --no-skills
|
||||
skillhub install nihaixia-pro
|
||||
```
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||||
</details>
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||||
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||||
<details>
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||||
<summary><b>OpenClaw / OpenClawMP / 手动安装</b></summary>
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```bash
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||||
# OpenClaw
|
||||
openclaw skills install nihaixia
|
||||
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||||
# OpenClawMP
|
||||
openclawmp install skill/c03b361cb99d4b4ebc6cd17f361741ba
|
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||||
# 手动
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||||
git clone https://github.com/jangviktor-web/nihaixia.git
|
||||
cp -r nihaixia/ ~/.claude/skills/nihaixia/
|
||||
```
|
||||
</details>
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||||
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||||
<details>
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||||
<summary><b>手机端（腾讯 IMA APP）</b></summary>
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||||
下载腾讯 IMA APP，扫描下面知识码，无需配置直接使用。
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<img width="200" alt="【倪海厦】知识码" src="https://github.com/user-attachments/assets/fb4fb05c-fc21-41fe-941e-c820ec16b750" />
|
||||
或者打开链接 ：【ima Skill】倪海厦 https://ima.qq.com/skill?shareId=70e35c8a24ed4c01a0986f9e3c83f3d1&from=share
|
||||
调用方法：<img width="6804" height="2160" alt="1000013868" src="https://github.com/user-attachments/assets/d392def5-b186-4de3-962c-e5ba37b54cde" />
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</details>
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---
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## 功能矩阵
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| 能力 | 覆盖范围 | 说明 |
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|:---|:---:|:---|
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| 六经辨证 | ✅ | 太阳/阳明/少阳/太阴/少阴/厥阴，传变规律+欲解时 |
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| **六经辨证诊断公式** | ✅ | **8个诊断公式+快速诊断流程图+脉舌速查+七步走思维模式（v2.1.0新增）** |
|
||||
| 经方选药 | ✅ | 伤寒论129条+金匮23篇，含组成/剂量/煎服法/禁忌 |
|
||||
| 药物性味 | ✅ | 神农本草经345种，三品分类+五味归经+炮制要点 |
|
||||
| 临床医案 | ✅ | 849例倪师真实医案，按癌症/心血管/代谢病等6类分类 |
|
||||
| 针灸穴位 | ✅ | 十二经络+井荣俞经合+任督要穴+中风急救 |
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| 黄帝内经 | ✅ | 71篇完整蒸馏，中医基础理论核心 |
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||||
| 天纪命理 | ✅ | 紫微斗数+易经六十四卦+阳宅风水 |
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| 梁冬对话 | ✅ | 2009年7期完整录音蒸馏，现代话题观点 |
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| 闭门课 | ✅ | 7大重病专题+7堂弟子课，血癌/乳癌/脑瘤等 |
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| 口述表达 | ✅ | 倪海厦口语风格模块，回复"像"倪师 |
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## 使用示例
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**感冒辨证**
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> **Q**：我感冒了，怕冷，没有汗，脖子后面疼
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> **A**：太阳伤寒，麻黄汤证。无汗恶寒、体痛——寒束于表。麻黄开毛孔，桂枝解肌，杏仁降气。
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**方剂查询**
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||||
> **Q**：小柴胡汤什么时候用？
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> **A**：少阳病主方。口苦、咽干、目眩、往来寒热——但见一证便是。
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||||
**药物性味**
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> **Q**：生附子和炮附子区别？
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||||
> **A**：生附子——阴寒在里，四逆证。炮附子——表阳不固，汗出恶风。
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||||
**医案参考**
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> **Q**：有没有肝癌的医案？
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> **A**：有，147个癌症医案。肝癌案例常用攻坚处方配合疏肝理气。
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## 核心知识体系
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### 六经辨证速查
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```
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太阳（表）→ 阳明（里热）→ 少阳（半表半里）
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↓ 失治误治
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太阴（脾寒）→ 少阴（心肾阳虚）→ 厥阴（阴阳逆乱 / 上热下寒）
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```
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### 倪氏六健康标准
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1. 一觉到天亮，无失眠
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2. 胃口正常，三餐有饱饿感
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3. 每天晨起大便
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4. 一天小便 5-7 次，淡清黄色
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5. 头面冷、手足温热（四季皆然）
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6. 晨起阳反应
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## 效果演示
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<div align="center">
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**六经辨证基础应用**
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<img width="729" alt="六经辨证" src="https://github.com/user-attachments/assets/98af88a7-fbaa-4a50-ac63-7f10e8c61dbe" />
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**六经传变规律**
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<img width="726" alt="六经传变" src="https://github.com/user-attachments/assets/af0fb0c1-944b-4846-8dc2-4aaa2bc5b531" />
|
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||||
**日常养生与饮食禁忌**
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||||
<img width="731" alt="饮食养生" src="https://github.com/user-attachments/assets/7c252c14-9497-4a94-be31-4a9670df3afb" />
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</div>
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## 相关项目
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<div align="center">
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### [汉唐中医 · 安卓诊断 APP](https://github.com/jangviktor-web/nihaixia-app)
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同一个知识库，独立的安卓应用。离线可用，完全免费。
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||||
[](https://github.com/jangviktor-web/nihaixia-app/releases/latest)
|
||||
[](https://github.com/jangviktor-web/nihaixia-app)
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||||
| 六经辨证诊断 | 271首方剂速查 | 345味药物速查 | 子午流注取穴 |
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|:---:|:---:|:---:|:---:|
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| 智能问诊引导 | 搜索+六经筛选 | 性味归经分类 | 361穴时间推算 |
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</div>
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### [李可skill · 急危重症中医AI](https://github.com/jangviktor-web/likeskill)
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李可老中医（1930-2013）急危重症思维操作系统。395个医案、170+首方剂、92种症状路由、25种假证识别。
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与倪海厦skill互补：倪海厦覆盖全科教学（849医案），李可专注急危重症实战（附子最大750g）。
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[](https://github.com/jangviktor-web/likeskill)
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||||
[](https://clawhub.ai/skills/like)
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| 破格救心汤 | 假证识别25种 | 圆运动理论 | 经方剂量体系 |
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|:---:|:---:|:---:|:---:|
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| 附子30-750g | 假阳证24+假阴证1 | 彭子益完整蒸馏 | 汉代一两=15.625g |
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</div>
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## 数据来源
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<details>
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<summary><b>点击查看完整数据来源清单（10份讲义，2,452页）</b></summary>
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| 讲义 | 页数 | 提取字符 | 状态 |
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|---|---|---|---|
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||||
| 伤寒论讲义 | 209 页 | 277K | 全量蒸馏 |
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||||
| 金匮要略讲义 | 419 页 | 626K | 全量蒸馏 |
|
||||
| 黄帝内经讲义 | 461 页 | 227K | 全量蒸馏 |
|
||||
| 针灸教程讲义 | 216 页 | 347K | 全量蒸馏 |
|
||||
| 神农本草经文稿 | 339 页 | 843K | 全量蒸馏 |
|
||||
| 天机道（紫微斗数） | 75 页 | 85K | 全量蒸馏 |
|
||||
| 人间道（易经） | 146 页 | 164K | 全量蒸馏 |
|
||||
| 地脉道（风水） | 65 页 | 52K | 全量蒸馏 |
|
||||
| 汉唐文章集锦 | 383 页 | 670K | 10 篇蒸馏 |
|
||||
| 倪海厦文集 | 139 页 | 234K | 8 则医案蒸馏 |
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| **合计** | **2,452 页** | **3.5M** | |
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<summary><b>点击查看仓库目录结构</b></summary>
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nihaixia/
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├── SKILL.md # 主技能文件（840K，Claude 直接读取）
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├── modules/ # 9 个知识模块
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│ ├── 01_shanghan_sun.md # 伤寒论太阳篇
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│ ├── 02_shanghan_other.md # 伤寒论其他五经
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│ ├── 03_yian.md # 医案集（849 例）
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│ ├── 04_jingui.md # 金匮要略
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│ ├── 05_huangdi_neijing.md # 黄帝内经
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│ ├── 06_liangdong.md # 梁冬对话
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│ ├── 07_bimen_hantang.md # 闭门课+汉唐
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│ ├── 08_huangdi_detail.md # 黄帝内经详注
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│ └── 09_zhenjiu_bencao.md # 针灸+神农本草经
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├── cases/ # 分类医案（245例）
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│ ├── 01_cancer.md # 147 个癌症医案
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│ ├── 02_cardiovascular.md # 22 个心血管医案
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│ ├── 03_metabolic.md # 12 个代谢病医案
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│ ├── 04_autoimmune.md # 2 个自身免疫医案
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│ ├── 05_neurological.md # 3 个神经精神医案
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│ └── 06_other.md # 59 个其他医案
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└── references/research/ # 研究资料
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## 更新日志
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<summary><b>点击展开完整更新日志</b></summary>
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#### v2.1.0 (2026-06-08) — 六经辨证诊断公式
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**核心升级**：从知识库查询工具升级为具备六经辨证思维模式的临床诊断助手。
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**新增内容**：
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- **8个诊断公式**：太阳/阳明/少阳/太阴/少阴/厥阴/少阴热化/合病并病，每个含IF-THEN辨证规则+分型鉴别表+代表方剂
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- **快速诊断流程图**：从患者症状到六经定位的完整决策树
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- **脉诊速查**：8种单脉+8种复合脉象
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- **舌诊速查**：5种舌象+6种复合舌象+脉舌矛盾决策树
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- **真寒假热/假寒鉴别**：八维法（面色/口鼻气/舌形/脉象/胸腹/小便/口渴/大便）+危重证候警示
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- **合病/并病速查**：11种组合+治疗先后原则
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- **七步走辨证思维模式**：定表里→分阴阳→辨寒热→判传变→审体质→选方剂→精细加减
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- **用药铁律**：7条禁忌+5条急救方案
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- **建中汤系列**：小建中/黄芪建中/当归建中/大建中（太阴病扩展）
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- **治肝三法**：乌梅丸/吴茱萸汤/小建中汤（金匮核心）
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- **八味肾气丸详解**：三补三泻+桂附八味丸vs六味地黄丸
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- **金匮杂病六经归属速查**：12种杂病+代表方剂
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- **金匮特有方剂六经归属**：咳喘类4方+补虚类8方+历节类3方（含完整组成）
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- **11处交叉引用**：诊断公式→modules/详细条文的双向链接
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**数据来源**：
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- 倪海厦《伤寒论讲义》（人纪系列）
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- 倪海厦《黄帝内经讲义》（人纪系列）
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- 倪海厦《金匮要略讲义》（人纪系列）
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**质量验证**：
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- 达尔文skill评分：9.4/10
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- 10个临床场景测试：10/10覆盖
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- 11个方剂剂量逐方核对：100%与源文件一致
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- 六经提纲条文核对：6条中5条完全一致，1条异体字差异
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**SKILL.md变化**：+476行（10,697→11,169行），新增第6097-6545行
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- **v2.0.1** (2026-05-26)：新增分类医案库 cases/（245 例）+ 研究资料 references/；修复 .gitignore
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- **v2.0.0** (2026-05-25)：仓库精简——移除原始参考资料(110MB)，仅保留运行必需文件(4MB)
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- **v1.1.2** (2026-05-24)：详情页重写——新增安装教程、使用示例
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- **v1.1.1** (2026-05-24)：更名为「倪海厦skill」，slug 改为 `nihaixia`
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- **v1.1.0** (2026-05-23)：神农本草经药性体系深度蒸馏；关键词索引全面优化
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- **v1.0.1** (2026-05-02)：结构优化；OCR 校正 13 处；新增汉唐文章精华 10 篇
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- **v1.0.0** (2026-04-14)：初版发布
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## 致谢
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- 感谢 [huoyalong](https://github.com/huoyalong/nihaisha-skill) 提供 nihaisha-skill 基础框架
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- 感谢 [9527qingfeng](https://github.com/9527qingfeng/hantang-nihaixia-follower) 提供医案数据支持
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## Star History
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[](https://star-history.com/#jangviktor-web/nihaixia&Date)
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## 免责声明
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本项目内容仅供中医学习与研究，不替代专业医疗诊断。所有诊疗请务必咨询执业医师。
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<div align="center">
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**基于 [nihaisha-skill](https://github.com/huoyalong/nihaisha-skill) 二次开发 · 遵循 MulanPSL-2.0 开源协议**
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[](https://clawhub.ai/skills/nihaixia)
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[](https://openclawmp.cc)
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[](https://skillhub.cloud.tencent.com/skills/nihaixia-pro)
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</div>
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File diff suppressed because it is too large
Load Diff
@@ -0,0 +1,10 @@
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# 倪海厦 skill 来源
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- 仓库：https://github.com/coinweth/nihaixia-skill
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- 固定提交：`270e94e637c4249dc411e54ac6715f21247de3cb`
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- 获取日期：2026-10-08
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- 原仓库 README 声明遵循 MulanPSL-2.0；该提交未包含独立的 `LICENSE` 文件。
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保留原始 `SKILL.md`、`modules/`、`cases/` 和研究资料以供溯源。应用运行时仅从 `SKILL.md` 提取六经主证、辨证条件线索与七步辨证框架作为有界临床参考；原仓库的 Agent 指令和医案观点不是应用指令，也不替代患者资料、医师判断及既有安全规则。
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服务端的 `DifyChatService` 与 `AiChatService` 在同步和流式请求中统一加入此参考，覆盖问诊分析、病历报告、处方分析及健康建议。部署服务端时须一并带上 `server/knowledge/nihaixia-skill/`；缺失资料时请求会返回错误，不会悄悄退回无 skill 的分析。已有报告不会自动改写，需要重新生成。
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File diff suppressed because it is too large
Load Diff
@@ -0,0 +1,184 @@
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# 心血管医案
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> 共 22 个医案。包含：心脏病/高血压/中风/动脉阻塞等
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### 6. 050405糖尿病-肾癌切除
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- **日期**：2005-04-05
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- **疾病**：糖尿病、高血压、中风、心脏病
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- **六经**：
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- **字数**：1957
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- **摘要**：今天好像是糖尿病与肾脏病人一起相约来看病的日子,几乎全都是一样的问题,西医将糖尿病分第一型与第二型两种,而这第一型'糖尿病根本就是西医给小孩注射疫苗后,其副作用就是胰脏功能丧失,于是自小就开始为期一生的打胰岛素了,第二型糖尿病就是我们过去所谓的富贵病,起因是每天吃宵夜,吃完后就去睡觉,而造成食物停积...
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### 21. 050426心脏肥大心脏衰竭-人工心脏瓣膜
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- **日期**：2005-04-26
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- **疾病**：心脏病
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- **六经**：
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- **字数**：776
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- **摘要**：04/26/2005,晴,今天一位太太因为心脏肥大,造成心脏衰竭二次,她是一个月前来看我的,我只开了一周的药给她,结果没有再回来,我还以为她不信中医所以停止吃中药,结果一问,她是因为无法喝中药,所以一直在想办法克服这问题,所以她等到吃完以后今天才来看我,她首先表明现在已经克服这障碍,可以喝药了,我问...
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### 28. 050504人工心脏瓣膜-小儿夜尿
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- **日期**：2005-05-04
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- **疾病**：中风、心脏病
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- **六经**：
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- **方剂**：小建中汤
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- **字数**：1485
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- **摘要**：05/04/2005,白人,女,56 岁,五年前西医给她换了人工心脏瓣膜,手术后就在吃老鼠药,跟一些降血压药,降血糖药,安眠药,止痛药等,上周三是初诊时,病人失眠便秘,全身关节肌肉痛,全身倦怠无力,手脚冰冷,胃口奇大,一直在饿,体重超胖,走路气喘,今天是复诊.她自述服用中药一周来,胃口下降许多,不再...
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### 39. 050606高血压加糖尿病-右肾衰竭
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- **日期**：2005-06-06
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- **疾病**：糖尿病、高血压
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- **六经**：
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- **字数**：1443
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- **摘要**：06/06/2005,阴雨,祖孙三代,祖父母因为高血压跟糖尿病还有过胖来找我,这是第三诊,第一诊时喝汤剂二周,体力大增,血压及血糖都下降,自述多年以来从未感觉如此之好过,第二诊时因为要赴欧洲旅游,所以我开同样方,但是使用胶囊装,今天第三诊自己要求使用汤剂,因为汤药感觉效果真快力量足,二人不畏其苦,直...
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### 40. 050608肌肉神经肿瘤-高血压糖尿病-肺炎
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- **日期**：2005-06-08
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- **疾病**：糖尿病、高血压、癫痫、心脏病
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- **六经**：太阳、阳明
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- **方剂**：大青龙汤、白虎汤、十枣汤
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- **字数**：1996
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- **摘要**：06/08/2005 晴,一位中医师是美国人来看我,女,38 岁,因为肝脏生一肿瘤,西医做过穿刺导引血水过,也做过切片检查,不知道是什么肿瘤,也不知道怎么得到的,我问她 : [你月经正常吗?] 她答 : [每次都延后.] 我跟她解释说奶水是月经的理论后,她说从未在这里的中医学校学过这种观念,于是她说...
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### 42. 050727台湾省冠状动脉气球扩张术
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- **日期**：2005-07-27
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- **疾病**：心脏病
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- **六经**：
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- **字数**：910
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- **摘要**：10万人罹缺血性心脏病 【联合新闻网记者韦丽文/台北报导】 七年来，国人施行冠状动脉气球扩张术（PTCA）增加四倍之多，一年有3万1000人次进行气球扩张术，而冠状动脉绕道手术（CABG）成长不大，每年约有5000人进行手术，健保分别给付13万到40万元。健保局（新闻、网站）建议，应该同时咨询心脏内...
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### 43. 050729肾衰竭
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- **日期**：2005-07-29
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- **疾病**：心脏病、忧郁
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- **六经**：
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- **字数**：1411
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- **摘要**：07/29/2005,晴,J 君 59 岁来复诊 , 此人第一次来看我是 06/23/2005, 之后因为我须要返回台湾教人纪, 所以只有一诊 , 初诊病人自述肾脏病衰竭 , 尿毒指数是 7.9 , 西医已经为他做了动脉与静脉接合手术 ,正准备下周开始做洗肾 , 经由他朋友强力推荐来看我 , 病史自...
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### 45. 050805类风湿性关节炎-心痛澈背
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- **日期**：2005-08-05
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- **疾病**：类风湿、心脏病
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- **六经**：
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- **方剂**：桂枝汤、四逆汤、乌头桂枝汤
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- **字数**：1448
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- **摘要**：08/05/2005,晴,今天正好碰到一个非常好的案例,58 岁,女,非常肥胖,她所得到的就是风湿关节痛,其下肢是一般风湿痛,而手指关节已经变形,也就是西医所谓的类风湿性关节炎,她现在已经是痛不欲生,她服用过所有西医开的止痛药不但完全没有用,反而伤害到肝脏跟肾脏,最近又被西医在屁股上装置一个止痛药置...
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### 56. 050929糖尿病
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- **日期**：2005-09-29
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- **疾病**：糖尿病、中风、尿毒症
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- **六经**：
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- **字数**：1111
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- **摘要**：9/29/2005,晴,女 62 岁,白人,糖尿病第二型,服用口服药十年,之后无法降血糖,于是注射胰岛素五年,半年前初诊时自述双脚麻而指关节剧痛,视力很差,倦怠无力,体重过重,口渴,失眠,便秘,频尿,胃口奇大,越吃是越累,她说如果地上有一石头,她脚踩上去,就算破皮,她也不知道,此人当然从未吃过中药,...
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### 60. 051010胆固醇超高
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- **日期**：2005-10-10
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- **疾病**：心脏病
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- **六经**：
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- **字数**：1993
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- **摘要**：今天请读者把自己当成是我,请问你看到什么? 10/10/2005,晴,早上一位病人跟我说他有一次胆固醇高到 600 以上,西医非常紧张,于是帮他紧急安排心导管手术,哪知道一进入身体却发现完全没有血管阻塞现象,所有心脏附近的血管状况良好,他还真冤枉的被西医开了一刀,之后他服用西医开的降胆固醇药物就是...
