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<篇名>妇科秘书
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书名:妇科秘书
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作者:
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朝代:
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年份:
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<目录>
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<篇名>脉法
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属性:《经》曰∶妇人手少阴动甚者,妊子也。又曰∶阴搏阳别,谓之有子。寸洪而尺大。又尺中之脉,
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按之不绝者,妊娠也。按∶妇人带证,足少阴脉亦多滑利,颇似孕脉,然必与手少阴脉动相应,方为妊子,
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否则为带也。
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凡妇人怀孕,其血留气聚,胞宫内实,故尺阴之脉必滑数,此必然之理也。然亦有中年受胎,及血气
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羸弱之妇,脉见细小不数者,但于微弱之中,必有隐隐滑动之象,此即阴搏阳别之谓,乃妊娠之脉也。
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但胎孕之脉数,劳损之脉亦数,然损脉数中兼弦涩,胎孕数必兼和滑。此几证中,邪气、胃气之异,一诊
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便知。再加审之以证,则显然而明见者也。血衰气旺定无妊,血旺气衰应有嗣。妇人经脉不见行,其脉
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微滑带数意。身虽有病脉无邪,不涩不伏不弦劲。寸微关滑尺数形,流动往来雀啄利,两手关脉大相应,
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胎已有形无差异。右尺左寸滑见形,症别一男又一女。又云左寸浮大男,右寸沉细称为女。滑疾按散三
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月胎,但疾不散五月母。八九十月疾数无,亦有始终洪数妇。胎脉弦牢滑利安,沉细而微归泉路。若
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脉沉细腹微疼,虽有形如怀抱瓮。腹满不动是为奇,独冷脐下翕翕动。更兼早暮尺不同,大小浮沉无定
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论。或动或止或有无,此是鬼胎脉现症。连诊数日皆如此,补气活血何须问?
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女子二七天癸至,调经察脉要分明。两手尺脉皆沉伏,此病分明是闭经。肝大肺小应有子,两
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尺不断滑方真。心肾俱旺知是孕,肺大肝小孕不成。左寸滑实为男脉,右尺沉滑女现形。肝肺俱浮胸
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膈痛,两关沉紧腹中疼。一月一行为经信,或前或后要留心。先期而行为血热,后期而至是寒经。
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经来疼痛为气滞,行后而痛气之虚。其色黑者多实热,淡白而来痰所凝。烟尘黄水血不足,紫色由
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来风邪侵。行经之时宜慎重,若有忧郁血必停。走于腰膝多疼痛,散在四肢则不仁。停于血海生
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寒热,逆上冲心患战惊。此是调经真妙诀,医人熟记信有灵。
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妇人尺中脉滑,女经不调,且有带、淋之症;关中脉涩,天癸已断,宁非郁塞之 。左寸滑而
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左尺大,怀子之兆;左尺数而左关微,有儿之征。左寸带纵,两男之祥;右寸带纵,双女之喜。左
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关左尺脉皆大,心脉流利必三男;右关右尺脉皆大,心脉流利必三女。然三部有一部之滞,未宜
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遽许为胎;各脉无一脉之顺,何敢轻言是孕。子死母存,尺浮而寸沉;母亡子活,尺涩而寸伏。
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盖子系于肾,尺浮则子无生气;母系于肺,寸沉则母有生机。子系于尺,尺涩而子之气不散;母系
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于寸,寸伏而母之根已离。沉细之脉,胎欲离经;浮滑之脉,胎将即产。腹疼腰痛,定然作降;
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浆来胞破,未可言生。身重体寒面又青,脉无可畏;心烦血燥舌兼黑,脉断堪忧。子母难留,唇
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口沫出;娘儿全活,面白颜黄。新产脉缓,自存胃气;新产脉滑,未损脾阴。实大既形,定非佳
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兆;弦急兼现,岂是□祥?沉小实为顺候,涩促半作返观。脉微何足害,尚可回阳;脉洪反宜愁,
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最嫌逆冷。欲知有妊,尺中滑疾。左尺沉实,男子脉形;右尺浮大,女脉是实。左右俱滑,
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定生两男;左右俱浮,二女脉真。左尺偏大为男,右尺偏大为女(大者如突状)。又左尺浮大者为男,右尺沉细者为女。
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若脉来断续虚弱者,月水不利也。
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妊娠脉∶其人能食身无苦,容饰如常是妊定,孕真带呕头昏闷。此时停痰恶阻病,急宜正胃与
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消痰,固血安胎全两命。若还腰腹俱疼痛,日夜咽干潮热盛,多眠恶食倦昏沉,此属经凝却非妊。
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<目录>
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<篇名>行经三忌
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属性:一行经感冒风寒,不宜发汗,又不宜速用发散药,必俟经血行尽,方可服解表退热之剂。如
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羌活、麻黄、桂枝、防风、细辛之类。
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一行经之时,不亦多浴冷水,恐患四肢麻痹;又不宜多饮冷水,恐伤肺气,必患声哑咳嗽,
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无药救治。
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一行经不宜饮酒,恐引血妄行四肢;又不宜郁怒太甚,恐经血必停,变成闭经;又不宜骤
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用补药,恐致蓄血,或四肢疼痛,或五心寒热。
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\x调经奇方\x 归身钱半(酒洗) 陈皮(七分) 真川芎(八分) 白芍(一钱酒炒)
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大熟地(钱半) 丹皮(七分) 延胡(七分醋炒) 吴萸(滚水泡,去黑水,去蒂梗,酒炒二分)
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香附米(钱半酒炒) 白茯苓(八分)
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经行先期三、五日色紫者,加条芩(酒炒一钱五分);经行过期色淡者,加官桂五分,炮熟黑姜
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五分,艾叶醋炒,五分,引用生姜一片,水一碗,煎至八分,空心温服,渣再煎,临卧服。此药俟
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经行时服起,连用四剂,到次月经再行时,再服四剂,往后对月,可坐喜生男矣。
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\x调经主方\x 当归(三钱) 川芎(二钱) 白芍(酒炒二钱)
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酒蒸地黄(三钱) 甘草 四制香附 陈皮(各一钱) 生姜(二片)
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先期而来,血热也,本方加酒炒黄芩、酒炒柴胡、丹皮各一钱;后期而至,血虚也,本方加蜜
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炙黄 、土炒白术、白茯苓、杜仲、故纸各一钱;经来痛甚,气滞也,本方加桃仁、灵芝、红花、元
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胡各一钱;经来痛甚有痞块,加三棱、莪术、山楂核俱用酒炒,各一钱;经行作痛,用八珍汤加
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吴萸、故纸、小茴各一钱;血淡不红者,痰也,本方加半夏、南星、白术、肉桂各一钱;经来多黑