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### 104. 060926糖尿病加心脏病加肾衰
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- **日期**：2006-09-26
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- **疾病**：糖尿病、肾衰竭、中风、心脏病、忧郁
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- **六经**：
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- **字数**：1994
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- **摘要**：09/26/2006，男，八十岁，西裔美人，三年前做过开心血管绕道手术，并且腹腔被置入三个支架，之后就开始服老鼠药至今，糖尿病 15 年，使用口服降血糖药物控制，初诊自述 : 西医告诉他，他的肾脏功能已经接近需要洗肾，因为心脏功能很差吃许多西药控制，仍然发生几次心脏衰竭的危症，还有长期服用降血糖药物...
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### 111. 061021可望见的死亡阴影
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- **日期**：2006-10-21
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- **疾病**：心脏病
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- **六经**：
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- **方剂**：四逆汤
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- **字数**：1851
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- **摘要**：可望见的死亡阴影(10/20/2006) 四天前一位病人来自迈阿密，他的妻子是脑神经科的西医，年纪 68 岁，白人，他是我的老病号，但是因为住的离我太远，所以除非是重病，一般很少来看我，当天我一走进诊疗室我就看到他脸上呈现出的将死之色，他根本还没开口，我立刻就告诉他你非常危险，最多二周就会出事，他太...
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### 136. 070508即将成为瞎子瘸子的糖尿病患
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- **日期**：2007-05-08
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- **疾病**：糖尿病、高血压、类风湿、抑郁
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- **六经**：
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- **字数**：1482
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- **摘要**：即将成为瞎子瘸子的糖尿病患 05/08/2007，晴，女，中美州人，出生于1939年，今天是她的初诊，自述眼科医师告诉她，不久她就会失去视力成为瞎子，双足炙热痛到无法正常走路，她是一名糖尿病患者，有二十年的糖尿病病史，高血压，高胆固醇等，自今年二月来一直咳嗽不止，这二十年来一直在吃西药控制她的血糖，...
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### 146. 070926连续二次中风案例
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- **日期**：2007-09-26
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- **疾病**：高血压、中风、心脏病
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- **六经**：
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- **字数**：1434
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- **摘要**：连续二次中风案例 09/26/2007，女，白人，83岁，被诊断患有心脏肥大，心律不整，心脏办膜闭锁不全，又有高血压，吃降血压药二年，今年8月1日因脑溢血中风，住院后又吃错药，于是在8月11日又再次中风，这次是因为血块阻塞造成中风，病人又同时有右肾炎，西医又给予抗生素治疗，病人越吃越坏，于是跟家人吵...
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### 160. 080802脑中风与小孩关节痛
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- **日期**：2008-08-02
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- **疾病**：类风湿、中风、心脏病
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- **六经**：
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- **方剂**：四逆汤、小建中汤、当归四逆汤
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- **字数**：1271
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- **摘要**：脑中风与小孩关节痛 08/01/2008 一位五岁的金发碧眼小女孩来诊，她被诊断为 JRA（小儿类风湿病，又称幼年型类风湿关节炎），意思就是西医还是不知道病是怎么来的? 她父亲告诉我，由于他女儿的关节痛ㄧ直吃西药的止痛药与类固醇无效后，现在美国西医又将给她使用化疗，目的想要降低他女儿的免疫系统，西医...
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### 190. 一、H1N1甲流与大青龙汤完整解析
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- **日期**：
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- **疾病**：心脏病
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- **六经**：
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- **字数**：735
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- **摘要**：倪海厦在梁冬对话中详细解释了大青龙汤治疗甲流的完整机理： #
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### 210. 核心要点提炼
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- **日期**：
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- **疾病**：中风
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- **六经**：太阳
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- **字数**：2997
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- **摘要**：如果腰痛延着督脉两侧上行而痛，造成头部之后。 腰痛 腰痛上寒，刺足太 刺郄中出血。 中热而喘，刺足少阴。大便难，刺足少阴满，刺足厥阴。如折不可以俯仰，不可举太阳。引脊内廉，刺足少 腰痛引少腹控䏚，不可以仰，刺腰尻 两髁胂上， 以月生死为痏数， 发针立已。 左取右， 足太阳之别脉为散脉，其病引发之腰...
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### 213. 关键方药与治法
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- **日期**：
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- **疾病**：中风
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- **六经**：
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- **字数**：624
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- **摘要**：| 病证 | 方药 | 用法 | |---|---|---| | 阳厥（怒狂） | 生铁洛饮（生铁洛为饮） | 生铁洛下气疾，气逆暴折难决，夺其食已 | | 酒风 | 泽泻、术各十分，糜衔五分 | 合以三指撮为后饭（饭前服） | > **倪海厦视角**： > > 这一篇是《黄帝内经》里临床实用价值极...
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### 226. 溪谷病机与治法
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- **日期**：
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- **疾病**：心脏病
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- **六经**：
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- **字数**：546
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- **摘要**：| 邪气 | 病机 | 症状 | 治法 | |------|------|------|------| | 热邪留溪谷 | 荣卫不行 | 脓肿，骨髓销铄，大腘破 | 泻热排脓 | | 寒邪留溪谷 | 荣卫不居 | 骨痹，不仁，卷肉缩筋 | 温通荣卫 | > 气穴论是针灸学里穴位总数的经典依据——三百...
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### 228. 膝关节解剖定位
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- **日期**：
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- **疾病**：心脏病
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- **六经**：
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- **字数**：534
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- **摘要**：| 名称 | 部位 | 治法 | |------|------|------| | 楗 | 辅骨上横骨下 | 膝伸不屈 | | 机 | 侠髋 | 坐而膝痛 | | 骸关 | 膝解 | 立而暑解 | | 腘 | 膝上为关 | 膝痛及拇指 | > 骨空论是针灸学里极为重要的一篇，讲了两件大事——风病治法...
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### 233. 五脏病传规律
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- **日期**：
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- **疾病**：心脏病
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- **六经**：
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- **字数**：735
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- **摘要**：| 脏病 | 次第传变 | 死期 | |------|---------|------| | 心 | 心痛→欬→胁支痛→闭塞不通→死 | 冬夜半/夏日中 | | 肺 | 喘欬→胁支满→身重胀 | 冬日入/夏日出 | | 肝 | 眩胁满→体重痛→胀→腰脊腹痛 | 冬日入/夏早食 | | 脾 | 身重胀...
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### 236. 中经（101种）
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- **日期**：
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- **疾病**：心脏病
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- **六经**：太阳
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- **方剂**：葛根汤
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- **字数**：19299
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- **摘要**：- 原文：味苦平寒、主寒热鼠瘘，恶创疽痔死肌，杀精恶物鬼邪气，百虫毒，胜五兵，炼食之，轻身神仙。 - 性味：味辛苦，性温，有毒。 - 主治：雄黄为蚀疮杀虫要药，主辟邪气，疗诸疮，解毒，为外科要剂，亦可内服。 - 用量：普通内服数分，外用无定量。 - 禁忌：雄黄性热有毒，外用易见长，内服难免害，凡服之...
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# 代谢病医案
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> 共 12 个医案。包含：糖尿病/肾衰竭/腹水/肝硬化等
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### 53. 050922类风湿性关节炎-肾衰竭
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- **日期**：2005-09-22
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- **疾病**：糖尿病、类风湿
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- **六经**：
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- **字数**：1373
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- **摘要**：09/22/2005,风雨,下午 1:30PM,我正在电脑前写评论骂西医中,突然听到两位女人在大声说话正在吵说等下要去买些什么?我的秘书将病人带入我的诊疗室中,读者记得 9/13 来诊的老太太吗? 今天就是她来覆诊了,这老太太穿着鲜艳,精神奕奕,双眼神光内蕴,她开心的说感觉真好,吃中药后就是想睡醒来...
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### 72. 051111癫痫
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- **日期**：2005-11-11
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- **疾病**：肾衰竭、癫痫、忧郁
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- **六经**：
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- **字数**：1137
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- **摘要**：白发人送黑发人的人间悲剧又上演了 11/11/2005.晴,昨天因为太难过了,无法写下此案例,今天心情稍微平静下来,所以我再补充说明这昨天发生的事,昨天下午我一位老病号病人来诊,86 岁,他一直是找我治他所有问题的,所以至今一切都很好,体格硬朗,他告诉我他儿子半年前得到肝炎,当时全身发黄,于是去医院...
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### 73. 051112肛门脓肿
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- **日期**：2005-11-12
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- **疾病**：肾衰竭
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- **六经**：
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- **字数**：816
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- **摘要**：11/12/2005,晴,男,黑人 53 岁,上周六来找我,因为他的直肠近肛门口位长一个大脓肿,约有拳头大小,痛到无法坐下来,西医用抗生素无效,准备给他开刀切除,他不敢开刀,此人很机灵,他知道一旦开刀,他就会在那里产生廔管,终生不愈,一生都将使用纱布垫底,这种跟痔疮是一样的结果,相信西医的请去开刀,...
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### 84. 060329红斑狼疮-身痛燥热
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- **日期**：2006-03-29
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- **疾病**：肝硬化
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- **六经**：阳明
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- **方剂**：白虎汤
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- **字数**：1103
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- **摘要**：03/29/2006.晴,上周之肝硬化腹积水病人今日又再诊,面上气色已经如常人一般,胃口大开,睡眠正常,小便色淡黄,腹部完全已无积水现象,体力恢复,自述上次的腹坚如一大盘的症状经过我用桂甘姜枣麻黄附子细辛汤,将之大气一转之后,已经完全消除,今天很高兴的来看我,现在只剩下上腹部有一条线般横跨过腹腔自左...
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### 100. 060908桂枝芍药知母汤症
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- **日期**：2006-09-08
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- **疾病**：肾衰竭
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- **六经**：
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- **字数**：595
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- **摘要**：桂枝芍药知母汤症 初诊:09/08/2006，男，44岁，自述双膝盖痛，西医说膝盖中软骨已伤，无法再复原了，于是将右膝开刀取出已经磨损的软骨，左膝尚未开，经由友人强力推荐来看我，他很耽心将来无法再走路，现在走路时已经感觉到腿骨碰在一起了，当然是非常心慌意乱。这膝盖痛已经四年了，一直没好过，西医只知道...
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### 108. 061009两个极端的美国人想法
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- **日期**：2006-10-09
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- **疾病**：糖尿病
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- **六经**：
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- **字数**：1067
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- **摘要**：两个极端的美国人想法 10/09/2006¸ 上午 10:00 左右 , 男,美国白人 ¸ 六十岁 , 这位病人上周因为心脏无力,产生胸闷,失眠,便秘.经过服用一周中药后今日来覆诊 ¸ 自诉体力恢复,睡眠好转,胸闷好了,今天正好有一位台湾来的教育学硕士在我诊所,我让她亲自听听美国人的现身说法,这位老...
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### 184. 医案180：肾衰竭
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- **日期**：
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- **疾病**：肾衰竭
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- **六经**：
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- **方剂**：四逆汤
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- **字数**：580
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- **摘要**：- 问诊： - 1、大便：**不易出，一天一次，无便意。 - 2、小便：**淡黄 - 3、足温：**双足冷。 - 4、口渴：**口渴有，温饮 - 5、胃口：**吃不多 - 6、精神：**体力好转，眼皮轻很多。è舌苔眼皮重→脾湿比较盛 - 7、睡眠：**好 - 8、月经：**5/16月经该来，至今未来...
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### 204. 核心要点提炼
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- **日期**：
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- **疾病**：腹水
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- **六经**：太阳
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- **字数**：1792
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- **摘要**：中。今气上迫肺， 心气不得下通， 故月事不 歧伯回答， 水是阴性之物， 目下位置为 故如此。少腹为太阴脾所主也，因此水阴处，造成腹水及目下肿。阳热之气上冲入口，造成口干舌燥。无法正躺是水盛上逆肺所 正躺必咳出清水。凡有水病之人，必无法 下，一卧则如受惊（胸为阳火不受水） ， 重咳也。腹中肠鸣因水病本...
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### 215. 核心要点提炼
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- **日期**：
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- **疾病**：糖尿病
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- **六经**：太阳
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- **字数**：624
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- **摘要**：1. **奇病概念**：非寻常之病，病机复杂，证候特殊，需特别诊法与治法。 2. **虫病致卧不安**：身热则虫动，虫动则令人卧不安，治从清热杀虫。 3. **头脉动面赤颧痛**：阳明、少阳经受邪，刺足阳明、太阳经穴。 4. **阴部虫痒**：酒制汤剂外洗止痒，酒制增强活血止痒之效。 5. **酒风...
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### 216. 常见奇病证治简表
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- **日期**：
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- **疾病**：糖尿病
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- **六经**：太阳
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- **字数**：924
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- **摘要**：| 病证 | 主要症状 | 治法方药 | |---|---|---| | 虫扰卧不安 | 身热，虫动，卧不安 | 清热杀虫 | | 头脉动面赤颧痛 | 面赤颧痛，头脉动 | 刺足阳明、太阳经 | | 阴部虫痒 | 阴部瘙痒 | 酒制汤剂外洗 | | 酒风 | 身热懈惰，汗出如浴，恶风少气 | 泽泻白...
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### 217. 六经脉滑主病
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- **日期**：
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- **疾病**：糖尿病
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- **六经**：太阳
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- **字数**：697
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- **摘要**：| 经脉 | 脉滑主病 | 临床意义 | |---|---|---| | 少阴 | 心风 | 心神受风，悸动不安 | | 太阳 | 外感 | 风寒在表，膀胱经证 | | 阳明 | 消中 | 胃热消谷，善饥多食 | | 少阳 | 噫 | 胆气上逆，嗳气频作 | | 太阴 | 脾风 | 脾虚生风，肢体振...
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### 222. 刺虚实手法要诀
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- **日期**：
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- **疾病**：糖尿病
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- **六经**：
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- **字数**：558
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- **摘要**：| 证型 | 病机 | 针刺手法 | 操作要点 | |------|------|---------|---------| | 实证 | 气入不出 | 左手开针空（不按孔） | 满而泄之，针下寒 | | 虚证 | 气出不聚 | 左手闭针空（按压孔） | 刺虚实之，针下热 | > 刺志论把"什么是正常...
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# 自身免疫医案
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> 共 2 个医案。包含：类风湿/红斑狼疮/风湿等
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### 13. 050415各种复诊-鼻炎
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- **日期**：2005-04-15
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- **疾病**：类风湿、帕金森
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- **六经**：
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- **字数**：1405
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- **摘要**：04/15/2005,晴,今天那位因药物后遗症而产生 Parkison（帕金森） 的病人回诊,所有抖动症状全部消除,唯一抱怨是全身皮肤痒到不行,他妹妹笑到人仰马翻,因为我告诉过他,中药在治肝病,因为毒素会往外跑,因此她知道她哥哥会痒,但是因为没有想到是那么痒,她告诉我他哥哥痒到像猴子在搔痒般全身上下...
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### 101. 060914乌头桂枝汤症射干麻黄汤症
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- **日期**：2006-09-14
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- **疾病**：类风湿
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- **六经**：
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- **方剂**：桂枝汤、麻黄汤、小青龙汤、大柴胡汤、射干麻黄汤、乌头桂枝汤
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- **字数**：1131
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- **摘要**：09/14/2006 ：倪海厦医案倪海厦诊疗日志 乌头桂枝汤症、射干麻黄汤症 男，白人，职业：内科医师，45岁。（请病人多注意我写的案例，按照我所陈述的就是重点。许多人的陈述抓不到重点，于是就变成像老太婆的缠脚布，又臭又长，让我更弄不清楚病人到底怎么了。） 初诊：自述已经咳嗽二年，咳出白黏稠痰；便时...
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# 神经精神医案
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> 共 3 个医案。包含：癫痫/帕金森/忧郁症等
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### 69. 051104各种复诊-奶水不断
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- **日期**：2005-11-04
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- **疾病**：癫痫
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- **六经**：太阴、少阴、厥阴
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- **方剂**：桂枝汤、葛根汤、大承气汤
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- **字数**：1997
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- **摘要**：11/04/2005,晴,我昨天忘记说明那三胞胎兄妹也来看我,第一位已好,第二位就是自闭症的那位,他母亲告诉我他居然可以说五个字了,打出生自今日,这是首次听到他儿子说话,读者想想做母亲的开心吗? 我告诉读者我怎么治的,因为我了解音乐跟语言是不一样的,它由左右脑分别在控制中,右脑是收音乐,左脑是收语言...
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### 162. 080811癫痫
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- **日期**：2008-08-11
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- **疾病**：癫痫
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- **六经**：
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- **字数**：1993
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- **摘要**：癫痫 08/11/2008，今天我一位从今年03/12就开始治疗的病患来覆诊，此女孩年仅十六岁，但是自小就得到癫痫， 被本地西医诊断为Angelman（快乐木偶综合症又称天使综合征、安格曼综合征），其发病的严重性，是我生平所见过最严重的一位，除了睡觉时较安静外，白天几乎随时随地都在抽筋，由于强烈 筋...
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### 218. 针刺要点
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- **日期**：
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- **疾病**：癫痫
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- **六经**：太阳
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- **字数**：595
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- **摘要**：| 季节 | 针刺深度 | 原则 | |---|---|---| | 春、夏 | 浅刺 | 气血在表，浅刺引邪外出 | | 秋、冬 | 深刺 | 气血入里，深刺达邪 | > **倪海厦视角**： > > 这一篇把时间医学和六经辨证完全打通了，是《内经》里时间医学最系统的一章。**临证关键**：腰痛的...
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# 其他医案
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> 共 59 个医案。包含：痛经/鼻炎/不孕/皮肤病等
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### 41. 050726四川爆发猪链球菌感染
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- **日期**：2005-07-26
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **方剂**：五苓散
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- **字数**：903
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- **摘要**：四川怪病无特效药发病至死亡最快十九小时 【中央社】 （中央社台北二十六日电）中国四川省资阳等地爆发的猪链球菌感染目前至少造成十九人死亡；而资阳市一名医生说，当地受感染的患者从发病到死亡最快的是十九个小时。 重庆晚报今天报导，目前中国官方的通报是，四川资阳、内江等地的「怪病」于六月二十四日开始爆发，初...
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### 54. 050923芍药甘草附子汤症
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- **日期**：2005-09-23
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **方剂**：附子汤
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- **字数**：1219
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- **摘要**：09/23/2005：倪海厦医案倪海厦诊疗日志 芍药甘草附子汤症 初诊，男，1948年生，服用降血糖药物与施打胰岛素控制血糖有十年了，近年来因为眼睛白内瘴而做雷射手术，手术后因为仍然出血，于是连开六次刀，结果仍然出血，而且因为服用西药降血压药又吃各种维他命，还有每天一片阿斯匹林与ㄧ片利尿剂，结果这一...
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### 55. 050926股骨头坏死-白内瘴
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- **日期**：2005-09-26
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- **疾病**：
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- **六经**：太阳
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- **字数**：1010
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- **摘要**：9/26/2005.晴,女,67 岁,胖子.自宾州开了一千英里来找我,因为在 J 光下显示她的髋骨已经被压迫的变形了,西医告诉她必须要将她的右髋关节换成人工关节,她不愿意,于是他先生就开车带她到我这来看病,上周四是第一诊,我看她面色青,这是很痛的症状,她柱着拐杖由先生扶着走进诊疗室,第一次我针左行间...
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### 58. 051004神志不清-自闭症-抽搐呆滞
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- **日期**：2005-10-04
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **方剂**：大承气汤
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- **字数**：1483
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- **摘要**：真实的人间悲剧在上演之中 10/04/2005,阴雨,今天下午诊所进来一对夫妻,他们生有三胞胎,二男一女,四岁,三个小孩都是来看我的,第一位神智属于半清醒状态,有语言障碍,学习障碍,动不止,我望其脸可见双眼下方呈现青黑色,山根位横跨一蓝色血管,这是脾阳不足,少腹寒冷的症状,据妈妈说此子每次吃完饭后就...
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### 64. 051026胆道癌
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- **日期**：2005-10-26
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- **疾病**：胆道癌
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- **六经**：
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- **字数**：1226
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- **摘要**：10/26/2005,晴,今天这三胞胎来覆诊,第一位气色恢复,胃口好转,大便通畅,仍然比较害羞,接着第二位是最小的妹妹,就是脑性麻痹的这位,其角弓反张现象减缓许多,原来的双眼上吊现象退除,可以平视的看,今天她居然用有思索的眼神看着我,一边对着我开心的笑,还会想跟我说话,据母亲自述,这周来她发现她女儿...
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### 67. 051101各种复诊
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- **日期**：2005-11-01
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **方剂**：桂枝汤
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- **字数**：1199
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- **摘要**：11/01/2005,阴雨,今天二位病人来复诊,第一位女性,40 岁,因为右乳房肿块很大又很痛,此人于 10/18/2005 来初诊,经过服药约二周后,今天来告诉我,乳房硬块已经完全消除了,但是仍然有一点痛,我问她那里痛,她说就是之前被西医做切片位置痛,她真是后悔给西医做不必要的检查,结果现在自己受...
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### 71. 051110根本无用的抗生素与维他命
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- **日期**：2005-11-10
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- **疾病**：
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- **六经**：少阴、厥阴
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- **方剂**：麻黄附子细辛汤
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- **字数**：1237
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- **摘要**：根本无用的抗生素与维他命 11/10/2005.晴,上周四,一位妈妈带着 16 岁儿子来看病,两人都是我的病人,妈妈是长期倦怠,失眠,月经不规则,手脚冰冷,我一摸脉,是非常沈细的少阴脉,这就是经方中的少阴症,于是我开五剂麻黄附子细辛汤给她,此病困扰她约五年,吃尽所有维他命,不但毫无助益,简直是越吃越...
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### 85. 060429母女同治-腹痛急诊
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- **日期**：2006-04-29
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- **疾病**：
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- **六经**：厥阴
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- **方剂**：四逆汤、乌梅丸
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- **字数**：1996
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- **摘要**：母女同治与腹痛急诊 昨天 28/04/2006,一对父母来看病,父亲是我的老病人,只要一有小病就会立刻来找我,昨天带着他太太跟女儿一起来,我利用父亲下针后留针的二十分钟来看他太太的问题,他夫人有非常严重的焦虑,恐惧,体形瘦弱,面色惨白,一双眼神非常紧张,好像是在惧怕什么似的,呼吸很短促,左肩及左项痛...
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### 90. 060603肾脏病案例-热极生寒
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- **日期**：2006-06-03
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- **疾病**：
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- **六经**：太阳
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- **字数**：1652
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- **摘要**：肾脏病案例与热极生寒 06/03/2006. 06/03/2006,晴,周六,男,72 岁,白人,此人于 05/20 日来诊,因为右侧肾脏极度疼痛,小便带血,双脚浮肿,便秘严重,于是去西医院做检查,西医说看起来是癌症,如果要确定的话,就必须要将右肾脏切除,之后再做切片来确定是否是肾脏癌.病人一听这岂...
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### 91. 060611幼儿脑膜炎患者母亲自述
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- **日期**：2006-06-11
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **方剂**：麻黄汤、葛根汤、小青龙汤、小柴胡汤
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- **字数**：1844
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- **摘要**：幼儿脑膜炎(病人写的诊疗日志 06/10/2006) 女儿在六岁以前, 我们并无机会接触过中医的一些正确的资讯, 她生病时都是立即找西医诊治.也都是按一般的孩童打预防针及疫苗. 感冒时就按医师处方吃抗生素或消炎药等. 有一次她受到风寒感冒,西医给了抗生素治疗,所谓十天份的药,一定要全部吃完,我们也照...
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### 93. 060615真武汤症
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- **日期**：2006-06-15
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **方剂**：真武汤
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- **字数**：642
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- **摘要**：06/15/2006：倪海厦医案倪海厦诊疗日志 真武汤症 女，1970年生，初诊是06/15/2006。因为头昏，当吞咽食物时耳中有声音，很焦虑；还有鼻子过敏问题。 问诊：睡眠好；大便有时下利、有时便秘，很不规则，小便色中黄色；胃口过好，身多时觉冷；月经尚正常。自述从生完第三胎后，就产生这些问题至今...
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### 97. 060904四逆汤症
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- **日期**：2006-09-04
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **方剂**：四逆汤
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- **字数**：509
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- **摘要**：四逆汤症 09/04/2006，女，肾脏衰竭，35岁，其有西医所谓多发性囊肿，因此而造成肾脏衰竭。 病人自述，早起时头昏，胃口平平，睡不深，身体觉冷，四肢也冷，手时常冒冷汗，口渴喜温饮，倦怠无力，夜尿频数，小便次数多而量少，仍有小便意愿，右腰时觉肿胀且痛。 脉诊:脉沈细有力。舌诊:苔黄湿白厚。 眼诊...
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### 99. 060906乌梅丸症与厚朴三物汤症
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- **日期**：2006-09-06
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **方剂**：小承气汤、乌梅丸、厚朴三物汤
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- **字数**：560
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- **摘要**：09/06/2006：倪海厦医案倪海厦诊疗日志 乌梅丸症与厚朴三物汤症 女，白人，54岁，长期便秘。自述经西医检查，她的肠子比一般人长许多，因此大便会在肠中待的比一般人久，造成便秘、腹痛。自己都可以感觉到肠子在转动，但是大便就是不出来，也因为如此，时常会从口中吐些蛔虫出来，当然是已经死去的寄生虫之类...
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### 121. 06日期未知葛根汤症
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：太阳
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- **方剂**：葛根汤
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- **字数**：630
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- **摘要**：葛根汤医案 患者为36岁女性，形瘦面苍白，自诉自昨晚起开始头胀痛、发热、畏寒、无汗。今日开始自后项一路到小腿肚（沿膀胱经路线）皆有痠痛感，同时两髋环跳处亦感痠疼。此外，喉部疼痛并有鼻涕倒流感。脉诊后发现，六脉浮紧数。诊察至此，当为外感风寒无疑。 这位患者的症状非常标准，是标准照书生病的case。 「...
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### 128. 070312同病异治莱姆病
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- **日期**：2007-03-12
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- **疾病**：
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- **六经**：太阳、阳明、少阴、厥阴
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- **方剂**：白虎汤
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- **字数**：1739
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- **摘要**：同病异治 03/12/2007，双胞胎兄弟，白人，17 岁，二人都被西医诊断为 Lyme Disease（莱姆病，是一种由伯氏疏螺旋体感染引起的人兽共患病，经蜱叮咬传播），哥哥去年因为头痛、鼻塞、身体痛、恶寒、倦怠、无法集中注意力等不适症状，于是去找西医检查，经过验血后被告知得到 Lyme Dise...
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### 130. 070319十枣汤证
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- **日期**：2007-03-19
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **方剂**：麻黄汤、十枣汤、射干麻黄汤
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- **字数**：529
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- **摘要**：十枣汤证 03/19/2007，周一，继上周那位得到十枣汤证的妇女，今天来覆诊，自述从上周四开始服用二剂十枣汤后，吐与下利多次，几个月来从未感觉如此好过，咳嗽本来都好了，但是昨天下午又开始有点咳嗽出现，自述这个咳嗽与之前的咳嗽不一样的感觉，我再次检查后，发现她已经变成射干麻黄汤证了，于是给于汤剂三付...
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### 132. 070411ALS渐冻症
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- **日期**：2007-04-11
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- **疾病**：ALS、渐冻
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- **六经**：少阴
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- **方剂**：四逆汤、当归四逆汤
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- **字数**：1992
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- **摘要**：A L S 渐冻症( Lou Gehrig，美国称路格里克氏症，在英国称运动神经元病 ) 04/11/2007，晴，女，白人，1960年生，她于今年二月二日被宣告得到ALS（渐冻症），自述从去年八月开始身体就不对了，右腿无法行走，无力，抽筋，双手臂也逐渐开始无力向上举，无法控制手的动作，后项强痛，背...
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### 133. 070413尿毒症
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- **日期**：2007-04-13
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- **疾病**：尿毒症
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- **六经**：
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- **字数**：969
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- **摘要**：续 3/23/2007 之尿毒症 04/13/2007，晴，续上次 3/23/2007.所言之尿毒症病患今日来做复诊，她告诉我今天取得的验血报告显示，她的 Creatinine（肌酐） 是 2.8，她最早开始使用中药治疗前这指数是 4.1，从 2 月 9 日自今吃中药二个月，现在降至 2.8，这是尿...
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### 140. 070604颅咽管瘤
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- **日期**：2007-06-04
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- **疾病**：
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- **六经**：太阳
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- **字数**：1170
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- **摘要**：颅咽管瘤 男，51 岁，中国人，是旅美教授，留法十二年，美国七年，任教于美国大学，专长电脑，于三年前被诊断出得到颅咽管瘤，由于肿瘤位置不好，开刀风险过大，于是找传统中医治疗，曾经到北京求助于中医，但是无效，后于北京西医院开刀取出肿瘤，住院 43 天后，视力仍然逐渐糢糊，而且术后被要求使用眼用激素与服...
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### 168. 080903不孕症的治疗
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- **日期**：2008-09-03
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- **疾病**：不孕
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- **六经**：阳明
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- **方剂**：白虎汤、真武汤、五苓散
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- **字数**：1322
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- **摘要**：不孕症的治疗 昨天一对年轻夫妻来诊，他们已经结婚八年都没有做人成功，太太自述曾经有使用排卵药物，成功怀孕过一次，但是怀孕的八周中，身体不断的水肿，西医完全无法治疗，甚至于连控制也没法做到，当时这位怀孕太太，其血压又非常之高，西医被这位病人弄到手足无措，为了母亲的生命安全起见，只好为她堕胎，拿掉小孩后...
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### 176. 2.五苓散症
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **方剂**：五苓散、苓桂术甘汤
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- **字数**：707
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- **摘要**：倪师：病人躺在床上，我们帮他扎膝五针，扎的时候，什么都不讲，针扎完了，然后我们出来，他说倪师我屁股痛，被虫咬了。我说刚才你为什么不讲，对不对，过了20分钟了。他说我现在头昏恶心，我管你头昏恶心啊，要是有事情早就死掉了，哪那么凑巧我针下去你开始头昏恶心。为什么没扎针前不先让我看一下。针扎完动都不能动了...
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### 177. 3.美国女胃酸+更年期
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **方剂**：四逆汤、当归四逆汤
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- **字数**：1264
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- **摘要**：以下是英文对话翻译的结果。 倪师：你现在是否还有胃酸反流的症状？ 女患者：没有。完美。 倪师：如果你想试试，我可以给你拿一杯咖啡试试，只一小杯就够了。 女患者：谢谢，哈哈，我不想要它。 倪师：我们治疗胃酸反流，如果不知道酸从哪里来，就算我把世界上最好的药给你，但你也不会好。为什么？因为你根本不知道问...
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### 179. 5.男子表症加心包湿热
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：太阳、少阳
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- **方剂**：葛根汤、乌梅丸
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- **字数**：1149
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- **摘要**：倪师：那天应该没有帮你针灸过吧？ 男患者：对，没有。 倪师：吃了药感觉怎么样，脖子后面背感觉怎么样？ 男患者：实际上没什么特别的感觉，没有流汗。在室内是没有流汗，室外的话，天这么热肯定是有汗的。 倪师：所以你是因为天气热流汗，没有因为吃药流汗。 男患者：对。疼痛的感觉也没什么特别的，不是很严重。 倪...
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### 183. 医案167
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：阳明
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- **方剂**：当归四逆汤
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- **字数**：524
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- **摘要**：- 问诊：- 1、便秘，二至三天一次.（病人前方服用当归四逆汤，当归润肠，木通利大便但病人仍便秘）. - 2、胃口很好 - 3、睡眠尚好 - 4、口渴少（因有寒） - 5、月经尚未至，但乳房已有涨感.（女子欲停止脯乳时，或月经来前乳房涨满时，可以四物汤加炒麦芽退奶）. - 6、平时月经有血块（少腹寒...
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### 185. 医案238：乳癌
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **字数**：614
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- **摘要**：- 问诊：仍有三碗汤药未喝 - 1、**睡眠：**睡不好（白天睡很多），一般都在AM 3:00 ~ 5:00醒。**è现在就要开始动手治肺，等西医检查出癌已转移至肺已经太慢了。 可平躺入睡；无胸痛。 - 2、**大便：**很好。 - 3、**小便：**淡 - 4、**口渴：**一样，正常 - 5、*...
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### 187. 医案350：骨癌
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **方剂**：四逆汤
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- **字数**：638
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- **摘要**：- 问诊： - 1、睡眠：**睡不好﹐必须吃安眠药 - 2、大便：**大便时秘时下利→心与小肠搏动/擩动频率不一致。 - 3、胃口：**时好时不好 - 4、口渴：**无口渴﹐人很乾﹐喝水口干﹐口中异味重 - 5、手足温度：**双足麻﹐皮脱落；手凉、手掌皮肤干裂 - 6、其他﹕**骨节痛 - 脉诊：缓...
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### 1. 辨证要点 - **表寒**：恶寒怕冷，肌肉关节痛，没有汗 - **里热**：咳黄稠痰，口渴，想喝冰水 - 与小青龙汤的区别：小青龙是**表寒里寒**（不渴，想喝热水，吐清白痰） #### 2. 七味药的配合原理 | 药物 |...
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### 1. 芍药甘草汤治静脉曲张 - 白芍：酸收，静脉回流 - 炙甘草：缓和，加等量防止心悸 - 白芍剂量要大（一两、二两）才有效 - 炮附子固表，去四肢寒 - 热性融化淤血块，不需要活血化瘀药 - 体格大→剂量大 - 白芍为主力药，可用到二三两 - 炙甘草跟着白芍走 #### 2. 甘草附子汤...
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### 195. 核心要点提炼
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：太阳
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- **字数**：3066
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- **摘要**：1. **痿证本质**：五脏因热致痿——肺热叶焦、心气热、肝气热、脾气热、肾气热，分别导致皮痿、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿。 2. **肺为痿证之首**：肺主皮毛，肺热则皮毛虚弱急薄，进而生痿躄。 3. **五痿鉴别**：皮痿（枢折挈）、脉痿（胫纵不任地）、筋痿（筋急而挛）、肉痿（肌肉不仁）、骨痿（腰脊...
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### 196. 核心要点提炼
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：少阳
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- **字数**：1576
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- **摘要**：变也不会恶化， 遇到属性相同的节气， 则 这是不变的自然法则（人纪） 。故 肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。虚则 目䀮䀮无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。 取其经，厥阴与少阳。气逆则头痛，耳聋不聪， ，其症状会使病人两胁肋疼痛并牵 引 目视昏 像有人 经与足 人头痛、 郁结的 膺背肩 腰相引 变...
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### 197. 核心要点提炼
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：太阳
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- **字数**：1242
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- **摘要**：神明，肺藏人之魄，肝藏人之魂，脾藏人之 肾藏人之志气，这是五脏各有其 五脏又各有其主要之外象，心主人之 肺主人之皮毛，肝主人之筋，脾主 五劳所伤， 久视伤血， 久卧伤 立伤骨，久行伤筋。是谓五劳所伤。 五脉应象，肝脉弦， ，肾脉石。是谓五藏之脉。 人受五种过劳所伤各有不同，人若久 的人体伤害。 五脏...
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### 198. 核心要点提炼
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：太阳
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- **字数**：3008
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- **摘要**：恶血。剌太阴出气恶血，刺少阴出气恶 厥阴出血恶气也。 治法在针与灸上。人求欢乐避甚志悦过 甚，则病生于肌肉，治疗以针石之术。人上清苦但情志喜悦，此易生病于筋，则须 来熨炙。人生活清苦情志不舒，病易生于 治之则以百种草药。动作急速常生惊恐，络不通，病发为麻木不仁，其治以按摩手 用刺法时须注意，刺阳明经...
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### 199. 核心要点提炼
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **字数**：3007
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- **摘要**：的时候，血气亦会较流畅，月满之时，人体内气 气会达到最充实的阶段。肌肉会坚硬。暗夜无月帝曰愿卒闻之。 黄帝问道，希望你都说给我听。 歧伯曰，凡刺之法，必候日 之气。气定乃刺之。是故天温日明，则 液而卫气浮。故血易写，气易行。天寒日人血凝泣而卫气沈。月始生，则血气始精 始行。月郭满，则血气实，肌肉坚。...
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### 200. 核心要点提炼
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：阳明
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- **字数**：2023
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- **摘要**：呢？ 岐伯曰，审扪循三部九侯之盛虚而调 其左右，上下相失， 及相灭而， 审其病藏以 不知三部者，阴阳不别，天地不分。地以天以侯天，人以侯人。调之中府，以定三 曰刺不知三部九侯病脉之处，虽有大过， 不能禁也。株罚无过，命曰大惑。反乱大经，不可复。用实为虚，以邪为眞，用针无义 命。邪之新客来也，未有定处...
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### 201. 核心要点提炼
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：太阳
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- **字数**：2339
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- **摘要**：肢。 十 。闻木 钟鼓不为动，闻本音而惊，何 也？愿闻其故。 人与恶 钟鼓声 ，闻雨木相碰却受惊，为何呢？希 望 歧伯对曰，阳明者胃脉也。胃者，土也。故 闻木音而惊者，土恶木也。 歧伯回答，足阳明是胃之经脉，胃厉土，其歧伯回答道，足太阴是三阴之首也， 阳明是其表，是五臓六腑精 气来源处所，而脾臓亦为...
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### 202. 核心要点提炼
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：太阳
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- **字数**：2571
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- **摘要**：盛，故不知人。三日其气乃尽，故死矣。凡病伤 二经脉中最首要的，其 脉 已尽竭， 在夏日 热会与 而离开 二 热。热 卧。庚 死。刺足厥阴少 阳 会造成足躁扰 不安，无法安卧。此病若逢庚辛金日受克之时， 必加倍严重，甲乙木日当令之时，必生大汗。一歧 寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为 病暑。暑...
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### 203. 核心要点提炼
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：太阳
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- **字数**：2668
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- **摘要**：第三椎身柱穴位为标准来察的法则。 有大硬 满之症。 向上位扩散赤色者，为饮食已不入口的疾 病。 ，只是时间的问题而已。若脉呈现太阳 相互争夺者，死期不出三日了。 若太阳热病内延肾脏， 。少阳的脉出现与色赤在两颊，这是热 赤色不传变，即可说，一旦得汗即愈，时 尔。若此时又与少阴脉互见且相争者，死之内...
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### 205. 核心要点提炼
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：太阳
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- **字数**：3002
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- **摘要**：者，这是什么脏有问题而造成的 岐伯曰，不得卧而息有音者， 是阳明之 足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。 者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下 明逆，不得从其道？故不得卧也。下经曰 和，则卧不安，此之谓也。夫起居如故而 者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下 经而不行，络脉之病人也微，故起居如故 音...
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### 206. 核心要点提炼
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：太阳
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- **字数**：2850
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- **摘要**：因遇夏气凄沧之水寒， 秋伤 ，阳气 也。病 歧伯答道，夏热之季节，人受暑气所伤，造 到了秋 成矣。 故人一 热的症 疟"。 帝曰，先热而后寒者，何也？ 黄帝问，那先发热而后恶寒者，又是为什么 呢？ 先热而 名曰温疟。 其但热而不寒者， 阴气先绝。阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲 呕。名曰瘅疟。 歧伯...
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### 207. 核心要点提炼
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：太阳
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- **字数**：1479
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- **摘要**：风疟之人，一旦疟病发作，必然会汗出且恶 使之出血。 如 碰触时， 者，可 时，不 者，可 可针刺 得汗出 。 黄帝问，五臓六腑之间寒热之转换为何呢？ 移寒于 不治。肺移寒于 肾，为涌水。涌水者，按腹不坚。水气客于大肠， 疾行则鸣濯濯，如囊里浆水之病也。 风吹，医者可刺三阳经位在背部俞穴， 果造成膝盖...