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块,实热也,本方加酒炒黄连五分,红花、丹参各一钱;经来多黄水,血不足也,加白苓、黄 、
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肉桂、人参、白术各一钱;经来手足酸痛,加桂枝、防风、秦艽各一钱;经来卒倒仆地,脉散,腮红,
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火热肝也,不可认作中风、中痰,本方加胆草。桃红、柴胡、黄芩各一钱。
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经水一月再行∶经水一月再来行,多因怒气损肝经,四物汤内加柴芩,川连增入更为灵。另
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加知柏为丸服,滋阴降火治冲任。
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脉与症无火,而经早不及期者,乃心脾气虚不能固摄而然。宜服八珍汤加杜仲、续断、五味子,
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切不可作火治。
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一月二、三至,或半月,或旬日,或二十日,此血气败乱之症,当大补气血,不得以经早同治,
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宜服十全大补汤。
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一血热经迟,由妇人阴火内烁,血本热而亦每过期者,此水亏血少燥涩而然。何以验之?其
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经来必多紫黑,腹兼微痛,宜服滋阴八味丸合四物汤。
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一血寒经迟,阳气不足,生化失期,故过月也,何以验之?其经来色多不鲜,或涩滞而少,恶
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寒喜暖,脉多微沉,此无火之症。宜服理阴扶阳四物汤∶
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当归(二钱) 川芎(钱半) 白芍(酒炒一钱) 熟地(二钱)
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黑姜(钱半) 肉桂(一钱) 吴萸(六分) 荜茇(五分)
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经闭不行三候∶一则脾胃有损伤,食少血亏非血停,急宜补脾还养血,血充气足经自行。一则忧怒损肝经。肝火郁
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闭经始停,开郁二陈汤急用,四制女圣丸亦灵。一则体肥痰滞壅,故令经血不能通,加减导痰汤作主。多服方知药有功,
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未嫁愆期经忽闭,急宜婚嫁自然通。
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经闭饱胀腹痛∶经闭饱胀有主方,皆用通经活血汤,丹皮荆芥川牛膝,赤芍归芎生地黄,桃仁肉
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桂与红花,泽兰枳壳生蒲黄,闭久忧中成痞块,更加莪术与槟榔。
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崩症三候∶血崩之症分五名,赤者汁如洗绛形,黄如烂瓜流黄水,白犹鼻涕不留停,青则恰如青
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靛色,黑乃紫黑血块凝。血未来时先发热,此因肝火内相浸,清肝凉血有主方,加味逍遥实可寻。血
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虚气弱血来崩,归脾汤吃倍为灵。白崩之症另有方,八珍加减不须惊。绛色,肝火也;黄色,脾之湿
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热也;白色,气虚也;红色,肝气盛也;黑色,肝脾实热。
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一血来小腹微痛,归脾加小茴、吴萸各七七。
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一妇人行经三日前,骨中发热,下血如崩,予用加味逍遥散,加知母、黄柏,每月服七、八剂,
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三月全愈,原素有忧郁而致。
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一妇人年逾四十,患崩症,白多红少,予用归脾汤去木香,加阿胶、续断、淡吴萸、熟地(瓦炙
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干)、杜仲、故纸(盐水炒),十剂而愈。
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赤白带下∶带下者,由湿痰流注于带脉,而下浊液,故曰带下,妇人多有之。赤者属热,兼虚兼
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火治之;白者属湿,兼虚兼痰治之;年久不止,补脾肾兼升提。大抵瘦人多火,肥人多痰,最要分辨。
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白带、白浊、白淫三种,三者相似,而迥然各别。白带者,时常流出清冷稠粘,此下元虚损也;白浊者,浊随小便而来,
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混浊如泔,此胃中浊气渗入膀胱也;白淫者,常在小便之后,而来亦不多,此男精不摄,滑而自出也。
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崩漏带下危症∶
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一崩带日久,纯下臭黄水,或带紫黑筋块,腥秽不堪者,不治。
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一崩带腹满,不能饮食,不受参、术补益者,不治。
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一崩带服大补剂后,反加寒热口燥,面目足胫浮肿者,不治。
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一崩带已止,少腹不疼,后变阴户肿胀,痛如刀割者,死期迫矣。
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治妇人赤白带下,此丸神良(此症须当壮脾胃,升阳气为主)∶
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马毛(二两椒和,伏火一宿。白马毛治白带,赤马毛治赤带) 龟甲四两(醋炙) 鳖甲(二两醋炙) 牡蛎(二两
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火炙)
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为末,醋水跌,丸如梧桐子大,每服三钱,温酒送下,日三服。为散尤妙。
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气陷于下焦则白带,血陷于下焦则赤带。以涩药止之,则未尽之带留而不出,以利药下之,则
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既损之中,又伤其下,皆非治也。马得干之刚,毛得血之余,血余可以固血,干刚可以利气,固
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血则赤止,利气则自愈,此用马毛之意也。龟鳖、牡蛎外刚而内柔,离之象也,去其柔而用其刚,
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故可以化症,可以固气,化症则赤白之成带者,无复中留,固气则荣卫之行不复下陷,营不陷则无
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赤,卫不陷则无白矣。
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<目录>
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<篇名>恶阻论
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属性:恶阻者,谓有胎气,恶心阻其饮食也。妊娠禀受怯弱,中脘宿有痰饮,便有阻病,其症颜色如故,
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脉息平和,但觉多卧少起,肢体沉重,头目昏眩,恶闻食气,喜啖酸咸,或嗜一物,或大吐,或时吐
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痰与清水,甚者或作寒热,心中愦闷,呕吐痰水,胸膈烦满,恍惚不能支持,此皆胃气弱而兼痰与气
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滞者也。亦有素本不虚,而一受胎孕,则冲任上壅,气不下行,故呕逆者。又有由经血既闭,水渍于
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脏,脏气不宣通,故心烦愦闷,气逆而呕吐,及三月余而呕吐渐止。盖三月相火化胎之候,未能上食
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于母,血气未用,五味不化,中气壅实,其为郁滞痰火秽恶之气,尽冲于胃,所以有恶阻等症。以上
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诸症,轻者不须服药,乃常病也;重者须少药调之,宜用加味参橘饮。恶阻兼腰痛者,防胎坠下,犹
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宜二陈、四物,加条芩。白术和中理脾为主,不可升举,盖呕逆,气已上升,再用升药,则犯有升无
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降,上更实而下更虚,益促其坠矣。再若左脉弱而呕,服诸药不止者,当服理血归原药则愈,《经》
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云“无阴则呕”是也。