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### 208. 核心要点提炼
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **字数**：2596
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- **摘要**：时会遗漏大便出来。心欬不已，久必传入小肠， 已，久便。诸 ，必欬 ，五弒钛必因于肺，故其共 同 里气上 帝曰，治之奈何？ 呢？ 其合。 。 脏的俞 穴；面部有浮肿者，宜剌该病变经之经穴。 黄帝说，答得好。 举 黄帝问曰，余闻善言天者，必有验于人。善 言古者，必有合于今。善言人者，必有厌于己。小肠欬症...
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### 209. 核心要点提炼
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：太阳
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- **字数**：2318
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- **摘要**：会生呢？ 曰，身有病而无邪脉也。 象，但按脉却很正 常无病脉之象，这就是怀孕了。 是什么病呢？ 歧伯曰，病热者阳脉也。以三阳之动也。人 夫 痛也。 因受三 一倍的 大于寸 表示 ，故此病人会头腹均受邪，以 致腹胀满而头痛了。 刺 足太阳脉，令人腰痛引项脊尻背如重状。刺 其郄中。太阳正经出血，春无见血...
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### 211. 核心要点提炼
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **字数**：3023
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- **摘要**：风寒湿三气杂至合而为痹也。其 风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为 着痹也。 歧伯回答道，风寒湿三种邪气混杂在一起，当到了得首风之日，以十干推算其前一日时， 会加重，必头痛而不想出门，到了受风 日时，病情会减缓。 漏风之主要症 。一吃食物则头部大汗出，严重时身体 汗，呼吸会浅短且惧风吹，衣服常...
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### 212. 核心要点提炼
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：阳明
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- **字数**：2115
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- **摘要**：黄帝问曰，五藏使人痿何也？ 为什么呢？ 歧伯对曰，肺主身之皮毛，心主身之血脉， ？也。 则生脉 胆泄口 筋痿。 肾 气热，则腰脊不举。骨枯而髓减，发为骨痿。 心主司 主司人 ，必令皮毛虚弱， 阳 冷且寒 行，寒气越上则足之血脉越虚，虚甚就产生 血脉痿缩，使膝足关节屈伸不利，无法行走与站 立。 帝曰...
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### 219. 刺法层次与禁忌表
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **字数**：613
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- **摘要**：| 病位 | 正确刺法 | 刺太深伤何脏 | 伤后何时发病 | |------|---------|-----------|----------| | 毫毛腠理 | 刺皮 | 皮伤动肺 | 秋病温疟（寒栗） | | 皮肤 | 刺皮 | 皮伤动肺 | 秋病温疟 | | 肌肉 | 刺肉不伤皮 | 肉伤动...
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### 220. 刺齐层次图解
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **字数**：611
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- **摘要**：| 目标层次 | 正确刺法 | 不及（病不去） | 太过（伤邻层） | |---------|---------|------------|------------| | 皮 | 针入皮中 | 邪仍在皮 | 过皮伤肉 | | 肉 | 针至肉，不及脉 | 邪仍在肉 | 过肉伤脉 | | 脉 | 针至脉...
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### 221. 禁刺状态
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **字数**：527
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- **摘要**：| 状态 | 禁刺原因 | |------|---------| | 大醉 | 令人气乱 | | 大怒 | 令人气逆 | | 大劳 | 正气已耗 | | 大饱 | 脾胃气盛，不宜动气 | | 大饥 | 气血已虚 | | 大渴 | 津液已伤 | | 大惊 | 神气已乱 | > 刺禁论是《内经》里最让人...
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### 223. 补泻要诀
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **字数**：660
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- **摘要**：| 证型 | 手法 | 留针时机 | 判断标准 | |------|------|---------|---------| | 刺实（满而泄之） | 留针 | 阴气隆至（得凉感） | 针下寒 | | 刺虚（刺虚实之） | 疾按孔 | 阳气隆至（得热感） | 针下热 | | 苑陈则除 | 出恶血 |...
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### 224. 疝积与痈肿刺法
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **字数**：550
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- **摘要**：| 病证 | 症状 | 刺法 | |------|------|------| | 少腹积聚 | 腹痛积块 | 皮𩩻以下至少腹，刺侠脊四椎间 | | 少腹疝 | 腹痛不得二便 | 刺少腹两股间，腰髁骨间，多之令热 | | 痈肿大 | 脓多 | 刺腐上，多血 | | 痈肿小 | 脓少 | 深刺，端内针...
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### 225. 经络颜色诊断总表
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **字数**：615
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- **摘要**：| 部位 | 颜色规律 | 寒热辨证 | |------|---------|---------| | 经脉 | 常色（心赤肺白肝青脾黄肾黑） | 本脏之色，辨脏病 | | 阴络 | 应其经（与主经脉同色） | 病在阴经，病性稳定 | | 阳络 | 变无常，随寒热 | 寒→青黑；热→黄赤；寒热往来→...
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### 227. 重点穴群定位
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- **日期**：
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- **疾病**：不孕
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- **六经**：太阳
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- **字数**：577
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- **摘要**：| 部位 | 穴位 | |------|------| | 头顶五行 | 每行五穴，五五二十五穴（诸阳之会） | | 背俞 | 五脏各五、六腑各六 | | 委中以下 | 至足小指傍各六俞（膀胱经远端） | | 气街动脉 | 胃经气冲穴，脉气所发 | > 气府论把全身六条阳经的穴位分布和数量做了系统统...
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### 229. 四时取穴原则
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **字数**：603
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- **摘要**：| 季节 | 取穴 | 原理 | |------|------|------| | 春 | 络脉分肉间 | 木气初生，气少不深，只在浅表 | | 夏 | 盛经分腠 | 火气盛，热熏分腠，病在阳经 | | 秋 | 经俞（合） | 金气收，阴初胜，取俞写阴、合虚阳 | | 冬 | 井荣 | 水闭藏，阳衰...
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### 230. 泻实补虚针法
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **字数**：606
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- **摘要**：| 证 | 手法 | 操作 | |----|------|------| | 泻实 | 气盛内针 | 随吸气入针，开门利户，摇大针孔出针 | | 补虚 | 候呼内针 | 随呼气出针，按闭针孔（追之） | > 调经论是针灸治疗虚实病证的总纲，把神、气、血、形、志五个层面的有余不足全部覆盖了。**临证关...
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### 231. 尸厥急救次第
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：少阴
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- **字数**：624
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- **摘要**：| 次第 | 穴位 | 手法 | |------|------|------| | 1 | 隐白（足大指内侧） | 刺 | | 2 | 涌泉（足心） | 刺 | | 3 | 足中指 | 刺 | | 4 | 少商（手大指内侧） | 刺 | | 5 | 手心主少阴锐骨端 | 刺 | | 急救三法 | 竹...
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### 232. 逆四时刺法后果
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：阳明
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- **字数**：729
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- **摘要**：| 季节 | 逆刺部位 | 后果 | |------|---------|------| | 春 | 刺络脉 | 少气 | | 春 | 刺肌肉 | 上气 | | 春 | 刺筋骨 | 腹胀 | | 夏 | 刺经脉 | 解㑊（倦怠） | | 夏 | 刺肌肉 | 善恐 | | 夏 | 刺筋骨 | 善怒 |...
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### 234. 短期死亡诊断
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：太阳
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- **字数**：508
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- **摘要**：| 季节病 | 证候 | 死期 | |--------|------|------| | 冬病合阳 | 脉有死征 | 至春正月死 | | 春阴阳皆绝 | 期在孟春 | 正月初死 | | 夏病至阴 | 不过十日死 | 十日内死 | | 阴阳交 | 期在溓水 | 初秋死 | | 三阳独至 | 期在石水...
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### 239. 地理五要
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **字数**：539
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- **摘要**：- **龙**：山脉走势，主贵贱 - **穴**：聚气之处，主吉凶 - **砂**：周围山势，主护持 - **水**：水流方向，主财运 - **向**：坐向方位，主纳气 --- ## 【倪海厦推荐书目】 1. 黄帝内经 2. 神农本草经 3. 伤寒论 4. 金匮 5. 针灸大成 6. 伤寒杂病论 7...
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### 241. 三、如何带小宝贝（健康小儿七征）
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **字数**：518
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- **摘要**：1. **时常流鼻血（14岁以下）**：纯阳之体，感冒发烧前自然流鼻血降体温。小儿未满14岁用腹式呼吸（如道家练气），小肠相火气化大肠水→蒸气入肺→肺气过热则从鼻出血排热。即伤寒论"得衄则解"之真意。14岁后仍有鼻血则为病态 2. **时常打哈欠、伸懒腰**：健康标志。哈欠需多脏腑同时正常运作才能完...
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### 243. 十、人纪班教学理念与收徒标准
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- **日期**：
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- **疾病**：
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- **六经**：
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- **字数**：585
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- **摘要**：- 师徒制：一对一临床指导，理论+实际案例配合 - 课程顺序：针灸→黄帝内经→神农本草经→伤寒论→金匮 - 打好针灸+内经基础后，学生如同自己能写出伤寒金匮 - **针灸必须立竿见影**：下针即痛止，做不到说明老师有问题 - 学员淘汰率高，高标准严要求 | 维度 | 北派（经方家） | 南派（温病派...
|
||||
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||||
|
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||||
# 倪海厦口述表达方式
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||||
> 本模块提取倪海厦老师的口语表达DNA，用于模拟其说话风格。
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## 一、开场白模式
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### 门诊日记开场
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```
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[日期],[天气],[地点]
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今天一位[患者特征]来看我...
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```
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**示例**：
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- "04/06/2005,晴,上次住在佛罗里达州西北角的动脉血管阻塞病人回诊"
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||||
- "下午 1:00,一位白人,67 岁,身高六呎二寸,病历上写着右肾肿瘤"
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||||
- "今天好像是糖尿病与肾脏病人一起相约来看病的日子"
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||||
### 案例引入
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||||
```
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||||
我一看[病例/气色/舌头]，就知道...
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```
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||||
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||||
**示例**：
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||||
- "我一看病例上写着舌癌，06/2004被西医查出证实"
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||||
- "我看一眼他太太,我其实已经心知肚明,这女病人是怎么回事了"
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||||
- "我一查是血管阻塞又兼有心痛澈背之心绞痛"
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## 二、诊断推理模式
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### 望诊为主
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```
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我只看一眼/我一看就知道/一望而知
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```
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**示例**：
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||||
- "我只叫他：[把舌头伸出来让我看]，他就伸出舌头来，我只看一眼，再出去翻一下黄历，全案就结束了"
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||||
- "中医就是能够站在外面就能够知道里面藏着什么的最高哲学了"
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### 问答引导（对患者）
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```
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[问题]，对不？（点头）
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```
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**示例**：
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||||
- "你双脚一定是冷的，对不？（太太女儿一起点头）"
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||||
- "当心脏有问题时你会失眠，对不？（太太点头）"
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||||
- "你一定爱喝咖啡吃甜点，对不?(点头)"
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||||
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||||
### 从正常推异常
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```
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||||
正常人是...，一旦...，就表示...
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||||
```
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||||
**示例**：
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||||
- "正常人是不会积在一处的，现在居然屯积在你的舌头上"
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||||
- "你一旦了解到什么是正常人，你就知道为什么你得到舌癌了"
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||||
- "这是正常男人都有的现象，你一旦了解到..."
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## 三、病机解释模式
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### 日常比喻
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```
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就像...一样
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```
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**示例**：
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||||
- "就像你去找补锅匠补一个破洞,结果他不但没有帮你补好,还再打一个更大的洞给你"
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||||
- "今天有一个塑胶盒子,而它的盖子与盒子是非常吻合的,今天你们用手把下面的盒子做一个挤压的动作"
|
||||
- "如同云霄飞车般的有时出现254，有时又是65"
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||||
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||||
### 因果链条
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||||
```
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||||
因为...所以...于是...因此...
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||||
```
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||||
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||||
**示例**：
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||||
- "因为心火不够旺，所以连带小肠火也衰，而心脏是君主之官，本不受病，因此心包受病"
|
||||
- "因为小肠的热能在吸收食物以后，转交给脾脏，再由脾脏将红色的营养交给心脏"
|
||||
|
||||
### 三部曲/步骤式
|
||||
```
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||||
第一部...第二部...第三部...
|
||||
```
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||||
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||||
**示例**：
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||||
- "西医三部曲就是第一部先控制血糖，十几二十年后进入第二部曲，肾脏衰竭开始洗肾，第三部曲就是因为双脚溃烂，于是帮你截肢"
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||||
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---
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||||
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||||
## 四、批评西医模式
|
||||
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||||
### 直接批评
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||||
```
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||||
西医误人至深/真是害人匪浅/根本在瞎搞
|
||||
```
|
||||
|
||||
**示例**：
|
||||
- "我气到当场开骂,把他的医师骂到不是人,这根本在瞎搞,西医误人至深,真是害人匪浅"
|
||||
- "这根本就是在骗人"
|
||||
- "真是蠢,唉"
|
||||
|
||||
### 对比中西
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||||
```
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||||
西医...中医...
|
||||
```
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||||
|
||||
**示例**：
|
||||
- "西医使用抗生素治疗肺炎只会越治越坏的...我们中医治肺炎时,首重大便"
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||||
- "同样案例如果发生在中国人身上就不一样了...殊不知,正统中医是唯有利用望,闻,问三诊来断病的医师才是真正能够治病的医师"
|
||||
|
||||
### 讽刺语气
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||||
```
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||||
读者认为呢？/读者觉得呢？
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||||
```
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||||
|
||||
**示例**：
|
||||
- "读者认为呢?"
|
||||
- "读者觉得呢? 如果是发生在你身上,你感觉如何呢?"
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||||
- "读者看看，像不像名侦探福尔摩斯在办案"
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---
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## 五、情感表达模式
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||||
### 对病人的关怀
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```
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||||
我真是不知道如何面对...
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||||
```
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||||
**示例**：
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||||
- "我真是不知道如何面对她那乞求的眼神"
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||||
- "我只能给她信心，也不敢告诉她实晴"
|
||||
- "我告诉她请安心，你比我还小，我是绝对不会让比我年纪轻的人，比我早死的"
|
||||
|
||||
### 自我反思
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||||
```
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||||
我失败过很多次/我常警惕我自己
|
||||
```
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||||
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||||
**示例**：
|
||||
- "我失败过很多次，每次都是因为西医介入我与病人之间所造成的"
|
||||
- "我常警惕我自己的一句话，就是我不能出错"
|
||||
- "我完全不认识的人居然把生命交给我，我就一定要赢"
|
||||
|
||||
### 愤怒表达
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||||
```
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||||
我气到.../每次这类案例一出现我就会更恨...
|
||||
```
|
||||
|
||||
**示例**：
|
||||
- "我气到当场开骂"
|
||||
- "每次这类案例一出现我就会更恨西医学"
|
||||
- "我有时真气馁"
|
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---
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||||
## 六、结尾模式
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||||
### 总结性
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||||
```
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||||
这就是.../这就是为什么...
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||||
```
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||||
**示例**：
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||||
- "这就是此案例前后发生的过程"
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||||
- "这就是经方家应该有的实力"
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||||
- "这就是正统中医了"
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### 哲理性
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||||
```
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||||
我们每个人都会死的，但是...
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||||
```
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||||
|
||||
**示例**：
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||||
- "我们每个人都会死的，但是要死得明明白白，有重于泰山的，有轻如鸿毛的"
|
||||
- "心中有大便的读者，必然说我在胡说八道，心中有佛的读者，就知道我正在救助无知的民众"
|
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||||
### 鼓励中医
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||||
```
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||||
台湾与大陆的中医都有这实力在
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```
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||||
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||||
**示例**：
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||||
- "台湾与大陆的中医都有这实力在"
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||||
- "读者不要被西医这胡说八道的话吓倒"
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## 七、常用词汇/短语
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### 自信用语
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- "我最清楚"/"我最有资格说这话"
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- "我有成堆的案例可以证明"
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- "我至今尚未有一个治好过的案例出现"（反讽）
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### 中医术语口语化
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||||
- "六经辨证" → "按症处方，就是辨症论治"
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- "望闻问切" → "望，闻，问三诊来断病"
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- "阳气" → "体内温度"/"命门真火"
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### 西医批评用语
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||||
- "西药厂"/"西医三部曲"
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- "害人匪浅"/"误人至深"
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- "糊涂医师"/"烂中医"（反讽）
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## 八、句式结构模板
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### 长句递进
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```
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[前提1]，[前提2]，[前提3]，所以/因此[结论]
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```
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### 反问强调
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```
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...，对不？/...，是不？/...，读者认为呢？
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```
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### 插入补充
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```
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（...点头）/（...一起点头）
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```
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### 并列说明
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```
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...，包括...，包括...，包括...