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\x加味参橘饮\x 治孕成二、三月后恶阻,呕逆恶食,或头眩晕,倦怠者。
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人参(一钱) 归身(酒洗) 白术(各二钱土炒) 半夏(八分制) 橘红 藿香 炙草(各
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四分) 砂仁(三分碎) 竹茹
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\x归原散\x 治妊娠恶阻,呕吐不止,头痛,全不入食,服诸药不愈者。
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人参 川芎 归身 白芍 丁香 炙草(各五分) 茯苓 白术(土炒) 陈皮(各一两五钱)
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半夏(一两制) 桔梗(炒) 枳壳(麸炒各二钱半)
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共为细末,引用姜五片,枣一枚,每服三钱。方内丁香不若易以砂仁或豆蔻为稳,如果胃寒
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之甚,用者亦详慎之。
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<目录>
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<篇名>胞漏并小产论
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属性:凡妊娠经水,壅之以养胎,蓄之以为乳,其冲任气虚。不能约制,故月水时下,名曰胞漏,血
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尽子死。然亦有妊娠血盛,月信常来而胎不动。俗呼狗儿胎也。若以漏胎治之,则胎必坠;若不以
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漏胎治之,其胎未必坠。亦有脉见滑数,而别无风热病,经脉如常,但较前略少,此因胎小,血盛
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有余而然,俟迟至三、四月外,儿大能饮,经脉自止。又有壮盛孕妇,按月去血点滴,若无腰酸胎
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动,不须服药,此血气强盛,孕至四、五月后,自然经止。如孕妇虚羸,腰常酸痛,并胎动而按月
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下血点滴,或下血不止,此非血有余,乃胎漏也。宜服加味补中安胎饮。又云∶胎漏多因于血热,然
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亦有气虚血少。服凉药而下血益甚,食少体倦者,此脾气虚而不能摄血也,宜归脾等方加减。当以
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脉候察之,凡坠胎之病,多在三、五、七月,如前次三月会坠,后必如期乘其所虚而亦坠,必预服
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尊生安胎饮,或胎元饮加减用之,当服过七月,可无患矣。更宜戒房欲、气恼、劳役、 炙诸食,至
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于顿仆伤动胎气,宜服胶艾安胎散。总属妊娠气血虚弱,胎元不固。盖气虚则提摄不固,血弱则灌
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溉不周,多致小产。况妇人肾以系胞,而腰为肾之腑,腰痛则坠,不可不防。大凡妊娠三月后,尺
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脉或涩或微弱,胎必不固,惟脉洪盛者,胎不坠耳。所以《脉诀》内云∶胎脉弦牢滑利安,沉细而微
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归泉路。正此之谓也。总之,三月以前宜养脾胃,四月以后宜壮腰肾,补血顺气,佐以清热,此大法也。
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\x加味补中安胎饮\x 人参(一钱) 白术(土炒) 当归(各二钱酒洗) 川芎 黄芩(各八分)
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紫苏 陈皮 砂仁(碎) 炙草(各四分)
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\x尊生安胎饮\x 亦治胎动、胎漏。
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归身(酒洗) 白芍(酒炒) 熟地 生地 砂仁 阿胶(各一钱炒珠) 杜仲(盐水炒去丝)
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白术(各二钱土炒) 条芩(一钱五分) 续断肉(八分酒制) 川芎 陈皮 苏梗(各五分)
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\x景岳胎元饮\x 治妇人冲任失守,胎元不安不固,或间日或二、三日服一、二剂。
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人参随宜 当归(酒洗) 杜仲(盐水炒断丝) 白芍(各二钱酒炒) 熟地(二三钱)
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白术(一钱半土炒) 陈皮(七分无滞者不必用) 炙草(一钱)
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水二钟,煎七分,食远服。如下元不固而多遗浊者,加炒山药、炒补骨脂、五味之类;气分虚
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甚者,倍白术,加灸黄 ,但 、术气浮,能滞胃口,倘胸膈有饱闷不快者,须慎用之。如虚而兼
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寒多呕者,加炮姜七八分或一二钱;如虚而兼热者,加酒炒黄芩一钱半,或加生地二钱,去杜仲;如阴
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虚小腹作痛,加枸杞二钱;如有所触而动血者,加制续断肉、炒阿胶各一二钱。
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<篇名>诸痛论
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属性:妊娠心腹痛,或宿有冷痞痰饮结聚,或新触风寒,邪正相击。若胸腹膨满,按之而痛,乃饮食停
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滞,用人参养胃汤;按之不痛,乃脾胃受伤,以六君补之。腹中满痛叉心,不得饮食《千金》芩术芍
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药汤。如不时腹痛,名曰胎痛。有血虚,有气滞二因,然血虚居多,用熟地三钱、当归一钱,
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煎汤治之。不应,加参、术、陈皮,丹溪用四物去川芎,倍加熟地。若气滞者,紫苏饮治之;若痛而
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重坠,因中气虚陷,用补中益气汤。
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如胃口痛,多因脾虚,存食不消,宜养胃消食,《纲目》用平胃散,加枳壳、山楂。予谓∶平胃
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散恐致损胎,非所宜也,宜养胃汤加减。
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妊娠胁痛,有因哭泣,因内伤,因恼怒,不宜破气,宜用童便和酒服之,或紫苏饮去参,用白芍、
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当归,加砂仁、童便。
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妊娠脐下冷痛,腹胀虚疼,小便频数,大便虚滑,皆食生冷所致,小建中加炮姜、木香。不应,
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更加茴香、良姜。
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妊娠少腹痛,虚热,紫苏饮;虚寒,胶艾汤。若小腹近下处肿胀,浮薄发光者,孕痈也,《千金》
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托里散,或薏苡仁煎汁饮。若心腹急痛,烦闷面青,冷汗气绝,血下不止,其胎上冲者,不可治也。
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妊娠腰痛,有肾虚作痛,则脉大而痛不已,急服八珍加胶艾、黄 ,或紫苏饮加减。有劳力任重,
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致伤胞系欲脱,宜安胎饮,加杜、续。有房事不节,致伤胞系,用熟地、当归、阿胶、砂仁、竹茹、
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炙草,调男子裤裆灰一钱,禁房事百日要紧。有湿热脉缓,遇天阴或久坐而痛,多下白物,二妙散加
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柴胡、防风、茯苓、半夏。有寒湿腰重如带物而冷者,用紫苏饮加减,易健脾温燥药。有气血凝滞脉
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涩,而日轻夜重,不得卧,遍身拘急不舒而痛,眼生黑花,紫苏饮加枳壳、桔梗。有闷锉脉实,胶艾
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芎归汤,或佛手散,或熬枯黑糖,冲童便,酒调服。有走注痛,败血入经之症,四乌汤加薄、桂、杜、续。
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妊娠背脊痛,气滞也,紫苏饮治之。
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妊娠腰腹及背痛,夫肾主腰,劳损经虚,风冷乘之则腰痛,乘虚入腹则腹痛,故腰腹相引而痛,
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痛不止,恐坠胎。又有劳伤腰腹背痛,补中益气加杜仲。然多有因病淋症而痛者,宜体察之,止用
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加味导赤汤治淋,淋止痛除。
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妊娠环跳穴痛,属肾虚,宜六味地黄汤加杜、续,或《千金》保孕丸。
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妊娠目赤痛,咽喉痛,口鼻唇舌疮痛,俱用凉膈散加减。
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妊娠负重跌仆,凝血作痛,欲服活血药,则恐伤胎,不服则所伤之血,留而不去。治之者,当先
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辨胎之死生,如无别症,只用黑糖熬枯,入陈酒、童便调服。细嚼连皮胡桃过口,死者当下,生者
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其痛即止。若因怒跌仆,或手足抽搐者,紫苏饮加钩藤。倘去血过多,八珍汤去茯苓,加阿胶、艾
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叶、黄 。
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\x人参养胃汤\x 治食滞痞满。
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人参 苍术(米泔水浸,去皮,麻油拌炒黄色) 陈皮(去白) 藿香 制夏 浓朴(去皮,姜
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汁炒) 茯苓 草果 炙草 姜 枣 乌梅
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引水煎服。
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\x《千金》芩术芍药汤\x 治妊娠腹中满痛,叉手,不得饮食。
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白术(六钱土炒) 黄芩(二钱) 白芍(四钱)
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上三味,水煎,分三服。半日令尽。
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\x紫苏饮\x 治妊娠临月浮肿喘胀,并子悬症,胎不安,上 作痛,或临产气结不下等症。
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当归(酒洗) 紫苏 川芎 芍药(酒炒) 陈皮 大腹皮(黑豆水煮,制净各一钱) 人参
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炙草(各五分)
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引加生姜三、五片,葱白七寸,水煎服。感冒风寒,去腹皮,加香豉,胎动不安,加炒黄芩、
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土炒白术;胎不运动,加木香、砂仁。
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\x胶艾汤\x 治妇人漏下,或半产后下血不绝,或妊娠下血腹痛,亦治损伤冲任,月水过多,
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淋漓不断。
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干地黄(二钱) 芍药(一钱半) 阿胶(蒲黄炒成珠) 艾叶 当归(各一钱) 川芎 甘草(各分)
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\x《千金》托里散\x 治半身以下湿热疼重而肿。
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浓黄柏(姜汁制数次) 苍术(茅山者佳,去皮,切片。麻油拌炒黄色)
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等分为散,姜汁调,空心温酒送二钱。
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\x胶艾芎归汤\x 治妊娠二、三月至八、九月,顿仆跌伤,胎动不安,腰腹疼痛欲死,已有所下。
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阿胶(蛤粉或蒲黄炒珠) 川芎 当归 干地黄 艾叶
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\x四乌汤\x 治血中气滞,小腹急痛。
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熟地 当归(各二钱酒洗) 川芎(八分) 白芍(一钱半酒炒) 乌药(六分) 香附(七分制)
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炙草(五分)
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\x加味导赤汤\x 治孕妇小便少又涩痛者,谓之子淋,又治溺血。
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人参 生地 条芩 木通 甘草梢 麦冬(去心) 赤芍(各一钱) 淡竹叶十五片
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\x东垣凉膈散\x 孕妇有热病,如目赤、口舌疮之类,各随其症加减用之。
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黄芩(酒炒) 黄连(酒炒) 山栀仁(酒炒) 连翘(去心) 桔梗 生草(各等分) 薄荷叶
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(少许)
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<目录>
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<篇名>胎逆上逼胀满子悬论
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属性:妊娠胎逆上逼,重则胀满疼痛,谓之子悬,紫苏饮为必用之药。盖因紫苏饮为治妊娠胎气不和,
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浊气举胎上凑,胎热气逆,心胃胀满之症,且此症挟气者居多,宜疏气舒郁,非紫苏、腹皮、川芎、
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陈皮无以流气,非归、芍无以养血,气血既利而胎自降。然邪之所凑,其气必虚,故以人参、甘草
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补之。大抵胎气上逆,皆属火旺,急用芩、术、香附之类,不可服大寒之药,反致他变。予每治孕
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妇心胃胀满。用尊生和气饮甚效。子悬,症有两尺脉绝,余脉平和,不可错认死胎,且死胎有面青、
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舌青可辨,宜紫苏饮治之,则胎归原位,胀消脉起矣。如月胎上逼心,呕哕欲死,急用童便灌之即
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下,或乌梅肉十枚研烂,入生姜三片,煎汤灌之亦下,取酸以降敛之,兼辛以散火气之逆也。又有因
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坐草太早,心怀恐惧,气结不行,紫苏饮一服便产。
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\x尊生和气饮\x 治孕妇心胃胀满。
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人参 苏梗 白芍(酒炒) 川芎(各六分) 当归(一钱或六分酒洗) 腹皮(五分制净)
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木香(二分磨冲) 炙草(三分)
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<目录>
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<篇名>诸血症论
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属性:妊娠吐血,凡七情内伤,六淫外感,皆足致失血之患。一主火热者,以气血壅养胎元,或有所感,
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则气逆而火上乘,心烦满闷,血随而溢,甚者或致坠胎。但火有虚实之分,实火,清热养血;虚火,
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滋阴补水,则血安胎固。若泛用行血、清血之剂,胎必坠而祸不旋踵矣。
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鼻衄不止,东垣凉膈散,加当归、生地各一钱,茅花一大团,生姜(引)。
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咳嗽咳血,宜凉血地黄汤。《医通》云∶咳嗽咯衄,胎前皆不宜见,如面赤声哑,不治。又云∶
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凡咯吐血,多致坠胎,胎赖血养,不宜漏溢,宜紫苏饮加条芩。
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尿血乃热乘血分,流渗于脬,故令尿血自尿门而下,若胎漏则自人门下血可辨。宜四物加山栀、
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发灰,或阿胶、熟地、麦冬、五味之类。如怒动肝火,小柴胡加山栀;脾气下陷及劳动脾火,补中益
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气加茯苓、车前;若浓味积热,加味清胃散;若肝脾血流,加味逍遥散。
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肠风脏毒下血者,平胃散去苍术,加槐角、防风、当归、乌梅治之。
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\x凉血地黄汤\x 治妊娠咳嗽、吐血、咳血。