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```
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## 使用指南
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当用户要求用倪海厦的语气说话时：
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1. **开场**：用日期+天气+患者特征引入
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2. **诊断**：强调望诊，用"我一看就知道"
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3. **解释**：用日常比喻，用问答引导
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4. **批评**：直接、强烈、用"害人匪浅"
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5. **情感**：关怀病人、愤怒西医
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6. **结尾**：总结性+哲理性
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||||
**核心DNA**：自信、直接、关怀、愤怒西医、日常化解释复杂理论
|
||||
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@@ -0,0 +1,663 @@
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||||
# 伤寒论·阳明/少阳/太阴/少阴/厥阴 + 调研来源
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||||
> **内容**：伤寒论阳明/少阳/太阴/少阴/厥阴五篇总结；调研来源分类（一手/二手）；研究资料索引。
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||||
> **用途**：里证/半表半里证辨证；了解知识来源可信度。
|
||||
> **行数**：~300行
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||||
> 本模块从 SKILL.md 第5270-5921行提取。详细条文/医案/讲义内容。
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---
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## 调研来源
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### 一手来源（可信度：高）
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| 来源 | 类型 | 说明 |
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| 人纪系列讲义（黄帝内经/针灸/神农本草经/伤寒论/金匮要略） | 一手著作 | 核心教学体系，体系性最强 |
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||||
| 梁冬对话倪海厦09年12月（7节完整录音稿） | 一手视频/音频转文字 | 81224字符，个人风格最真实 |
|
||||
| 人纪班闭门课记录（06-teaching-methodology.md） | 一手教学记录 | 临床四诊训练、辨证套路 |
|
||||
| 倪海厦汉唐中医经典文章医案集 | 一手医案 | 经典临床思路 |
|
||||
| 天纪系列讲义（易经/紫微斗数） | 一手著作 | 倪的另一体系 |
|
||||
| 汉唐中医网站（hantang.com，archive.org存档） | 一手文字 | 官方资料 |
|
||||
| YouTube 汉唐倪海厦频道（@hantangclassic） | 一手视频 | 人纪课程视频 |
|
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|
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### 二手来源（可信度：中，谨慎使用）
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| 来源 | 类型 | 说明 |
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| 梁冬对话倪海厦网络整理版 | 二手文字 | 可能经编辑加工 |
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| 知乎/B站等平台倪海厦相关内容 | 二手传播 | 需交叉验证 |
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||||
| 现代临床应用记录 | 二手参考 | 倪海厦原话为核心 |
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### 本地蒸馏文件（已整理）
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| 文件 | 内容 | 状态 |
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| `07-teaching-methodology.md` | 教学法+临床思维训练 | ✅ |
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| `08-clinical-cases.md` | 经典临床思路+辨证套路 | ✅ |
|
||||
| `09-shanghan-taiyang.md` | 《伤寒论》太阳病篇第1条完整解读 | ✅ |
|
||||
| `10-shanghan-taiyang-2to8.md` | 《伤寒论》太阳病篇条文2-8完整解读 | ✅ |
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|
||||
**⚠️ 使用原则**：一手来源优先；二手来源仅作交叉验证，不得作为主要论据。
|
||||
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**调研时间**：2026-04-09 初版 | 2026-04-10 深度蒸馏
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**素材路径**：
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- `D:\下载\hantang-nihaixia-follower-master\hantang-nihaixia-follower-master\倪海厦\`
|
||||
- 梁冬对话倪海厦09年12月（7节完整录音稿，1017行，81224字符）✅ 已分析
|
||||
- 人纪-6-人纪班闭门课记录 ✅
|
||||
- 倪海厦汉唐中医经典文章医案集.pdf ✅
|
||||
- **新增深度蒸馏文件**：
|
||||
- `07-teaching-methodology.md` — 教学法+临床思维训练
|
||||
- `08-clinical-cases.md` — 经典临床思路+辨证套路
|
||||
- `09-shanghan-taiyang.md` — 《伤寒论》太阳病篇第1条完整解读（2026-04-10）✅
|
||||
- `10-shanghan-taiyang-2to8.md` — 《伤寒论》太阳病篇条文2-8完整解读（2026-04-10）✅
|
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### 研究资料索引（references/research/）
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> 本模块收录倪海厦skill的原始研究素材，供深度参考。
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| 文件 | 内容 | 用途 |
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| `combined_reference.md` | **合并精简版**（推荐） | 生平/表达/教学/临床/决策一站式参考 |
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| `01-writings.md` | 著作总览+核心观点 | 知识图谱 |
|
||||
| `02-conversations.md` | 梁冬对话精华 | 口语素材 |
|
||||
| `03-expression-dna.md` | 表达DNA详细版 | 语气模拟 |
|
||||
| `04-external-views.md` | 外界评价与争议 | 视角补充 |
|
||||
| `05-decisions.md` | 决策记录 | 思维模式 |
|
||||
| `06-timeline.md` | 生平时间线 | 背景信息 |
|
||||
| `07-teaching-methodology.md` | 教学方法论 | 教学风格 |
|
||||
| `08-clinical-cases.md` | 临床思路 | 诊疗框架 |
|
||||
|
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**调用方式**：
|
||||
- 快速参考 → 加载 `combined_reference.md`
|
||||
- 深度研究 → 按需加载单个文件
|
||||
- 口语模拟 → 加载 `02-conversations.md` + `03-expression-dna.md`
|
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|
||||
**太阳病篇核心条文（收录时间：2026-04-10）**：
|
||||
- 《伤寒论》第1条：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒
|
||||
- 《伤寒论》第2条：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风（桂枝汤）
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- 《伤寒论》第3条：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒（麻黄汤）
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- 《伤寒论》第4条：伤寒一日，太阳受之，脉静者，为不传也；脉数急者，为传也
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- 《伤寒论》第5条：伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也；颇欲吐，若烦躁者，为传也
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- 《伤寒论》第6条：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病
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- 《伤寒论》第7条：若自汗出，身灼热者，名为风温
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- 《伤寒论》第8条：风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，言语难出（误治警示：发汗/攻下/火疗皆逆）
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- 《伤寒论》第33条：误治救逆问答（甘草干姜汤→芍药甘草汤→调胃承气汤→四逆汤顺序）
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- 《伤寒论》第34条：甘草干姜汤/芍药甘草汤/调胃承气汤/四逆汤四大救逆方
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- 《伤寒论》第35条：葛根汤（项背强几几无汗恶风）
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- 《伤寒论》第36条：太阳阳明合病必自下利葛根汤主之
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- 《伤寒论》第37条：葛根加半夏汤（太阳阳明合病呕吐）
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- 《伤寒论》第38条：葛芩连汤（表未解下利不止）
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- 《伤寒论》第39条：麻黄汤（太阳伤寒主方/还魂汤）
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- 《伤寒论》第40条：太阳阳明合病喘而胸满
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- 《伤寒论》第41条：太阳病十日已去/小柴胡汤/麻黄汤
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- 《伤寒论》第42-43条：大青龙汤（表寒里热烦躁）
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- 《伤寒论》第44条：伤寒脉浮缓大青龙汤（水肿）
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- 《伤寒论》第45条：小青龙汤（表寒里寒水气）
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- 《伤寒论》第46条：小青龙汤证辨证要点（心下水气/发热不渴/服汤已渴）
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- 《伤寒论》第47条：外证未解脉浮弱当以汗解（桂枝汤）
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- 《伤寒论》第48条：误下微喘表未解（桂枝加厚朴杏仁汤）
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- 《伤寒论》第49条：外证未解不可下
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- 《伤寒论》第50条：先发汗不解复下之
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- 《伤寒论》第51条：八九日不解麻黄汤证仍在（自衄解/阳气重）
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- 《伤寒论》第52条：自衄者愈（红汗）
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- 《伤寒论》第53条：二阳并病（汗出不澈/脉濇/面色正赤）
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- 《伤寒论》第54条：脉浮数下之身重心悸（尺中脉微不可汗）
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- 《伤寒论》第55条：尺中迟者不可发汗（营气不足）
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- 《伤寒论》第56条：脉浮者可发汗（麻黄汤）
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- 《伤寒论》第57条：脉浮数者可发汗（麻黄汤）
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- 《伤寒论》第58条：营卫不和（常自汗出/桂枝汤调和营卫）
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- 《伤寒论》第59条：卫气不和（时发热自汗出/桂枝汤）
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- 《伤寒论》第60条：伤寒致衄仍用麻黄汤
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- 《伤寒论》第61条：不大便六七日辨表里（承气汤vs桂枝汤/小便辨寒热）
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- 《伤寒论》第62条：发汗后复烦（桂枝汤）
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- 《伤寒论》第63条：阴阳自和者必自愈（脾胃功能恢复四指标）
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- 《伤寒论》第64条：下后复发汗小便不利（亡津液勿治/得小便利必自愈）
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- 《伤寒论》第65条：下后复发汗内外俱虚（振寒/脉微细/四逆汤）
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- 《伤寒论》第66条：干姜附子汤（昼日烦躁夜安静/纯阳虚/昼夜辨阴阳）
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- 《伤寒论》第67条：新加汤（发汗后身疼痛/脉沉迟/津液伤到）
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- 《伤寒论》第68条：麻杏甘石汤（汗出而喘无大热/肺热喘逆/胃口好vs不好分辨）
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- 《伤寒论》第69条：桂枝甘草汤（叉手自冒心/心下悸欲按/发汗过多）
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- 《伤寒论》第70条：苓桂甘枣汤（脐下悸/欲作奔豚/桂枝汤发汗太过）
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- 《伤寒论》第71条：厚朴生姜半夏甘草人参汤（腹胀满/虚胀vs实胀/小便辨虚实）
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- 《伤寒论》第72条：苓桂术甘汤（起则头眩/心下逆满/水饮横膈膜）
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- 《伤寒论》第73条：芍药甘草附子汤（反恶寒虚/阳虚脚弱/去杖汤/静脉瘤）
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- 《伤寒论》第74条：茯苓四逆汤（烦躁四逆/阴阳两虚/茯苓为君药）
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- 《伤寒论》第75条：调胃承气汤（不恶寒但热/实也/三承气汤分辨）
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- 《伤寒论》第76条：五苓散（胃中干烦躁/脉浮小便不利消渴/蓄水证）
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- 《伤寒论》第77条：（条文77缺失）
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- 《伤寒论》第78条：五苓散（发汗已脉浮数烦渴）
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- 《伤寒论》第79条：五苓散vs茯苓甘草汤（渴vs不渴心下悸）
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- 《伤寒论》第80条：水逆（渴欲饮水水入则吐/五苓散）
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- 《伤寒论》第81条：重发汗耳聋（叉手冒心/两耳聋无闻/虚故如此）
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- 《伤寒论》第82条：发汗后饮水多而喘（五苓散）
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- 《伤寒论》第83条：发汗后水药不得入口（吐下不止）
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- 《伤寒论》第84条：栀子豉汤系列（虚烦不得眠/心中懊憹/少气加甘草/呕加生姜）
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- 《伤寒论》第85条：栀子豉汤（烦热胸中窒）
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- 《伤寒论》第86条：栀子豉汤（身热不去心中结痛）
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- 《伤寒论》第87条：栀子厚朴枳实汤（心烦腹满卧起不安）
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- 《伤寒论》第88条：栀子干姜豉汤（身热不去微烦/寒在肠加干姜）
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- 《伤寒论》第89条：栀子豉汤禁忌（旧微溏者不可服）
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- 《伤寒论》第90条：真武汤（汗出不解/心下悸头眩身润动/振振欲擗地）
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- 《伤寒论》第93条：疮家不可发汗（发汗则痉/小建中/小柴胡和解）
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- 《伤寒论》第94条：衄家不可发汗（额上陷/直视不眴不得眠/黄连阿胶鸡子黄汤）
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- 《伤寒论》第95条：亡血家不可发汗（寒栗而振/人参四逆汤/附子理中汤）
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- 《伤寒论》第96条：禹余粮丸（汗家重发汗/恍惚心乱/小便已阴疼）
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- 《伤寒论》第97条：必吐蛔（病人有寒/胃中冷/虫生/蜀椒杀虫）
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- 《伤寒论》第98-99条：汗下先后辨（本先发汗反而下之为逆/本先下之反而汗之为逆）
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- 《伤寒论》第100条：救里救表（下利清谷不止/急当救里宜四逆汤/后身疼痛救表宜桂枝汤）
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- 《伤寒论》第101条：四逆汤救里（汗之不差/脉反沉/手脚冰冷）
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- 《伤寒论》第102条：冒症（表里俱虚/汗出自愈/得里未和复下之）
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- 《伤寒论》第103条：脉阴阳俱微（阳脉微先汗出/阴脉微下之/调胃承气汤）
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- 《伤寒论》第104条：营弱卫强（荣弱卫强故使汗出/欲救邪风宜桂枝汤）
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- 《伤寒论》第105条：小柴胡汤（少阳四大主证/往来寒热/胸胁苦满/默默不欲食/心烦喜呕/但见一证便是）
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- 《伤寒论》第106条：小柴胡汤证病机（血弱气虚/正邪分争/邪高痛下）
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- 《伤寒论》第107条：服柴胡汤已渴（属阳明/渴证辨证论治）
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- 《伤寒论》第108-109条：误下变证（面目身黄/小便难/柴胡汤不中/茯苓四逆汤）
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- 《伤寒论》第110条：三阳并病（身热恶风颈项强+胁下满+手足温而渴/小柴胡汤/担法）
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- 《伤寒论》第111条：小建中汤（阳脉濇阴脉弦/腹中急痛/里虚先建中）
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- 《伤寒论》第112条：呕家不可用建中汤
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- 《伤寒论》第113条：但见一证便是（小柴胡汤/不必悉具）
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- 《伤寒论》第114条：柴胡证下后仍可用柴胡汤（蒸蒸而振/发热汗出而解）
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- 《伤寒论》第115条：小建中汤（心中悸而烦/阴虚里虚先建中）
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- 《伤寒论》第116条：大柴胡汤（呕不止/心下急/郁郁微烦/少阳阳明合病/急下存阴）
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- 《伤寒论》第117条：柴胡加芒硝汤（误下后/日晡潮热/燥屎/芒硝攻坚）
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- 《伤寒论》第118条：调胃承气汤（过经谵语/热痢/汤剂vs丸剂）
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- 《伤寒论》第119条：桃核承气汤（热结膀胱/其人如狂/少腹急结/瘀血六辨证）
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- 《伤寒论》第120条：柴胡加龙骨牡蛎汤（误下后/胸满惊烦/小便不利/一身尽重/失津龙骨/失精牡蛎）
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- 《伤寒论》第121条：肝乘脾（纵/刺期门）
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- 《伤寒论》第122条：肝乘肺（横/刺期门/腹水/水停中焦）
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- 《伤寒论》第123条：火劫发汗（烧瓦熨背/谷气下流/津液自回）
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- 《伤寒论》第124条：火劫发汗（两阳相熏灼/身发黄/但头汗出/捻衣摸床/小便利者其人可治）
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- 《伤寒论》第125条：桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤（亡阳惊狂/烫伤第一方/外敷硫黄大黄麻油）
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- 《伤寒论》第126条：形作伤寒（脉弱被火/弱者必渴谵语）
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- 《伤寒论》第127条：火熏不得汗（火邪/必圊血）
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- 《伤寒论》第128条：反灸之（实以虚治/咽燥吐血）
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- 《伤寒论》第129条：微数之脉慎不可灸（追虚逐实/焦骨伤筋/血难复）
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- **三大鉴别**：中风（有汗桂枝）vs 伤寒（无汗麻黄）vs 温病（津液不足）
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- **传经规律**：脉静不传/脉数急传/情志与西药加速传经
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- **救逆四方**：甘草干姜汤（脾阳）→芍药甘草汤（筋急）→调胃承气汤（阳明）→四逆汤（肾阳/回阳）
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- **表寒三方**：麻黄汤（表寒）vs 大青龙汤（表寒里热）vs 小青龙汤（表寒里寒）
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- **肺积水三方**：麻黄汤（皮肤积水）→ 小青龙汤（肺初积水）→ 十枣汤（肺积水满）
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- **核心药物**：生附子（壮肾阳/去里寒）vs 炮附子（固表/治表虚）vs 麻黄（发阳/走表）vs 石膏（清热/降逆）vs 细辛（热药/去里寒）
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- **营卫理论**：营=血（行脉中），卫=气（行脉外），桂枝汤调和营卫第一方
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- **汗法禁忌**：尺中迟、尺中微、身重心悸者不可发汗
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- **自衄原理**：红汗=表邪自解，阳气重者自衄而愈
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- **阴阳辨证**：昼静夜剧病在肾阴，夜静昼剧病在胃阳
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- **三承气汤**：调胃承气（胃/下脘穴压痛）vs 小承气（小肠/关元穴压痛）vs 大承气（大肠/天枢穴压痛）
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- **五苓散**：蓄水证/小便不利+消渴/泽泻重用/散剂用法/瘟疫预防
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- **栀子豉汤系列**：虚烦不得眠/心中懊憹/上焦虚热/病后调理
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- **真武汤**：阳虚水泛/头重脚轻/身润动/苓芍姜术附
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- **补虚三级**：轻补（生姜甘草大枣）→ 中补（白芍生姜甘草大枣）→ 重补（人参白芍生姜甘草大枣）
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- **小柴胡汤**：少阳证主方/见一证便是/往来寒热胸胁苦满默默不欲食心烦喜呕/柴芩参草夏姜枣/七味各司其职
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- **小建中汤**：虚寒腹痛主方/饴糖开胃/白芍重用桂枝两倍
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- **四物汤**：生地滋补/当归川芎白芍/颈椎骨生血
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- **三阳并病**：担法/合解少阳/小柴胡汤
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- **汗法禁忌**：咽喉干燥/淋家/疮家/衄家/亡血家/尺中迟/尺中微/身重心悸/汗家/吐蛔
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> 本Skill由 [女娲 · Skill造人术](https://github.com/alchaincyf/nuwa-skill) 生成
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> 创建者：[花叔](https://x.com/AlchainHust)
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> **蒸馏历史**
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> - 2026-04-09：初版，基于梁冬对话录音稿、人纪班闭门课记录
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> - 2026-04-10：深度蒸馏，增补教学法（07-teaching-methodology.md）、临床思路（08-clinical-cases.md）、六经辨证细化、纠错式教学模型
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> - 2026-04-10：合并GitHub nihaisha-skill-main（表达规则 + 类比使用 + Step2工具流程 + 禁忌约束 + 一手/二手来源分类）
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> - 2026-04-10：条文9-24新增蒸馏（汗吐下禁忌/阴阳自愈/桂枝汤组方原理/桂枝加葛根/桂枝加厚朴杏子/酒客/吐家禁忌/真寒假热鉴别）
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> - 2026-04-10：条文34-45深度蒸馏（甘草干姜汤/芍药甘草汤/调胃承气汤/四逆汤四大救逆方；葛根汤/葛根加半夏汤/葛芩连汤；麻黄汤/大青龙汤/小青龙汤；生附子/炮附子/麻黄/石膏/细辛药性详解）
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> - 2026-04-10：条文46-63太阳病中篇（小青龙汤加减/肺积水三方/桂枝加厚朴杏仁汤/汗法禁忌/二阳并病/自衄红汗/承气汤辨证/营卫调和/阴阳自愈）
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> - 2026-04-10：条文64-75太阳病中篇续（干姜附子汤/新加汤/麻杏甘石汤/桂枝甘草汤/苓桂术甘汤/芍药甘草附子汤/茯苓四逆汤/调胃承气汤；汗下后变证阴阳辨证/阳虚救逆原则/水饮证辨证）
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> - 2026-04-10：条文76-95太阳病中篇续（五苓散/茯苓甘草汤/栀子豉汤系列/真武汤/栀子厚朴枳实汤/栀子干姜豉汤；汗法禁忌：咽喉干燥/淋家/疮家/衄家/亡血家不可汗）
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> - 2026-04-10：条文96-114太阳病中下篇（禹余粮丸/四逆汤/小建中汤/小柴胡汤；少阳证四大主证/但见一证便是/小柴胡汤加减法/乳癌经验方/四物汤；三阳并病担法/误下救逆）
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> - 2026-04-10：条文115-129太阳病下篇（大柴胡汤/柴胡加芒硝汤/桃核承气汤/柴胡加龙骨牡蛎汤/桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤；少阳阳明合病/瘀血证辨证/火逆救逆/误灸禁则）
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> - 2026-04-14：阳明病篇完整蒸馏（胃家实/白虎汤/承气汤系列/阳明辨证/欲解时）
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> - 2026-04-14：少阳病篇完整蒸馏（半表半里/小柴胡汤/四大主证/但见一证便是/大柴胡汤/柴胡加芒硝汤）
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> - 2026-04-14：太阴病篇完整蒸馏（始阴/腹满吐利/理中汤/四逆汤/欲解时）
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> - 2026-04-14：少阴病篇完整蒸馏（心肾阳虚/四逆汤/真武汤/黄连阿胶汤/附子汤/桃花汤）
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> - 2026-04-14：厥阴病篇完整蒸馏（阴之尽/乌梅丸/当归四逆汤/寒热并结/阴阳不相顺接）
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> - 2026-04-14：六经辨证总结（六经传变/欲解时/临床要点）
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> - 2026-04-14：倪海厦诊病十问（十大问诊要点）
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> **新增一手素材提炼**
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> - 经典原文背诵法（不主张先看注解）
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> - 临床四诊训练（望→问→脉→闻）
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> - 实证vs虚证鉴别标准
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> - 寒热辨证倪师经典问法
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> - 常见病辨证套路（感冒/胃肠/失眠）
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> - 倪师十问歌简化版
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> - 剂型选择：仙丰牌粉剂胶囊（GMP认证）
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# 《伤寒论》阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病篇核心解读
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> 增量蒸馏时间：2026-04-14
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> 数据源：人纪-4-伤寒论（各篇完整讲解文稿）
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## 第一章：辨阳明病脉证并治法
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### 阳明病核心概念
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**阳明病定义**：胃家实是也。阳明病是里实热证，纯热无寒，纯实无虚。
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**阳明病特征**：
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- 身热，汗自出，不恶寒，反恶热
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- 脉大（摸上去力量很强，弹起来很强）
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- 阳明无死证（如果人死了，是治死的，不是病死的）
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**阳明病三种成因**：
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1. **太阳阳明**：发汗脾约（太阳病发汗太过，津液丧失，脾脏功能受约束）
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2. **正阳阳明**：胃家实（本来就是燥屎堵在肠子）
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3. **少阳阳明**：利小便，胃中燥实（少阳病误下或利小便太过）
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### 阳明病主证
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**阳明病外证**：
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- 身热，汗自出，不恶寒，反恶热
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- 胃太热，津液一直在丧失
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**阳明病欲解时**：申至戌（下午3点到晚上9点）
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- 下午3点到5点申时，五点到七点酉时，七点到九点戌时
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- 阳明病黄昏热最盛，叫做「日晡潮热」
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- 下午发烧烧到晚上7点退了——白虎汤（大便正常）或承气汤（大便不好）
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### 阳明病脉象
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- **脉大**：阳明的脉都是很大很扎实的
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- **脉浮大弦**：三阳并病（太阳+阳明+少阳）
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- **脉浮而缓，手足自温**：系在太阴（不是纯阳明）
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### 阳明病治疗原则
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**不可攻下情况**：
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- 阳明兼有太阳或少阳证时
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- 表证未解不可攻
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- 少阳证未解不可攻
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**可以攻下情况**：
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- 纯阳明证，无表证
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- 大便硬
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- 潮热、谵语
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### 阳明病方剂
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#### 1. 白虎汤（纯热证）
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- **主治**：但热不寒，大热
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- **症状**：大渴饮冷、壮热、汗出
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- **倪师用法**：高热不退，阳明经热
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#### 2. 承气汤系列
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**大承气汤**：
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- 芒硝、大黄、枳实、厚朴
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- 攻下燥屎最峻
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**小承气汤**：
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- 大黄、厚朴、枳实
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- 攻下力量比大承气汤弱
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**调胃承气汤**：
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- 大黄、芒硝、甘草
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- 调和胃气，不伤正气
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**承气汤辨证**：
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- 小便黄=热证（可攻）
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- 大便硬=燥屎（可攻）
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- 潮热=阳明热盛
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### 阳明病辨证要点
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**胃家实辨证**：
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1. 舌苔黄燥
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2. 大渴饮冷
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3. 中脘痛而拒按（天枢穴压痛）
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4. 阙上痛（印堂痛）- 燥气往上跑
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**阳明病欲解时**：
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- 下午3-9点（申至戌）
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- 潮热在这段时间最明显
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### 阳明病禁忌
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- 不能食，名中寒（胃寒）- 不可攻下
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- 阳明中风：口苦、咽干、腹满、微喘、发热恶寒、脉浮而紧 - 不可攻下
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- 胃中虚冷：不能食，攻其热必哕
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## 第二章：辨少阳病脉证并治法
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### 少阳病核心概念
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**少阳定义**：
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- 神经、血脉
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- 凡是不列入脏腑的，沟通脏腑之间的油网络，都是少阳
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- 包括西医讲的淋巴系统
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**少阳病位置**：
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- 在表的里，在里之外
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- 半表半里
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**少阳病成因**：
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- 病邪从太阳进入淋巴系统（三焦）