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生地(三钱) 麦冬(去心) 当归(各二钱酒洗) 黄芩(一钱半) 紫菀 知母(盐水炒)
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白术(土炒) 天冬(去心各一钱) 犀角(八分) 陈皮 甘草(各四分)
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水煎。有喘加栝蒌仁一钱。
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\x加味清胃散\x 治胃中蕴热,斑疹,口舌生疮,齿龈腐烂出血。
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生地(四钱) 丹皮(五钱) 当归 川连(酒蒸) 连翘(去心各三钱) 升麻 生草(各一钱五分)
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<目录>
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<篇名>子肿子气子满论
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属性:妊娠子肿,与子气相类,但子气在下体,子肿在头面。若子满症,又名为胎水,则在五、六月以后,
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比子气、子肿不同。盖胎大则腹满,遍身浮肿。凡子气、子肿、子满,由脏腑本弱,或因泄泻下利,耗
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伤脾胃,或寒热疟疾,烦渴加饮,湿渍脾胃,使头面手足浮肿也。然水渍于胞,儿未成形,则胎多损坏,
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故初妊即肿。急宜调治,水去胀消,仍用六君子调补。
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所谓子肿者,妊娠面目虚浮,多因脾胃气虚,或久泻所致。宜健脾利水,全生白术散主之,或用健
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脾利水汤。
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所谓子气者,妊娠自三月成胎之后,两足面渐肿至腿膝,或腰以下肿,行步艰难,以致喘闷不宁,
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饮食不美,似水气状,甚至脚指间有黄水出者。盖脾主四肢,脾气虚弱,不能制水而发肿,肺金少母气
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滋养,而气促满闷,诸书名曰子气,即水气。治此病者,先服加味天仙藤散。如不效,则服茯苓汤;
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再不效,服补中益气汤加茯苓。至孕妇八、九个月,胫腿俱肿,非水气比,不可以水气治之,反伤正
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气。凡有此者,必易产。因胞脏中水血俱多,不致胎燥也。
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所谓子满者,妊娠至五、六个月,胸腹急胀,腹大异常,或遍身浮肿,胸胁不分,气逆不安,小
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便艰涩,名曰子满,又为胎水不利。若不早治,生子手足软短有疾,甚至胎死腹中。宜服《千金》鲤
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鱼汤治其水。
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\x《全生》白术散\x 治妊娠面目虚浮,如水肿胀。
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白术(一两土炒) 生姜皮 大腹皮(豆汁制净) 茯苓 陈皮(各五钱)
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为末,每服二钱,米饮调下。
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\x加味天仙藤散\x 治孕妇腰脚肿,虚人多有此症。
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天仙藤(即青木香藤,洗,略炒) 制香附 紫苏(各六分) 陈皮(四分) 乌药(五分)
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木香(二分) 姜皮(三片)
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虚人加人参一钱、土炒白术二钱、酒洗当归二钱,或兼服补中益气汤。
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\x茯苓汤\x 治孕妇六、七个月以来,两足肿大,行步艰难,脚指间有黄水出,此名子气,人多
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有之,生子之后,其肿自消,甚者,此汤主之。
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白茯苓 白术(土炒) 陈皮 制香附 乌药(各一钱) 紫苏(连茎叶) 炙草(各五分)
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木瓜(三片)
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\x《千金》鲤鱼汤\x 治孕妇胸腹胀满,或遍身浮肿,小便艰涩,名曰子满。又为胎水不利,
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或胞中积水,以致胞死腹中。
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白术(五钱土炒) 白茯苓(四钱) 当归身(三钱酒洗) 白芍(二钱) 鲤鱼一尾(重二斤,
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要活的)
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将鱼去鳞、肠,加橘皮少许或五分,姜七片,用水扣汤煮,取汁一盏半,去鱼,入药四味鱼汁
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内,煎七分,空心温服,渣再制如前。
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<目录>
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<篇名>子烦并五心烦热及烦躁口干论
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属性:妊娠心惊胆怯,烦闷不安,名曰子烦,竹叶安胎饮主之。大抵皆由心肺虚热,是以扰乱心烦。
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或积痰于胸,吐涎恶食,亦令心烦,剧则胎动不安。如心肺虚热,或积痰于中,《千金》竹沥汤。若
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吐甚,胎动不安,烦闷口干,不得眠,又吐涎过多,以致外虽不热,而觉五心烦热,或日间不
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觉,而夜觉热者,并宜加味竹叶汤。至于娠妇烦躁口干者,缘足太阴脾,其气通于口;手少阴心,其气
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通于舌。脏腑气虚,热乘心脾,津液枯燥,故心烦口干,与子烦大同小异,宜用加减参麦汤。
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\x竹叶安胎饮\x 治孕妇心惊胆怯,烦闷不安,名曰子烦症。
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人参 生地 枣仁(去壳,炒研) 远志(甘草水制,去骨各一钱) 当归(酒洗) 白术(土
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炒各二钱) 麦冬(去心) 条芩 川芎(各八分) 陈皮 炙草(各四分) 竹叶(十四片) 姜 枣
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煎服。
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\x《千金》竹沥汤\x 治妊娠子烦。
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竹沥一盏,茯苓(三钱) 麦冬(去心) 防风 黄芩(各三钱)
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\x加味竹叶汤\x 治妊娠心烦不解,名曰子烦,并治五心烦热。
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人参 黄芩(各一钱) 茯苓(一钱五分) 麦冬(二钱半去心) 竹叶五片,粳米一撮
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水煎,空心热服。
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\x加损参麦汤\x 治孕妇心神烦躁,壅热口干。
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人参 知母 麦冬 栀子(炒各一钱) 栝蒌根 犀角(磨各八分) 条芩 炙草(各五分) 枣(一枚)
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水煎服。夏加竹沥八分、姜汁少许。
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<篇名>子淋论
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属性:妊娠小便淋漓涩少,由气血聚养胎元,不及敷荣渗道,遂使膀胱郁热。又云∶妊娠胞系于肾。肾间
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虚热,移于膀胱而成斯症,名曰子淋,加减安荣散主之。然古方安荣散内有滑石,但石乃镇重之剂,恐
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致坠胎。若临月犹可,如在七、八月之前,宜去此味,加石斛、山栀为稳。《全书》云∶子淋症,用安