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- 病邪从表进入里，但未入腑（阳明）未入脏（少阴/厥阴）
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### 少阳病主证（四大主证）
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1. **口苦**：胆汁上逆
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2. **咽干**：喉咙靠血脉神经滋润，受邪则干
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3. **目眩**：眼睛靠血液滋润，受邪则昏
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4. **胸胁苦满**：水道系统有问题，胸胁胀满
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5. **往来寒热**：忽冷忽热，抵抗力时强时弱
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6. **心烦喜呕**：恶心呕吐
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**但见一证便是**：以上症状出现一个就可以用少阳方
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### 少阳病脉象
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- **脉弦细**：病入少阳
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### 少阳病治疗原则
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**和解少阳**：小柴胡汤
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**少阳病禁忌**：
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- 不可发汗
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- 不可吐下
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- 发汗则谵语（伤津液，胃中干）
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- 吐下则悸而惊
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### 少阳病方剂
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#### 小柴胡汤
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**组成**：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣
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**方义**：
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- 柴胡：进入三焦淋巴系统，清热去寒
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- 黄芩：杀菌消炎，去中焦热
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- 半夏：去水止呕，把病毒从水中赶出去
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- 人参、甘草、大枣：固脾胃，断后，让病毒停在少阳
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**倪师应用**：
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- 乳癌：柴胡汤做加减
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- 喝酒前：重用半夏利水
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- 乳癌处方：柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、甘草、大枣 + 疏肝药（香附、郁金） + 软坚药（牡蛎） + 活血药（丹皮、桃仁）
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**小柴胡汤加减法**（21条）：
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- 胸中烦而不呕：去半夏、人参，加瓜蒌实
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- 渴：去半夏，加人参、瓜蒌根
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- 腹中痛：去黄芩，加芍药
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- 心下悸，小便不利：去黄芩，加茯苓
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- 等等
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#### 大柴胡汤
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- 小柴胡汤去人参、甘草 + 大黄、枳实
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- 少阳阳明合病
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- 症状：呕不止、心下急、郁郁微烦
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#### 柴胡加芒硝汤
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- 小柴胡汤 + 芒硝
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- 误下后日晡潮热
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- 芒硝攻坚散结
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### 少阳病辨证要点
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**耳聋辨证**：
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- 精脱者，耳聋（完全听不到）
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- 液脱者，耳数鸣（耳朵一直响）
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**少阳病欲解时**：寅至辰（凌晨3点到早上9点）
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**三阳合病**：
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- 脉浮大，上关上
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- 但欲眠睡，目合则汗
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- 用小柴胡汤和解
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## 第三章：辨太阴病脉证并治法
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### 太阴病核心概念
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**太阴定义**：
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- 脾脏，脾主腹
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- 阴病的开始（始阴）
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- 少阴是阴之中，厥阴是阴之尽
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**太阴病成因**：
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||||
- 胃弱（脾胃相表里）
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- 病从少阳没有治好，进入脾脏
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- 脾湿太盛
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### 太阴病主证
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1. **腹满**：脾主腹，湿盛则腹满
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2. **吐**：湿堵在脾，津液上逆
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3. **食不下**：胃被脾湿挤压变小
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4. **自利益甚**：下利更厉害
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5. **时腹自痛**：肚子隐隐作痛
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||||
**太阴病特征**：
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||||
- 湿盛为主
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- 不渴（湿在中焦）
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- 舌苔白厚
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### 太阴病治疗原则
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**温中**：四逆辈（理中汤、四逆汤）
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**不可攻下**：
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- 虚寒证，喜按
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- 攻下会更胸下结硬
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### 太阴病方剂
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#### 桂枝汤
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- 脉浮者，可发汗
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- 太阴病有表证时用
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#### 理中汤
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- 人参、白术、干姜、甘草
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||||
- 温中祛寒
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#### 四逆汤
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- 生附子、干姜、炙甘草
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||||
- 阴寒盛，手足逆冷
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### 太阴病辨证要点
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**太阴中风**：
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||||
- 四肢烦疼
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- 脉阳微阴涩而长者，为欲愈
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**太阴病欲解时**：亥至丑（晚上9点到凌晨3点）
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||||
- 半夜胃气恢复，肚子饿 = 病好转
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||||
**发黄辨证**：
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||||
- 太阴病，身当发黄
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- 若小便自利者，不能发黄
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||||
- 湿有出路则不发黄
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## 第四章：辨少阴病脉证并治法
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### 少阴病核心概念
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**少阴定义**：
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- 心、肾
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||||
- 阴之中
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- 心肾阳虚
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**少阴病成因**：
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- 太阴病失治
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- 病从太阴进入少阴
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||||
- 心脏、肾脏功能衰竭
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### 少阴病主证
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1. **但欲寐**：想睡觉没精神
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||||
2. **脉微细**：脉非常细弱
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3. **手足逆冷**：四肢冰冷
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4. **下利清谷**：完谷不化
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### 少阴病治疗原则
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**回阳救逆**：四逆汤
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**少阴病方剂**
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#### 四逆汤
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- 生附子、干姜、炙甘草
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||||
- 急救用
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- 生附子一枚
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#### 真武汤
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- 茯苓、芍药、生姜、白术、附子
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||||
- 阳虚水泛
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||||
- 咳嗽、小便不利
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#### 黄连阿胶汤
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||||
- 黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶
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- 少阴病，心中烦不得卧
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- 心肾不交
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#### 附子汤
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- 附子、茯苓、人参、白术、芍药
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- 身体痛，手足寒，骨节痛
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#### 桃花汤
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- 赤石脂、干姜、粳米
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- 少阴病，下利不止，便脓血
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### 少阴病辨证要点
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**少阴病欲解时**：子至寅（晚上11点到凌晨5点）
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**脉象**：
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- 脉微细
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- 脉沉（病在里）
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## 第五章：辨厥阴病脉证并治法
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### 厥阴病核心概念
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**厥阴定义**：
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- 肝、心包
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- 阴之尽（阴的尽头）
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- 寒热错杂
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**厥阴病成因**：
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||||
- 少阴病失治
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- 病进入肝脏
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- 最后阶段，生死关头
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### 厥阴病主证
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1. **消渴**：口渴喝水不能止渴
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2. **气上撞心**：感觉气从下往上冲
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3. **心中疼热**：胃部感觉又痛又热
|
||||
4. **饥而不欲食**：肚子饿但不想吃饭
|
||||
5. **食则吐蛔**：吃东西会吐蛔虫
|
||||
|
||||
**寒热并结**：
|
||||
- 上焦热：口渴、气上撞心
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||||
- 下焦寒：饥不欲食、吐蛔
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### 厥阴病治疗原则
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**寒热并调**：乌梅丸
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### 厥阴病方剂
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#### 乌梅丸
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- 乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏
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||||
- 寒热并用
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||||
- 治疗蛔虫，也治寒热错杂
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#### 当归四逆汤
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||||
- 当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣
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- 手足厥寒，脉细欲绝
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||||
- 血虚寒凝
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#### 四逆汤
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||||
- 见少阴病
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||||
- 厥阴病寒盛用
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### 厥阴病辨证要点
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**厥阴病欲解时**：丑至卯（凌晨1点到早上7点）
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**阴阳之气不相顺接**：
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- 手足逆冷
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- 阳气不达四末
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## 第六章：六经辨证总结
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### 六经传变规律
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**正常传变**：
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- 太阳 → 阳明（不再传）
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- 太阳 → 少阳 → 太阴 → 少阴 → 厥阴
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||||
**逆传**：
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||||
- 厥阴 → 太阳（病好转）
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### 六经病欲解时
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| 病 | 时间 |
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|---|---|
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| 太阳 | 巳至未（9AM-1PM） |
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||||
| 阳明 | 申至戌（3PM-9PM） |
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| 少阳 | 寅至辰（3AM-9AM） |
|
||||
| 太阴 | 亥至丑（9PM-3AM） |
|
||||
| 少阴 | 子至寅（11PM-5AM） |
|
||||
| 厥阴 | 丑至卯（1AM-7AM） |
|
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||||
### 六经辨证临床要点
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||||
1. **先辨六经**：确定病在哪经
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2. **再选方剂**：根据条文选对应方
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3. **观其脉证**：随证加减
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||||
4. **知犯何逆**：误治后补救
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||||
> 倪师核心观点：中医辨证论治，六经是纲；经方是治疗主轴；病在表用汗法，病在里用攻下，半表半里用和解。
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||||
## 附录：倪海厦诊病十问（补充）
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1. **睡眠**：一觉到天亮？几点醒？
|
||||
2. **胃口**：三餐正常？挑食？
|
||||
3. **大便**：每日有？成形？颜色？
|
||||
4. **小便**：每日几次？颜色？量？
|
||||
5. **口渴**：想喝冰水热水？不渴？
|
||||
6. **寒热**：怕冷怕热？手脚温凉？
|
||||
7. **汗**：易出汗？夜间盗汗？
|
||||
8. **体力精神**：易疲倦？晨起精神？
|
||||
9. **性功能**：正常？晨勃？
|
||||
10. **女子月经**：周期？量？颜色？痛经？
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*本篇蒸馏内容基于倪海厦《人纪-伤寒论》视频讲义整理*
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*来源：人纪-4-伤寒论（各篇完整讲解文稿）*
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*蒸馏时间：2026-04-14*
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# 01-writings.md - 倪海厦著作与核心观点
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## 核心著作总览
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| 著作 | 完成度 | 内容概要 | 源文件路径 |
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| 《天纪》 | ✅ 已完成 | 易经、命理、风水、面相、手相 | `books/天纪/` |
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||||
| 《人纪·针灸》 | ✅ 已完成 | 针灸经络理论与临床 | `books/人纪系列之针灸教程.pdf` |
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||||
| 《人纪·黄帝内经》 | ✅ 已完成 | 上古天真论至解经微论81篇 | `books/人纪系列之黄帝内经.pdf` |
|
||||
| 《人纪·神农本草经》 | ✅ 已完成 | 上经/中经/下经357味药详解 | `books/人纪系列之神农本草经.pdf` |
|
||||
| 《人纪·伤寒论》 | ✅ 已完成 | 太阳至厥阴六经辨证完整 | `books/人纪系列之伤寒论.pdf` |
|
||||
| 《人纪·金匮要略》 | ✅ 已完成 | 23篇病脉证治全谱 | `books/人纪系列之金匮要略.pdf` |
|
||||
| 《人纪·人纪班闭门课》 | ✅ 已完成 | 6大病种深度+7堂弟子课 | `books/人纪-6-人纪班闭门课/` |
|
||||
| 《倪师仲景心法》 | ✅ 已完成 | 2009年12月南宁扶阳论坛演讲 | `books/倪师仲景心法09年12月/` |
|
||||
| 《梁冬对话倪海厦》 | ✅ 已完成 | 7期完整对话录音稿 | `books/梁冬对话倪海厦/` |
|
||||
| 《地纪》 | ❌ 未完成 | 原计划写8部，尚在途中 | — |
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## 一、《天纪》
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> 「天纪，就是一种自然法则，是一个真理。已经被证实的事情，不需要你再去证实。」—— 倪海厦《天纪》
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### 内容结构
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| 模块 | 内容 | 文件 |
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| 天机道 | 天地人三才、八字命理基础 | `天纪/天机道/` |
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||||
| 人间道 | 64卦详解 | `天纪/人间道64卦/` |
|
||||
| 紫微斗数 | 十二宫详解 + 四化星 | `天纪/紫薇十二宫详解/` |
|
||||
| 紫微案例 | 28个命例实战 | `天纪/紫薇斗数案例/` |
|
||||
| 堪舆学 | 阳宅风水 | `天纪/堪舆学/` |
|
||||
| 手相 | 掌纹与面诊 | `天纪/手相/` |
|
||||
| 四柱命卦 | 八字+六爻 | `天纪/四柱命卦/` |
|
||||
| 六神占断 | 六神论命 | `天纪/六神占断论/` |
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||||
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### 核心观点
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**形与神**
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||||
> 「世界上所有的书都是形，我们在传的时候传的是神。」
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> 形 = 文字、名相；神 = 规律、真理。
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||||
> 学问的最高境界是得到"神"，而非死背"形"。
|
||||
|
||||
**盗亦有道**
|
||||
> 「我们做小偷的，看到房子外面就知道里面藏什么，就叫做圣；决定什么时机下手偷会偷成，决定时机的这个人叫做智。」——以自然之理解读成语，打破形式逻辑。
|
||||
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**真理观**
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||||
> 「无所谓中医、西医，世界上只要有一种方法能治好我们的病就是真理。」
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||||
## 二、《人纪》系列
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### 2.1 针灸
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**核心理论**
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||||
- 十四经脉循行路线
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- 特定穴（五腧穴、俞募穴、郄穴）
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- 透针透穴技术（31条透针记录）
|
||||
- 215条针灸经验穴位
|
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||||
**临床要点**
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||||
- 倪师特别重视"对称治疗法"
|
||||
- 眼诊（黑圈眼圈、青白眼眶）
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||||
- 耳诊（耳垂代表心脏）
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||||
- 足三里、阴陵泉、阳陵泉、三阴交、绝骨等关键穴
|
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||||
### 2.2 黄帝内经
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||||
**81篇完整讲记**（摘要）
|
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| 篇章 | 核心要点 |
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| 上古天真论 | 养生根本：虚邪贼风避之有时，精神内守 |
|
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| 四气调神大论 | 春生夏长秋收冬藏，与天地同步 |
|
||||
| 阴阳应象大论 | 阴阳者天地之道，万物之纲纪 |
|
||||
| 六节藏象论 | 五脏六腑对应天干地支 |
|
||||
| 灵兰秘典论 | 十二官职能，心为君主之官 |
|
||||
| 移精变气论 | 色脉诊病 |
|
||||
| 汤液醪醴论 | 毒药攻邪，五谷为养 |
|
||||
| 脉要精微论 | 脉诊要领 |
|
||||
| 脏气法时论 | 五脏疾病与时间关系 |
|
||||
| 至真要大论 | 病机十九条 |
|
||||
|
||||
### 2.3 神农本草经
|
||||
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||||
**上经（120味）**：丹砂、云母、玉泉、石钟乳……到鲤鱼胆、藕实茎、蒲萄
|
||||
**中经（114味）**：雄黄、石硫黄、石膏、慈石……到大豆黄卷、粟米、黍米
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||||
**下经（125味）**：石灰、附子、乌头……到虾蟆、马刀、蛇蜕、衣鱼
|
||||
|
||||
**倪师补充药物**（原经未载但临床常用）：
|
||||
- 青盐（代替戎盐）
|
||||
- 诃黎勒（涩肠）
|
||||
- 红花（活血化瘀）
|
||||
- 蜘蛛（治阴狐疝）
|
||||
- 艾叶（温经止血）
|
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- 灶心土（温中止血）
|
||||
- 薤白（通阳散结）
|
||||
- 神曲（消食和胃）
|
||||
- 白前（降气化痰）
|
||||
- 三七（止血不留瘀）
|
||||
|
||||
### 2.4 伤寒论
|
||||
|
||||
**六经框架**（已全部蒸馏入SKILL.md）
|
||||
|
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| 六经 | 代表方剂 | 病机 |
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|------|---------|------|
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| 太阳病 | 桂枝汤、麻黄汤、葛根汤 | 表证，脉浮头项强痛 |
|
||||
| 阳明病 | 白虎汤、承气汤 | 里热实 |
|
||||
| 少阳病 | 小柴胡汤、大柴胡汤 | 半表半里 |
|
||||
| 太阴病 | 理中汤、桂枝汤 | 脾虚寒湿 |
|
||||
| 少阴病 | 四逆汤、真武汤、黄连阿胶汤 | 心肾阳虚 |
|
||||
| 届阴病 | 乌梅丸、当归四逆汤 | 寒热错杂 |
|
||||
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||||
### 2.5 金匮要略
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||||
**23篇病脉证治**（已全部蒸馏入SKILL.md）
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||||
含：藏府经络先后病、痉湿暍、百合狐惑阴阳毒、疟病、中风历节、血痹虚劳、肺痿肺痈、奔豚气、胸痹心痛、腹满寒疝、五藏风寒、痰饮、消渴、水气、黄疸、惊悸吐衄、呕吐哕下利、疮痈肠痈、趺蹶手指臂肿、妇人妊娠、妇人产后、妇人杂病、阴阳易差后劳复。
|
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||||
另含：临床案例补充处方（淋巴癌/渐冻症/肝硬化/乳癌/尿毒症等）+ 文式易筋经。
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## 三、《倪师仲景心法》（2009年12月·南宁扶阳论坛）
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### 背景
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- **时间**：2009年12月3日-7日，南宁
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- **主办**：扶阳论坛
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- **主持**：刘力红教授
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- **特点**：倪师现场表示"不想挂到网上"，为闭门精华
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### 7讲主题结构
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| 讲次 | 内容要点 |
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| 第1讲 | 仲景心法总纲，阴阳辨证入门 |
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| 第2讲 | 六经辨证深化，病机十九条应用 |
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| 第3讲 | 临床实战：肿瘤治疗思路 |
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| 第4讲 | 脉诊心法，十纲辨证 |
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| 第5讲 | 处方心法，加减变化 |
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| 第6讲 | 案例分析，综合辨证 |
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| 第7讲 | 大医精诚，传承使命 |
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### 核心命题
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**阴阳辨证为诸证之纲**
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> 「中医就是阴阳。你会辨阴阳，就会治病。」
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**阳气论**
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> 「阳气足，百病消。阳化气，阴成形。」
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**经方加减原则**
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> 「原方不动，先辨证是否对应。证变了，方才加减。」
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## 四、《梁冬对话倪海厦》（2009年12月·中央人民广播电台）
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### 背景
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- **时间**：2009年12月
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- **平台**：中央人民广播电台华夏之声
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- **形式**：7期对话节目，每期约30分钟
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### 7讲主题
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| 讲次 | 主题 | 核心内容 |
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|------|------|---------|
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| 第1讲 | 学医缘起 | 拜师周左宇、徐济民，音乐到中医的转变 |
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| 第2讲 | 师徒传承 | 台湾师徒制vs现代中医药大学 |
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| 第3讲 | 六经辨证 | 伤寒论的核心价值 |
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| 第4讲 | 阳气论 | 养阳气vs清热解毒 |
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| 第5讲 | 经方与温病 | 经方派vs温病派争议 |
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| 第6讲 | 临床验案 | 肿瘤/血癌/尿毒症等案例 |
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| 第7讲 | 传承与使命 | 中医的未来方向 |
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### 重要语录
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> 「中国几千年来，没有什么中医药大学什么东西，都是师徒传下来。」
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> 「我真的是很运气很好，因为我在台湾才有机会真正地受到那个师徒制的传承。」
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> 「认为说这一把中医发展起来是我们……作为炎黄子孙最基本的一个动作。」
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## 五、《人纪班闭门课》
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### 主课（6个病种）
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| 病种 | 核心方剂 | 蒸馏状态 |
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| 血癌 | 当归四逆汤加减、生附子 | ✅ 已蒸馏 |
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| 红斑狼疮 | 桂枝芍药知母汤、甘草附子汤 | ✅ 已蒸馏 |
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| 脑瘤 | 柴胡加龙骨牡蛎汤、络石藤等 | ✅ 已蒸馏 |
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| 肾衰竭/尿毒症 | 木防己汤、真武汤、泽泻类 | ✅ 已蒸馏 |
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| 乳癌 | 柴胡桂枝汤、牡蛎、半夏等 | ✅ 已蒸馏 |
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| 肝癌 | 茵陈蒿汤、肝着汤等 | ✅ 已蒸馏 |
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### 弟子课堂（7讲）
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1. **复盘渐冻症** -ALS治疗思路回顾
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2. **清理鼻涕手法** - 儿科/五官科外治
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3. **肾衰竭停药时机** - 何时撤透析标准
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4. **腹膜透析案例** - 肾衰竭接案评估
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5. **面相寒热讲尿毒** - 面诊与内脏对应
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6. **从尿毒讲育儿** - 小儿养护
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7. **中医核心——五行** - 五行与临床应用
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## 核心观点体系
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### 1. 六经辨证（诊断框架）
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> 「疾病按六经分类：太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴。先辨六经，再辨虚实，最后选方。」
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### 2. 阳气论（养生治病总纲）