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荣散不应,兼服八珍汤。如腿足转筋而小便不利,急用八味丸,缓则不救。予谓∶桂、附犯胎,忌用。
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当是麦冬、车前之八味丸也。
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\x加减安荣散\x 治孕妇小便短涩,或成淋漓。
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人参 当归(酒洗各二钱) 麦冬(二钱或三钱) 白术(一钱土炒) 通草 茯苓皮(各八分)
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生草(五分) 灯心(五分)
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<篇名>转胞淋闭论
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属性:妊娠转胞,乃脐下急痛,小便不通。凡强忍小便,或尿
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急疾走,或饱食忍尿,或忍尿入房,使水气上逆,气逼于胞,故屈戾不得舒张所致,非小肠、膀胱受
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病,而利药所能利也。法当治其气则愈。凡妇人禀受弱,忧闷多,性躁急,食浓味者,恒有之。因胞
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不自转,为胎所压,胎若举起,胞系自流,水道自通矣。用二陈升提饮。又有用补中益气汤,服后探
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吐,以提其气自通。通后即用参、 大补,恐坠胎也。但子淋与转胞相类,小便频数,点滴而痛者,
|
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为子淋。膀胱、小肠虚热也,虚则不能制水。热则不能通利,故淋。若频数出少不痛者,为转胞,间
|
||
有微痛,终与子淋不同耳。论中急痛,乃急欲便而痛,得便则止,间有微痛,与子淋点滴痛不同。
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||
\x二陈升提散\x 治孕妇脐腹作痛,小便淋闭不通,或微痛,与淋有别。由气虚、胎压水胞。
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人参(一钱) 白术(土炒) 生地(各一钱半) 当归(二钱) 川芎(八分) 半夏(六分制或
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油炒) 柴胡 升麻 陈皮 炙草(各四分) 姜(一片)
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煎服。予谓,探吐法莫若通后服提补之药。
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<目录>
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<篇名>子嗽论
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属性:妊娠咳嗽,属风寒。盖肺脏内主气,外司皮毛,皮毛不密,寒邪乘之,则咳嗽。嗽久亦恐
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坠胎,宁肺止嗽散加减用之。有久嗽不愈,多因脾土虚而不能生肺气,以致腠理不密,外邪复感,
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或因肺虚不能生水,以致阴火上炎。治法当用补中益气汤,以培土金,六味丸加五味,以生肾水为善。
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\x宁肺止嗽散\x 治孕妇风寒咳嗽。
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麦冬(二钱) 知母(一钱) 桔梗 紫苏(各五分) 杏仁(十粒去皮尖) 桑白皮(六分) 甘草(四分)
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<目录>
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<篇名>喘急论
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属性:妊娠气喘不得卧,有因乍感风寒客邪为害者,宜发散自愈,参苏饮主之。若脾虚,四肢无力;肺
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虚,不任风寒;肾虚,腰酸短气,不能行步。猝然气喘不息,此脾肺素亏,母虚子亦虚,肾气不归元而
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上乘于肺也。生脉散、补中益气汤去升柴主之。丹溪云∶火动作喘,此胎前最多,苏桔汤可加减,用之获效。
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\x参苏饮\x 人参 紫苏 干葛 前胡 制夏 茯苓 陈皮(各等分) 枳壳(麦炒) 桔梗 木香
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甘草(各减半)
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\x苏桔汤\x 治孕妇风寒咳嗽,并治火动作喘。
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天冬(六分去心) 桔梗(一钱五分) 紫苏 黄芩 贝母(去心各八分) 杏仁(十粒) 陈皮
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知母 甘草(各四分)
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<目录>
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<篇名>泄泻论
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属性:妊娠泄泻,有风寒暑湿之外感,饮食生冷之内伤,病发一时,察其所因。如胃风,加味治中汤。
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然又有由脾肾二脏虚者,不可不知。夫血统于脾,血壅胎元,则脾阴虚而食不运化,脾主健运,下焦
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壅滞,而清气难舒,于是水谷难消而作泻。或因胎系于肾,胎窃其气以拥护,而肾气既弱,命门火
|
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衰,不能上蒸脾土,此皆妊娠泄泻之由也。如脾虚内伤,用加味六君子汤,随所因而加之。命门火衰,
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加益智以助之。至于妊娠久泻,元气下陷,发热作渴,肢体倦怠,用补中益气汤。
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\x加味治中汤\x 治饮食过多,脾胃之气不足运化而作泻。
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人参 白术(土炒) 炮姜 甘草(各一钱) 陈皮 青皮(各七分) 砂仁(五分)
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水煎服。
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<目录>
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<篇名>霍乱论
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属性:妊娠因甘肥过度,腐积成痰,或七情郁结,气盛为火,停蓄胃中,乍因寒热之感,邪正交争,阴阳
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相混,故令心腹绞痛,吐利并作,挥霍变乱,谓之霍乱。如邪在上,则当心痛而吐多;邪在下,则当
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脐痛而利多;邪在中脘,则腹中痛,吐利俱多。吐多伤气,利多伤血,血气受伤,不能护养其胎,邪气
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鼓击胎元,子母未有不殒者。此危症,不可不亟治也,宜香苏散加藿香叶,或先服后探吐之。又加味四味紫
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苏和胎饮,治心腹绞痛,上吐下泻亦效。
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\x香苏散\x 此方治霍乱,平正之至。
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香附(炒) 紫苏(各二钱) 陈皮(一钱) 藿香叶 缩砂 炙草(各五分)
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水煎服。如转筋,加木瓜一钱;胎动不安,加土炒白术一钱半;夏月得之,加黄芩一钱五分,炒黄连
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一钱,香薷二钱;如冬月得之。加人参、炒白术各一钱,炮姜五分。
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\x加味四味紫苏和胎饮\x 治心腹绞痛,上吐下泻。
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紫苏 黄芩 白术(土炒各一钱半) 炙草(以上四味和胎饮本方) 藿香叶 陈皮(各一钱)
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砂仁(炒五分)
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<目录>
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<篇名>中恶中暑中湿中风论
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属性:妊娠忽然心腹刺病,闷绝欲死者,谓之中恶,即俗谓 肠痧是也。盖因血气不和,精神衰弱,邪
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毒之气得以中之。孕妇病此,亦致损胎。薛氏云∶此症当调补正气为善。用金银藤一味,煎汤饮之。
|
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《济阴纲目》内用散滞汤治之,又煮艾方,治正中恶极妙。
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||
妊娠盛暑时,中暑热之毒,其症发热而渴,自汗,精神昏愦,四肢倦怠,少气,清暑和胎饮主之。
|
||
妊娠中湿,或因早行,感雾露之气,或冒水,或久居下湿地,或大汗出浴冷水,其症发热,骨
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||
节烦痛,身体重着,头痛鼻塞,黄芩白术汤主之。
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||
妊娠中风,因体虚则中之,乃四时八方之气为风,自冲方来,中人即病。中其皮毛经络者,则
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发寒热,头项身体皆痛,或肌肉顽痹;中其筋骨者,则拘挛强直;中其脏腑者,则卒倒昏闷,口眼
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||
斜,手足 ,口噤不语。孕妇得此,不可用常治风之法,以补虚安胎为本,兼用搜风之剂,搜风
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||
安胎饮治之。但胎前正中风者,少子痫之症实多,与中风见症无异。医者当审实是中风,方可用搜
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风安胎,否则子痫症治也。
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\x散滞汤\x 专治触恶胃气,伤胎肚痛,手不可近,不思饮食。
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青皮(三钱) 黄芩 芍药(各二钱) 归尾(一钱半) 川芎(一钱) 木香(五分) 炙草(少许)
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||
上分二帖,水三盏,先煮苎根二大片,至二盏,去苎根,入前药同煎至一盏,热服。
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\x清暑和胎饮\x 黄 (炙) 人参 白术(土炒) 黄芩 黄连 知母 麦冬 炙草(各一钱)
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五味(十二粒)
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\x黄芩白术汤\x 黄芩 白术(土炒各五钱) 苏叶(二钱半姜五片)
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水煎服。
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\x搜风安胎饮\x 归身 黄 (蜜炙) 羌活 黄芩 秦艽 防风 炙草(各一钱)
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姜、枣煎,服至以平为期。
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<目录>
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<篇名>子痫论(一名子冒)
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属性:妊振子痫,乃为恶候,若不早治,必致坠胎。其症或口噤项强,手足挛缩,言语蹇涩,痰涎壅盛,
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不省人事,或忽然眩晕卒倒,口不能言,状如中风,实非中风之证,不可作中风治。即或无痰,言语如
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||
常,但似风状,多因血燥、血虚,亦不可概以风治而误也,羚羊角散主之。冯氏云∶孕妇忽然僵仆,痰
|
||
涎壅盛,不省人事,乃是血虚而阴火炎上,鼓动其痰,左脉微数,右脉滑大者,名曰子痫。宜四物养血,
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||
酒芩清热,二陈化痰理气,治法仍以安胎为主,勿过用中风之药。此由血虚生热,热盛生风,皆内起之
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||
风火,养血而风自灭。若心肝风热,用钩藤汤,肝脾血虚,加味逍遥散;肝脾郁怒,加味归脾汤;气郁
|
||
痰滞,紫苏饮;脾郁痰滞,二陈加竹沥、姜汁。密斋云∶孕妇气虚挟痰火症,状如中风,卒倒即醒,醒
|
||
而复发,清神汤主之。予谓∶妊娠子痫,至有目昏黑而厥者,胎前绝少。但一有此症,即是儿晕,属气
|
||
与痰,故目昏黑发厥,只服紫苏饮,慎不可服苏合丸,及乌药顺气散等药。至于破伤失血,或吐衄血,
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忽患口噤,项强背直,类中风症,皆因失血所致,不可不知,用荆防安胎散治之。
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\x羚羊角散\x 治孕妇口噤项强,手足挛缩,痰壅,不省人事。
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羚羊角 苡仁米 枣仁(去壳炒各一钱) 当归(二钱酒洗) 独活 五加皮 茯神(各八分)
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川芎(七分) 杏仁(十粒去皮尖) 防风(五分) 木香(三分) 甘草(四分) 姜引
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\x钩藤汤\x 治孕妇手少阴、足厥阴,血虚风热。
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人参 当归 茯神 桑寄生 钩藤(各一钱) 苦桔梗(一钱半)
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水煎服。
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\x清神汤\x 治孕妇忽然眩晕卒倒,口噤不能言,状如中风,须臾即醒,醒而复发,乃气
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虚挟痰火子痫症。
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人参 白术 茯苓 白芍 黄 (蜜炙)麦冬 归身 炙草(各等分)
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食远服。
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\x荆防安胎散\x
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人参 当归(酒洗) 白术(土炒各三钱) 生地 天麻(各二钱) 麦冬(一钱)
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条芩(八分) 荆芥 防风(各三分) 陈皮 甘草(各四分)
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水煎服。
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<目录>
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<篇名>痢论
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属性:妊娠痢下,因饮食生冷,脾胃不能克化,致令心腹疼痛。伤血则赤,伤气则白,气血俱伤则赤
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白相杂。盖血属阴,阴伤则受热居多。然又有阳气伤,不能统阴血而痢赤,又不得不从事于辛温。故治
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血痢,犹当以色之显晦,验其虚实寒热。故凡积之瘀晦不鲜,清稀不稠,皆虚寒之候,即阳不统阴之血,
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急投人参、姜、艾,或可保全。倘不审而误服芩、连,乃速其毙也。惟积之稠粘、紫赤而光泽者,合
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用苦燥以坚肠胃之滑脱。又必当佐以调气之药,则阴邪解释,非若白痢之不可杂以芩、连、芍药等味,引
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领滞秽袭伤阴血也。气属阳,阳伤则受冷居多,即有火注下迫,皆阳气郁遏,本寒标热之症,不可纯
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归于热,但当验其积之稠粘如糊,色白如脂,方可暂与清热治标,若汁沫如水,色晦如尘,急须温理
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其气,即有热症,皆假象无疑,其虚实寒热既分。而又有三禁、三善、五审之不可不知也。一禁,涤
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荡肠胃,恐阳气下陷,胎气愈坠;二禁,渗利膀胱,恐阴津脱亡,胎失荣养;三禁,□涩滞气,恐浊气愈滞
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后重转加。故善治妊娠之痢,惟以调气为先,即已败积沫,随气而下,未伤津液,统之而安。夫调气有三善,一使胃气
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有常,水谷输运;二使腹满腹痛,后重渐除;三使浊气开发,不致侵犯胎元。所谓五审者,一审饮食之进与不进。夫痢
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乃肠胃受病,若痢势虽甚,饮食无妨者,易治。故痢以噤口为最剧,在初起浊邪全盛之时,不足为虑,但要清理积滞,
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饮食自进矣。若七日以后,尚不能食,脉反数盛,此必初时失于清理之故,急需调气理中,则积沫渐下,饮食渐进矣。
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或初时能食,至一旬一气后,反不能食,脉息不振,此必涤荡太过,胃气受伤所致。亦有过用芩、连、槟、朴,苦寒破
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气,而致呃逆呕哕者,胃气大败,最危之兆,惟峻与温补,庶可挽回。若脉见数疾无伦,或翕翕虚大,或歇止不前,或