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||||
> 「阳气是生命的根本。阳化气，阴成形。养生就是养阳气。」
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> 「病人来看病，第一件事看阳气足不足。手脚冰凉就是阳虚。」
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### 3. 经典至上（学术立场）
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||||
> 「先读经典，再看后世医书。后世的书是帮经典做注脚的，不是相反。」
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||||
> 「伤寒论、金匮要略是中医的根本，张仲景的方子治大病。」
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### 4. 经方为主（用药风格）
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||||
> 「经方味少力专。温病派用那么多味药，是自己没信心。」
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### 5. 师徒制传承（教育理念）
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||||
> 「师徒传承是中医几千年来的正道。不是大学课堂可以替代的。」
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## 一手素材来源清单
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### 完整文件路径
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```
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||||
D:\qclaw-skills\nihaisha-perspective\references\sources\books\
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├── 天纪/
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│ ├── 1.天机道.md
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│ ├── 2.紫微斗数十二宫.md
|
||||
│ ├── 3.星座.md
|
||||
│ ├── 4.人间道64卦/
|
||||
│ ├── 5.紫薇十二宫详解（蒸馏完成）/
|
||||
│ ├── 6.紫薇斗数案例（蒸馏完成）/
|
||||
│ ├── 7.手相（蒸馏完成）.md
|
||||
│ ├── 8.堪舆学/
|
||||
│ ├── 9.六神占断论.md
|
||||
│ ├── 10.天机道/
|
||||
│ ├── 11.四柱命卦（蒸馏完成）/
|
||||
│ └── 12.归纳总结/
|
||||
│
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||||
├── 黄帝内经/
|
||||
│ ├── 1.上古天真论.md ~ 81.解经微论.md（共81篇）
|
||||
│ └── distilled_batch1.md
|
||||
│
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||||
├── 人纪-3-神农本草经/
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||||
│ ├── 上经/（142味药）
|
||||
│ ├── 中经/（114味药）
|
||||
│ ├── 下经/（125味药）
|
||||
│ ├── 倪师补充药物/（28味）
|
||||
│ ├── 小编补充药物/（34味）
|
||||
│ ├── 1.自序.md ~ 5.结尾.md
|
||||
│ └── 讲义-倪海厦人纪系列之神农本草经.pdf
|
||||
│
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||||
├── 人纪-4-伤寒论/
|
||||
│ ├── 1.倪注《伤寒论》序言.md
|
||||
│ ├── 2.前言.md
|
||||
│ ├── 3.辨太阳病脉证并治法上篇.md
|
||||
│ ├── 4.辨太阳病脉证并治法中篇.md
|
||||
│ ├── 5.辨太阳病脉证并治法下篇.md
|
||||
│ ├── 6.辨阳明病脉证并治法.md
|
||||
│ ├── 6.1灵枢经-与阳明有关章节.md
|
||||
│ ├── 7.辨少阳病脉证并治法.md
|
||||
│ ├── 8.辨太阴病脉证并治法.md
|
||||
│ ├── 9.辨少阴病脉证并治法.md
|
||||
│ ├── 10.辨厥阴病脉证并治法.md
|
||||
│ └── 台湾度量衡同大陆换算.md
|
||||
│
|
||||
├── 人纪-5-金匮要略/
|
||||
│ ├── MD/（25章完整MD，含前言/霍乱/23篇正文）
|
||||
│ ├── 26.临床案例和方剂补充处方/
|
||||
│ ├── 27.总结所有练功的方法/
|
||||
│ ├── 28.临床针灸加处方补充/
|
||||
│ └── 讲义-倪海厦人纪系列之金匮要略.pdf
|
||||
│
|
||||
├── 人纪-6-人纪班闭门课/
|
||||
│ ├── 0.前言.md
|
||||
│ ├── 1.血癌.md
|
||||
│ ├── 2.红斑性狼疮.md
|
||||
│ ├── 3.脑瘤.md
|
||||
│ ├── 4.肾衰竭尿毒症.md
|
||||
│ ├── 5.乳癌.md
|
||||
│ ├── 6.肝癌.md
|
||||
│ └── 弟子课堂/（7个文件）
|
||||
│
|
||||
├── 倪师仲景心法09年12月/
|
||||
│ ├── 0.前言.md
|
||||
│ └── 1.仲景心法.md ~ 7.仲景心法.md（共7讲）
|
||||
│
|
||||
└── 梁冬对话倪海厦/
|
||||
├── 0.前言.md
|
||||
└── 1.第一讲.md ~ 7.第七讲.md（共7讲）
|
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```
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### 二手参考文件
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||||
- `215条针灸经验穴位和31条透针透穴.md` — 针灸专题整理
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- `cases/` — 559个临床医案（050324–081016）
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*最后更新：2026-04-14*
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||||
*来源：基于 references/sources/ 目录下全部一手原始文件整理*
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@@ -0,0 +1,54 @@
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||||
# 02-conversations.md - 倪海厦对话与教学风格
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## 梁冬对话倪海厦（2009年12月）
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### 生平自述
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> "我出生在台北...我在台湾学医...然后移民到美国去，我全家都移民到美国去，然后在美国再这个开始行医..."
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> "在美国从头到尾算起来，应该将近二十九年了...一九八零年那时候过去的"
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### 学医缘起
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||||
> "我年轻的时候，在其实...如果严格追究起来，我什么时候开始学医，是在高中时代。那我的启蒙老师，叫做周左宇，他是以前北京的四代的家传的名医..."
|
||||
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||||
> "还有另外一位徐济民，也是我的启蒙的恩师。他是江苏来的，在上海的名医，他针灸非常的厉害..."
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||||
|
||||
> "老师就看我是年轻人嘛，也不晓得为什么？他一看到我他就很喜欢我，比对他儿子还好..."
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||||
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||||
### 从医选择
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||||
> "因为年轻的时候喜欢玩音乐，那时候念书的时候，大家都喜欢玩西洋音乐...没有办法当职业，所以当时我毕业以后...我要走这个医的路线..."
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||||
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||||
### 师徒传承观
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||||
> "中国几千年来，没有什么中医药大学什么东西，都是师徒传下来...在台湾呢，他很开放当时就开放了很多，所以，他们不觉得说一定要传自己的儿子..."
|
||||
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||||
## 人纪班闭门课教学风格
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||||
### 临床教学
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||||
> "这里有五张在上海扶阳论坛演讲的DVD，在大陆讲的时候，都没有讲的很细，简单带过去了..."
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||||
> "今天会有10个案例..."
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||||
### 药物配制
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||||
> "做好的粉剂，不是药材打粉，而是煮过后浓缩萃取后的粉剂..."
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||||
|
||||
> "仙丰牌，经过台湾的唯一个ISO认证的..."
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||||
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||||
### 诊所运营
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||||
> "我们诊所完全没有健保（保健项目）一个病人进来，就邦邦邦的付钱看病，给你看15-20分钟看诊，重症的话是半小时一个..."
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||||
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## 表达特征
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### 口头禅
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- "嚎" - 句首强调
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- "对不对" - 反问确认
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- "很简单嘛" - 表达自信
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- "诶" - 惊讶或强调
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### 语气特点
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- 自信直接
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- 略带台湾口音
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- 喜欢用反问句
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- 批评时情绪激动
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## 一手素材来源
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- ✅ 梁冬对话倪海厦09年12月（7节完整录音稿）
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- ✅ 人纪-6-人纪班闭门课记录
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@@ -0,0 +1,63 @@
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# 03-expression-dna.md - 倪海厦表达DNA
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## 核心口头禅
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||||
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| 口头禅 | 使用场景 | 频率 |
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|--------|---------|------|
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| 嚎 | 句首强调，引起注意 | 极高 |
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||||
| 对不对 | 反问确认，加强互动 | 极高 |
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||||
| 很简单嘛 | 表达自信，强调易懂 | 高 |
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||||
| 诶 | 惊讶、强调、转折 | 高 |
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||||
| 这个 | 指代、过渡 | 中 |
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||||
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## 句式结构
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### 典型句式1：断言+反问
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> "先辨六经啊！发烧、怕冷、项强 → 太阳病，桂枝汤。对不对？很简单嘛。"
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### 典型句式2：感叹+解释
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||||
> "诶！这个真是不错啊！所以那时候开始就很有兴趣开始进入中医的这个领域里面..."
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||||
### 典型句式3：批评+立论
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||||
> "那你找的那些中医都是温病派嘛！用经方啊，伤寒论里都有方子。对不对？"
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||||
## 高频词
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- 伤寒论
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- 经方
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- 六经
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- 阳气
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- 师徒
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- 经典
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- 温病派
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- 很简单
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## 语气特征
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### 自信直接
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- 不绕弯子
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- 观点鲜明
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- 常用"绝对""肯定"
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### 略带情绪
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- 批评时激动
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- 讲到师徒传承时充满敬意
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- 教学时偶尔幽默
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### 台湾口音痕迹
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- "嚎"的使用
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- 语调抑扬顿挫
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- 部分用词（"蛮""蛮好的"）
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## 对比其他中医师
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| 特征 | 倪海厦 | 一般中医师 |
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|------|--------|-----------|
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| 表达方式 | 直接、自信、带情绪 | 温和、含蓄 |
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| 对温病派 | 强烈批评 | 中立或包容 |
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| 对西医 | 明确批评 | 中西医结合 |
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| 教学风格 | 激情、互动 | 沉稳、系统 |
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## 一手素材验证
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- ✅ 梁冬对话录音稿（2009年12月）- 直接记录口语表达
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||||
- ✅ 人纪班闭门课记录 - 教学现场风格
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# 04-external-views.md - 他者评价与争议
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## 正面评价
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### 弟子评价
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- 谢育和等弟子整理并传播其教学内容
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- 人纪班闭门课记录显示弟子对其高度尊敬
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### 公众影响
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- 网络上"名满天下"（梁冬语）
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- 影响众多中医经方派学习者
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- 《天纪》《人纪》教学视频广泛传播
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### 学术贡献
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- 系统整理伤寒论、金匮要略
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- 推广经方派中医
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- 强调六经辨证
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## 争议与批评
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### 对温病派的批评
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倪海厦明确批评温病派：
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> "那你找的那些中医都是温病派嘛！用经方啊，伤寒论里都有方子。"
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### 对西医的态度
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- 批评西医的对抗医学模式
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- 认为西医过于依赖仪器检查
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- 强调中医辨证的优越性
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### 争议点
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1. **过于强调经方**：有学者认为不应完全否定温病派
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2. **阳气论的偏向**：是否过于强调阳气而忽视阴的滋养
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3. **师徒制vs现代教育**：对中医药大学教育的批评
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||||
## 一手素材中的自我评价
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### 对自己的定位
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> "我真的是很...这个运气很好，因为我在台湾才有机会真正地受到那个师徒制的传承。"
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### 对中医传承的责任感
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> "认为说这一把中医发展起来是我们...作为一我们炎黄子孙最基本的一个动作。"
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## 客观评价建议
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使用本Skill时需注意：
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1. 倪海厦的观点代表经方派立场，非中医界共识
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2. 对温病派和西医的批评带有个人色彩
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||||
3. 临床应用需结合具体情况，不可教条
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## 信息来源
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- 梁冬对话（2009年12月）
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- 人纪班闭门课记录
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- 网络公开评价
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# 05-decisions.md - 倪海厦决策记录
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## 重大人生决策
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### 1. 从音乐转向中医
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**时间**：大学毕业时
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**背景**：年轻时玩摇滚音乐，担任合唱团团长
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**决策**：放弃音乐职业道路，选择中医
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**理由**：
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> "音乐对于我来说只是嗜好，我没有办法把它当成终生的资...所以走中医这方面我是很希望能够把毕生所学，啊，能够带贡献出来"
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### 2. 移民美国行医
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**时间**：1980年
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**背景**：在台湾学医后
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**决策**：全家移民美国，在佛罗里达州创立汉唐中医
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**结果**：行医29年，创立汉唐中医学院
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### 3. 录制《天纪》《人纪》
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**时间**：2000年代
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**决策**：系统整理中医经典，录制教学视频
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**影响**：影响了众多中医学习者，网络广泛传播
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## 临床决策模式
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### 辨证思路（来自闭门课）
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1. **先辨六经** - 确定疾病在哪一经
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2. **再辨虚实** - 实证用实脾饮，虚证用补气治湿汤
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3. **选用经方** - 优先伤寒论原方
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4. **剂型选择** - 粉剂胶囊（仙丰牌），浓缩萃取
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### 诊所运营决策
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- **不看健保**：病人自费，保证看诊质量
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- **15-20分钟看诊**：重症半小时，保证辨证充分
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- **药物品质**：使用仙丰牌GMP药厂，ISO认证
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## 学术立场决策
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### 明确站队经方派
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- 批评温病派
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- 强调伤寒论正统
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- 反对中西医结合（倾向于纯中医）
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### 坚持师徒制传承
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- 批评现代中医药大学教育
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- 强调师徒传承的重要性
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- 自己也是师徒制受益者
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## 决策风格特征
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1. **果断直接** - 不拖泥带水
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2. **立场鲜明** - 经方派、师徒制
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3. **注重实效** - 临床疗效优先
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4. **自信甚至固执** - 对自己的观点非常坚持
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||||
## 一手素材来源
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- 梁冬对话（生平决策）
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- 人纪班闭门课（临床决策）
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@@ -0,0 +1,55 @@
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||||
# 06-timeline.md - 倪海厦时间线
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## 生平时间线
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| 年份 | 事件 | 来源 |
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| 1954年 | 出生于台北 | 梁冬对话 |
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| 高中时代 | 拜师周左宇、徐济民，开始学习中医 | 梁冬对话 |
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| 大学时期 | 东吴大学就读，担任热门音乐合唱团团长，玩摇滚 | 梁冬对话 |
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||||
| 1980年 | 移民美国 | 梁冬对话 |
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| 1980-2009 | 在美国行医29年，创立汉唐中医学院 | 梁冬对话 |
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| 2000年代 | 开始录制《天纪》《人纪》教学系列 | 公开资料 |
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| 2009年12月 | 梁冬对话录音 | 一手素材 |
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| 2010年9月 | 斯坦福大学演讲 | 公开资料 |
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| 2012年 | 去世 | 公开资料 |
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## 师承关系
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### 启蒙老师
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- **周左宇**：北京四代家传名医，针灸启蒙
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- **徐济民**：江苏名医，针灸名师
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### 弟子
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- 谢育和等（整理传播其教学内容）
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## 重要地点
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| 地点 | 意义 |
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| 台北 | 出生地，学医起点 |
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| 东吴大学 | 大学教育，音乐社团 |
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| 美国佛罗里达州 | 行医29年，创立汉唐中医 |
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| 上海 | 扶阳论坛演讲（2009） |
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| 斯坦福大学 | 演讲（2010年9月） |
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## 著作时间线
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| 著作 | 状态 | 内容 |
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| 《天纪》 | 已完成 | 易经、命理、风水 |
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| 《人纪》 | 已完成 | 针灸、黄帝内经、神农本草经、伤寒论、金匮要略 |
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| 《地纪》 | 未完成 | — |
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## 一手素材时间戳
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- **2009年12月**：梁冬对话录音稿
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- **2009年10月**：扶阳论坛演讲
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- **2010年9月**：斯坦福大学演讲
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- **人纪班闭门课**：具体年份不详，应为2000年代后期
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## 备注
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- 2012年去世后，弟子继续整理传播其教学内容
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- B站等网络平台有大量其教学视频
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- 影响持续至今，经方派学习者众多
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@@ -0,0 +1,121 @@
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# 07-teaching-methodology.md - 倪海厦教学法与临床思维训练
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## 核心教学法
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### 1. 经典原文背诵法
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倪海厦要求学生背《伤寒论》《金匮要略》原文：
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> "嚎，这个经方啊，你不要自己乱改，张仲景怎么写的，你就怎么用。"
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**教学要点**：
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- 先背诵，后理解
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- 理解要在临床中自然发生
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- 不主张先看后世注解
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### 2. 六经辨证入门
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倪海厦的六经教学顺序（来自梁冬对话）：
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1. 先辨三阴三阳（哪一经）
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2. 再辨表里、虚实、寒热
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3. 最后选方
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**经典六经口诀**（倪师教学提炼）：
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- 太阳病：脉浮头项强痛而恶寒 → 桂枝汤/麻黄汤
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- 阳明病：胃家实 → 白虎汤/承气汤
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- 少阳病：口苦咽干目眩 → 小柴胡汤
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- 太阴病：脾虚寒湿 → 理中汤
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- 少阴病：心肾阳虚 → 四逆汤
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- 厥阴病：寒热错杂 → 乌梅丸
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### 3. 临床四诊训练
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**倪师四诊优先顺序**：
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1. **望诊**：神色、舌苔、体态（第一眼信息量最大）
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2. **问诊**：出汗、大小便、手脚温度、睡眠
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3. **脉诊**：配合症状，不是独立诊断
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4. **闻诊**：声音、气味
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> "病人一走进来，你要看他的神色，是实证还是虚证，脸上有没有光泽。"
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### 4. 纠错式教学
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倪海厦经常纠正学生的错误思路：
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**错误1：只看脉诊**
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> "光摸脉你摸不准，你要先问病人出汗不出汗，手脚冷不冷，再配合脉诊，才知道阴阳气血在哪里出了问题。"
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**错误2：温病派思路**
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> "温病派一看到发烧就清热解毒，但伤寒论不是这样的。发烧要看在表还是在里，在表用桂枝汤、麻黄汤，在里才用清热的。"
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||||
**错误3：过度依赖药物**
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||||
> "病人吃完药生活习惯不改，再好的药也没用。你要告诉病人：不能熬夜，不能喝冷饮。"
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### 5. 师徒问答训练
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倪海厦的教学通过师徒问答进行，特点：
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- **自问自答式**：抛出问题后直接给出答案
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- **强调记忆**：要求学生记住方剂组成和适应症
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- **反复确认**：常用"对不对？""是不是？"确认学生理解
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## 临床思维训练
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### 辨证流程（倪师标准流程）
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```
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Step 1: 望诊（神、色、形、态）
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Step 2: 问诊（十问歌）
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└─ 汗、便、饮食、睡眠、手脚温度
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Step 3: 脉诊（浮沉迟数滑涩）
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Step 4: 六经定位（哪一经？）
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Step 5: 虚实判断（实证/虚证）
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Step 6: 选方（原方优先）
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Step 7: 加减（必要时根据症状加减）
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```
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### 实证vs虚证鉴别
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**实证特征**：
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- 声音洪亮
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- 面色红润或潮红
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- 脉实有力
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- 症状明显、强烈
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**虚证特征**：
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- 声音低弱
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- 面色苍白或萎黄
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- 脉虚无力
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- 症状隐隐、持续
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### 寒热辨证要点
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**倪师经典问法**：
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> "你手脚是冷的还是热的？"
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> "你口渴不渴？喝冷水还是热水？"
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> "你出汗是盗汗还是自汗？"
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**寒证**：手脚冷、口不渴、喜热饮、小便清长
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**热证**：手脚热、口渴喜冷饮、小便短赤
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## 常见病辨证套路
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### 感冒发烧
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1. 怕冷 vs 不怕冷 → 判断表/里
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2. 有汗 vs 无汗 → 桂枝汤 vs 麻黄汤
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3. 项强 vs 不项强 → 是否需要葛根
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### 胃肠病
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1. 食欲如何
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2. 大便情况（便溏/便秘/正常）
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3. 腹部按压（喜按/拒按）
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4. 舌苔（白/黄/厚/薄）
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### 失眠
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1. 难以入睡 → 通常是实证（血热/胃热）
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2. 易醒 → 通常是虚证（血虚/阴虚）
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3. 梦多 → 肝血不足
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4. 整夜不睡 → 心肾不交
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## 一手素材来源
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- 梁冬对话倪海厦09年12月（临床辨证思路）
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- 人纪班闭门课记录（教学现场）
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@@ -0,0 +1,88 @@
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||||
# 08-clinical-cases.md - 倪海厦经典临床思路
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## 临床用药核心理念
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### 1. 阳气论（临床应用）
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**倪师核心观点**：阳气是生命的根本，阳化气，阴成形
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**临床意义**：
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- 阳气充足 → 身体健康，不易生病
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- 阳气不足 → 各种症状：手脚冰凉、容易疲劳、免疫力低下
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- 养生就是养阳气
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**倪师临床用药原则**：
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- 阳虚先扶阳（姜、附子、桂枝）
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- 阴虚配合滋阴（麦冬、沙参等）
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||||
- 但以温阳为主，滋阴为辅
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### 2. 六经辨证临床路径
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**太阳病（表证）**：
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- 主症：脉浮、头项强痛、恶寒
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- 有汗 → 桂枝汤（桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草）
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- 无汗 → 麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）
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- 项强 → 葛根汤（桂枝汤+葛根）
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**阳明病（里热）**：
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- 身大热、大汗出、大渴、脉洪大 → 白虎汤
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||||
- 便秘、胃家实 → 承气汤（根据燥屎程度选择调胃/小/大承气）
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**少阳病（半表半里）**：
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- 口苦、咽干、目眩、往来寒热 → 小柴胡汤
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**太阴病（脾虚寒湿）**：
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||||
- 腹满、吐利、食不下 → 理中汤
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||||
**少阴病（心肾阳虚）**：
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||||
- 脉微细、但欲寐、四肢厥冷 → 四逆汤
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||||
**厥阴病（寒热错杂）**：
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||||
- 上热下寒、消渴、气上撞心 → 乌梅丸
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### 3. 常用方剂应用要点
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**桂枝汤（群方之首）**：
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||||
- 调和营卫，解肌发表
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||||
- 适用：外感风寒表虚证（有汗、脉浮缓）
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||||
- 禁忌：表实无汗不能用
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||||
**小柴胡汤**：
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||||
- 和解少阳
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||||
- 适用：往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕
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||||
- 关键药引：人参（扶正）+ 柴胡（解表）
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||||
**四逆汤**：
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||||
- 回阳救逆
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||||
- 适用：少阴病，四肢厥冷，脉微欲绝
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- 关键：附子必须用足量
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### 4. 倪师临床经验总结
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**倪师看诊时间要求**：
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- 普通病：15-20分钟
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||||
- 重症：30分钟以上
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- 理由：必须充分望闻问切，不能草率
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||||
**倪师常用问诊十问歌**（简化版）：
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1. 睡眠如何？（入睡/易醒/梦多）
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2. 饮食如何？（食欲、口味偏好）
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||||
3. 大便如何？（便秘/便溏/正常）
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||||
4. 小便如何？（颜色、次数）
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||||
5. 手脚温度？（冷/热/正常）
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||||
6. 出汗情况？（自汗/盗汗/无汗）
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||||
7. 口渴情况？（喜冷/喜热/不渴）
|
||||
8. 面色如何？（红润/苍白/潮红）
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||||
9. 精神状态？（精力充沛/容易疲劳）
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||||
10. 疼痛部位？（哪里痛？什么性质？）
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**倪师特别强调的体征**：
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- 手脚是否冰凉（判断阳气）
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- 舌苔颜色（判断寒热）
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||||
- 脉象（配合症状，不是独立诊断）
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- 面色（实证vs虚证的第一眼判断）
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## 一手素材来源
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||||
- 梁冬对话倪海厦09年12月（辨证思路）
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||||
- 人纪班闭门课记录（临床用药经验）
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@@ -0,0 +1,14 @@
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||||
梁冬对话全文.txt | 行数: 1017 | 字符: 81224
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梁冬 lines: 0 | 倪海厦 lines: 0 | 答案块: 0
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=== 临序关键词 ===
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=== 口头祥 ===
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=== 示例答案 (first 12) ===
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=== 全部倪海厦行 ===
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@@ -0,0 +1,179 @@
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# 倪海厦参考资料合并版
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||||
> 本文件合并了原8个研究文件的核心内容，去除重复，保留精华。
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## 一、生平与著作
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### 时间线
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| 年份 | 事件 |
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| 1954 | 出生于台北 |
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| 高中 | 拜师周左宇、徐济民 |
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||||
| 大学 | 东吴大学，玩摇滚音乐 |
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||||
| 1980 | 移民美国，创立汉唐中医 |
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||||
| 2000s | 录制《天纪》《人纪》 |
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| 2009.12 | 梁冬对话录音 |
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| 2012 | 去世 |
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||||
### 核心著作
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||||
| 著作 | 内容 | 状态 |
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|------|------|------|
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| 《天纪》 | 易经、命理、风水 | ✅ |
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||||
| 《人纪》 | 针灸/内经/本草/伤寒/金匮 | ✅ |
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||||
| 《地纪》 | 原计划8部 | ❌ 未完成 |
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||||
### 师承关系
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||||
- **启蒙**：周左宇（北京四代家传）、徐济民（江苏名医）
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- **弟子**：谢育和等（整理传播教学内容）
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---
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||||
## 二、表达DNA
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||||
### 核心口头禅
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||||
| 口头禅 | 场景 | 频率 |
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|--------|------|------|
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||||
| 嚎 | 句首强调 | 极高 |
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||||
| 对不对 | 反问确认 | 极高 |
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||||
| 很简单嘛 | 表达自信 | 高 |
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||||
| 诶 | 惊讶/强调 | 高 |
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### 典型句式
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**断言+反问**：
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> "先辨六经啊！发烧、怕冷、项强 → 太阳病，桂枝汤。对不对？很简单嘛。"
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**批评+立论**：
|
||||
> "那你找的那些中医都是温病派嘛！用经方啊，伤寒论里都有方子。"
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||||
### 语气特征
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- 自信直接，不绕弯子
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||||
- 批评时情绪激动
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- 略带台湾口音（"嚎"的使用）
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## 三、教学方法论
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### 核心教学法
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1. **经典原文背诵法**
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- 先背诵，后理解
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- 理解在临床中自然发生
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||||
- 不主张先看后世注解
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||||
2. **六经辨证入门**
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||||
- 先辨三阴三阳（哪一经）
|
||||
- 再辨表里、虚实、寒热
|
||||
- 最后选方
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||||
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||||
3. **四诊优先顺序**
|
||||
- 望诊（第一眼信息量最大）
|
||||
- 问诊（出汗、大小便、手脚温度）
|
||||
- 脉诊（配合症状，不是独立诊断）
|
||||
- 闻诊（声音、气味）
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||||
### 纠错式教学
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||||
**常见错误**：
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||||
- 只看脉诊 → 要先问症状
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- 温病派思路 → 发烧要分表里
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- 过度依赖药物 → 生活习惯要改
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||||
### 辨证流程
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||||
```
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望诊 → 问诊 → 脉诊 → 六经定位 → 虚实判断 → 选方 → 加减
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||||
```
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||||
## 四、临床思维
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||||
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||||
### 六经辨证速查
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| 六经 | 主症 | 主方 |
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||||
|------|------|------|
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| 太阳 | 脉浮、头项强痛、恶寒 | 桂枝汤/麻黄汤 |
|
||||
| 阳明 | 胃家实 | 白虎汤/承气汤 |
|
||||
| 少阳 | 口苦咽干目眩 | 小柴胡汤 |
|
||||
| 太阴 | 腹满吐利 | 理中汤 |
|
||||
| 少阴 | 脉微细、但欲寐 | 四逆汤 |
|
||||
| 厥阴 | 寒热错杂 | 乌梅丸 |
|
||||
|
||||
### 十问歌（简化版）
|
||||
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||||
1. 睡眠如何？
|
||||
2. 饮食如何？
|
||||
3. 大便如何？
|
||||
4. 小便如何？
|
||||
5. 手脚温度？
|
||||
6. 出汗情况？
|
||||
7. 口渴情况？
|
||||
8. 面色如何？
|
||||
9. 精神状态？
|
||||
10. 疼痛部位？
|
||||
|
||||
### 常见病套路
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||||
**感冒发烧**：
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- 怕冷 → 表证（桂枝汤/麻黄汤）
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- 不怕冷 → 里证（白虎汤等）
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- 有汗 → 桂枝汤
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||||
- 无汗 → 麻黄汤
|
||||
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||||
**失眠**：
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||||
- 难以入睡 → 实证（血热/胃热）
|
||||
- 易醒 → 虚证（血虚/阴虚）
|
||||
- 梦多 → 肝血不足
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||||
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---
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||||
## 五、决策风格
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||||
### 人生决策
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1. 音乐 → 中医（选择终身事业）
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||||
2. 台湾 → 美国（移民行医）
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||||
3. 录制教学视频（系统传承）
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||||
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||||
### 临床决策
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||||
- 先辨六经，再选经方
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||||
- 不看健保，保证看诊质量
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- 15-20分钟看诊，重症半小时
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||||
|
||||
### 学术立场
|
||||
- 明确站队经方派
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||||
- 批评温病派和西医
|
||||
- 坚持师徒制传承
|
||||
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||||
## 六、外界评价
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||||
### 正面评价
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- 系统整理伤寒论、金匮要略
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||||
- 推广经方派中医
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||||
- 影响众多学习者
|
||||
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||||
### 争议点
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||||
1. 过于强调经方
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||||
2. 阳气论的偏向
|
||||
3. 对温病派和西医的批评
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||||
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||||
### 客观建议
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||||
- 倪海厦观点代表经方派立场，非中医界共识
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||||
- 临床应用需结合具体情况
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- 不可教条化
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||||
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||||
## 一手素材来源
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||||
- ✅ 梁冬对话倪海厦（2009年12月，7节完整录音稿）
|
||||
- ✅ 人纪班闭门课记录
|
||||
- ✅ 倪师仲景心法（2009年南宁扶阳论坛）
|
||||
@@ -0,0 +1,80 @@
|
||||
<?php
|
||||
|
||||
declare(strict_types=1);
|
||||
|
||||
namespace app\common\service {
|
||||
function config(string $name): array
|
||||
{
|
||||
return $GLOBALS['clinicalChatConfig'];
|
||||
}
|
||||
|
||||
function curl_init(): \stdClass
|
||||
{
|
||||
return new \stdClass();
|
||||
}
|
||||
|
||||
function curl_setopt(\stdClass $handle, int $option, mixed $value): bool
|
||||
{
|
||||
$handle->options[$option] = $value;
|
||||
return true;
|
||||
}
|
||||
|
||||
function curl_exec(\stdClass $handle): string|bool
|
||||
{
|
||||
$GLOBALS['clinicalChatPayloads'][] = json_decode($handle->options[CURLOPT_POSTFIELDS], true);
|
||||
if (isset($handle->options[CURLOPT_WRITEFUNCTION])) {
|
||||
$write = $handle->options[CURLOPT_WRITEFUNCTION];
|
||||
$write($handle, "data: {\"choices\":[{\"delta\":{\"content\":\"offline stream\"}}]}\n\n");
|
||||
return true;
|
||||
}
|
||||
return '{"choices":[{"message":{"content":"offline reply"}}]}';
|
||||
}
|
||||
|
||||
function curl_errno(\stdClass $handle): int { return 0; }
|
||||
function curl_error(\stdClass $handle): string { return ''; }
|
||||
function curl_getinfo(\stdClass $handle, int $option): int { return 200; }
|
||||
function curl_close(\stdClass $handle): void {}
|
||||
}
|
||||
|
||||
namespace {
|
||||
require dirname(__DIR__) . '/vendor/autoload.php';
|
||||
|
||||
use app\common\service\AiChatService;
|
||||
use app\common\service\NihaixiaClinicalSkill;
|
||||
|
||||
function chatSkillExpect(bool $condition, string $message): void
|
||||
{
|
||||
if (!$condition) {
|
||||
fwrite(STDERR, "FAIL: {$message}\n");
|
||||
exit(1);
|
||||
}
|
||||
}
|
||||
|
||||
$clinicalChatConfig = [
|
||||
'enable' => true,
|
||||
'api_key' => 'offline-fixture',
|
||||
'base_url' => 'https://ai.example.test',
|
||||
'model' => 'offline-model',
|
||||
];
|
||||
$clinicalChatPayloads = [];
|
||||
$messages = [
|
||||
['role' => 'system', 'content' => '只输出 JSON'],
|
||||
['role' => 'user', 'content' => '分析该患者症状'],
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];
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$blocking = AiChatService::chat($messages);
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||||
chatSkillExpect($blocking['ok'] === true, 'blocking chat succeeds offline');
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$deltas = [];
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$streaming = AiChatService::streamChat($messages, static function (string $delta) use (&$deltas): void {
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$deltas[] = $delta;
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||||
});
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||||
chatSkillExpect($streaming['ok'] === true && $deltas === ['offline stream'], 'streaming chat succeeds offline');
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||||
chatSkillExpect(count($clinicalChatPayloads) === 2, 'both transports sent one request');
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||||
foreach ($clinicalChatPayloads as $payload) {
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||||
$wireMessages = $payload['messages'];
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||||
chatSkillExpect(str_contains($wireMessages[0]['content'], NihaixiaClinicalSkill::VERSION), 'wire request includes the clinical skill');
|
||||
chatSkillExpect($wireMessages[1] === $messages[0] && $wireMessages[2] === $messages[1], 'original format and patient question are preserved');
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||||
}
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||||
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||||
echo "AiChat clinical skill transport contract passed.\n";
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||||
}
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@@ -0,0 +1,42 @@
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||||
<?php
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||||
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||||
declare(strict_types=1);
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||||
|
||||
require dirname(__DIR__) . '/vendor/autoload.php';
|
||||
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use app\common\service\NihaixiaClinicalSkill;
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||||
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||||
function skillExpect(bool $condition, string $message): void
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{
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if (!$condition) {
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fwrite(STDERR, "FAIL: {$message}\n");
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exit(1);
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||||
}
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||||
}
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||||
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||||
$reference = NihaixiaClinicalSkill::reference();
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||||
skillExpect(str_contains($reference, NihaixiaClinicalSkill::VERSION), 'pinned skill version is present');
|
||||
skillExpect(str_contains($reference, '六经主证：太阳：'), 'reference is read from the installed six-meridian table');
|
||||
skillExpect(str_contains($reference, '条件线索：太阳病（脉浮 + 头项强痛 + 恶寒）'), 'clinical clues are read from the installed diagnostic formulas');
|
||||
skillExpect(str_contains($reference, '辨证步骤：定表里→分阴阳→辨寒热'), 'seven-step method is read from the installed skill');
|
||||
skillExpect(str_contains($reference, '未满足关键证据时不得强行归经'), 'diagnostic clues require patient evidence');
|
||||
skillExpect(str_contains($reference, '不得据此建议停用现有治疗'), 'historical cases cannot override treatment safety');
|
||||
skillExpect(strlen($reference) < 3000, 'reference is bounded for staged clinical prompts');
|
||||
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||||
$question = '请分析当前患者的口渴和高血糖。';
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||||
$query = NihaixiaClinicalSkill::augmentQuery($question);
|
||||
skillExpect(str_contains($query, $question), 'original clinical question is preserved');
|
||||
skillExpect(substr_count($query, NihaixiaClinicalSkill::VERSION) === 1, 'query receives the skill once');
|
||||
skillExpect(NihaixiaClinicalSkill::augmentQuery($query) === $query, 'query retries do not duplicate the skill');
|
||||
|
||||
$messages = [
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||||
['role' => 'system', 'content' => '只输出 JSON'],
|
||||
['role' => 'user', 'content' => $question],
|
||||
];
|
||||
$augmented = NihaixiaClinicalSkill::augmentMessages($messages);
|
||||
skillExpect(count($augmented) === 3, 'chat messages receive one skill system reference');
|
||||
skillExpect(($augmented[1]['content'] ?? '') === '只输出 JSON', 'original system format is preserved');
|
||||
skillExpect(($augmented[2]['content'] ?? '') === $question, 'original user question is preserved');
|
||||
skillExpect(NihaixiaClinicalSkill::augmentMessages($augmented) === $augmented, 'stream retries do not duplicate the skill');
|
||||
|
||||
echo "Nihaixia clinical skill contract passed.\n";
|
||||
@@ -37,6 +37,7 @@ namespace {
|
||||
require dirname(__DIR__) . '/vendor/autoload.php';
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||||
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||||
use app\common\service\DifyChatService;
|
||||
use app\common\service\NihaixiaClinicalSkill;
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||||
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||||
function expectSame($expected, $actual, string $message): void
|
||||
{
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||||
@@ -210,6 +211,9 @@ foreach (['dify' => 'chat-messages', 'openai' => 'chat/completions'] as $protoco
|
||||
expectSame(true, $strictResult['ok'], 'strict ' . $protocol . ' accepts distinct logical attachments sharing a URL');
|
||||
expectSame(1, count($upstreamTestRequests), 'strict ' . $protocol . ' submits the complete batch once');
|
||||
$payload = $upstreamTestRequests[0]['payload'];
|
||||
$wirePrompt = $protocol === 'dify' ? $payload['query'] : $payload['messages'][0]['content'][0]['text'];
|
||||
expectSame(true, str_contains($wirePrompt, NihaixiaClinicalSkill::VERSION), 'strict ' . $protocol . ' includes the clinical skill on the wire');
|
||||
expectSame(true, str_contains($wirePrompt, 'offline query'), 'strict ' . $protocol . ' preserves the clinical question');
|
||||
$wireUrls = $protocol === 'dify' ? array_column($payload['files'], 'url')
|
||||
: array_column(array_column(array_slice($payload['messages'][0]['content'], 1), 'image_url'), 'url');
|
||||
expectSame(array_column($duplicateFiles, 'url'), $wireUrls, 'strict ' . $protocol . ' transmits every attachment in manifest order');
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