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弦细搏指者,皆胃气告匮,百不一生矣。二审溲之通与不通。下痢清浊不分,若痢虽频,而水道顺利者,胎必无虞。若
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月数将满,胎压尿胞,每多溲便频数,转胞胀闷之患,切禁利水伤津,急与开提自通。但须察其脉,无过壮过硬之形,
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便宜补中益气,稍加泽泻、车前,以升清降浊投之,无不辄应,非特妊娠为然,即平人久痢,津液大伤,而溲涩不通者,
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亦宜此治法也。三审腹之痛与不痛。下痢腹痛,必然之理。然间有浊湿下趋,而无郁沸之火者,则不痛也,但此多见于
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肥白人之白痢。若血痢,与瘦人多火者,罕见也,治宜调气运积,不用清火明矣。原其腹痛有寒热之分,痛有止歇,痛
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则奔迫下坠。至圊不及者,火也;痛自下而攻击于上者,火也;痛而胀满,不胜摩按,热饮愈甚者,火也,实也。痛无
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止歇,常时痛而无绞刺者,寒也;痛自上而奔注于下者,寒也;痛而不满,时喜温手摩按,饮热渐
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缓,欲至圊而可忍须臾者,虚也,寒也。大约初痢胀痛为热为实,久痢 痛为
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虚为寒,即初因火注切痛,痢久伤气,亦必变为虚寒也。故久痢腹痛之脉,无论大小迟数,但以按之渐渐小者,并属
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虚寒,急需温补。慎勿利气,惟急痛、脉实、久按不衰者,可稍用炮黑姜、连和之。四审后之重与不
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重。下痢后重,浊气壅滞也。夫开通壅滞,必以调气为本,在妊娠犹为切要,调气则后重自除,
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而胎息自安。但初痢后重,首宜开发其滞;若久痢后重,又当升举其阳。阳气升则胃气运,胃气运则
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周身中外之气,皆调达而无壅滞之患矣。故治孕妇之后重,无问胎之大小,但脉见有余,则宜调气;
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脉见不足,便与升提。虽血痢亦宜阳药,一切滋腻血药,总无干预,以气有统血之功,则血无妄行
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之虑也。五审身之热与不热,下痢为里气受病,若见身热,表里俱困,元神将何所恃而得祛邪之
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力哉。惟人迎之脉浮数,可先用和营透表之法,分解其势,然后徐行清理。若初痢不发热,数日半
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月后发热,脉来渐小,或虚大少力者,此正阴内亡,虚阳发露于外。在平人,或可用辛温暖补饮之,
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以归其源。若妊娠则桂、附又难轻用,惟藉参、术、姜、萸、胶、艾之属,非大剂浓煎峻投,难
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望其转日回天之 也。考之《医通》云∶常用浓朴去干姜汤,治妊娠能食、腹胀后重、积秽稠粘之白
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痢;浓朴生姜甘草半夏人参汤,治妊娠腹胀后重、赤白相兼之痢;黄芩芍药汤,送香连丸,治妊娠
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能食后重、积秽稠粘之血痢;连理汤合《千金》三物胶艾汤,治妊娠少腹疼痛,瘀晦不鲜,或间有
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鲜血之痢;驻车丸治妊娠发热后重,阴虚畏食之血痢;白头翁加甘草阿胶汤,治妊娠热毒内攻,噤口
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不食,腹胀后重,脓血稠粘之痢;《千金》胶艾榴皮汤,即三物胶艾汤,治妊娠脓血清稀,胎动不
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安,久泄不止之痢;
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补中益气汤,治妊娠先疟后痢,及疟痢齐作,元气下陷,胎气下坠,小便频数,或转胞不得溺之痢。
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以上诸方,并加砂仁以调其气,乌梅以调其血,未尝不随手辄效也。予每用一味阿胶饮,或阿胶黄连饮,
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均治孕妇之痢,甚妥获效。
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\x浓朴去干姜汤\x 浓朴(去皮,姜汁炒) 陈皮(泡去浮白) 茯苓 炙草(各等分)
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煎服。
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\x浓朴生姜甘草半夏人参汤\x 治胃虚呕逆,痞满不食之症。
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人参(随宜) 浓朴(一钱半姜制) 制半夏(二钱) 炙草(八分) 生姜引
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\x黄芩芍药汤\x 黄芩 白芍(各三钱) 炙草(二钱)
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\x香连丸\x 治下痢赤白相兼,白多于赤者。
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川连(六两用开口吴萸一两,同黄连炒,去吴萸不用) 木香(一两)
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共末,醋糊丸,每服五十丸,米汤、砂仁汤任下。
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\x连理汤\x 治胃虚挟食,痞满发热。
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人参(随宜) 白术(一钱半土炒焦) 炮姜(六分) 黄连(八分) 茯苓(一钱) 炙草(六分)
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\x《千金》三物胶艾汤\x 治血痢,又痢下不止。
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阿胶 艾叶 酸石榴皮
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三味等分,煎服。
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\x驻车丸\x 治阴虚下痢,发热,脓血稠粘,及休息痢。
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阿胶(三两) 黄连(炒黑) 当归(各五钱) 炮姜(一两)
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上四味,捣筛,醋煮阿胶为丸,梧子大,每服四、五十丸,昼夜三服,米饮下。
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\x白头翁加甘草阿胶汤\x 治挟热痢下脓血,及产后痢不
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止。
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白头翁 黄连(炒黑) 黄柏(炒黑) 秦皮 炙草(各一钱) 阿胶(三钱)
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上六味先煮,上五味去滓,内胶烊尽,温分三服。
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\x阿胶黄连饮\x(又名黄连阿胶汤) 治孕妇痢疾,若安胎则痢愈重。治痢则胎难全。
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阿胶(能止脓血之痢,且止腰痛,固胎以之为君) 黄连 芍药 甘草(皆以为佐) 枳壳(麸炒,
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少加二、三分以宽其后重,痛痢减去之)
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<篇名>疟论
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属性:妊娠患疟,无论胎息月数多少,总以安胎为主。而世之所谓安胎,无过黄芩、白术、不知黄芩
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乃治热盛胎动不宁,白术乃治脾虚胎气不固。若气虚下陷,误用黄芩;气滞壅逆,误用白术,为害何
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可胜言。故善治胎产症者,必审孕妇形体之肥瘦,气血之偏盛。若形色苍,肌肉 坚者,必多湿
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多痰,无论何疾,必显湿热本病,脉多滑实有力,绝无虚寒脉弱之候。可峻用豁痰理气药,治其
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本质,然后兼客邪见症而为制剂。治宜二陈汤,随经加透表药,或合小柴胡用之。盖柴胡为疟疾之
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向导,故多用之。然有自汗过多,尺中微弱,或热盛,手足清,始终不用柴胡,而用建中、桂、芍
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收功者,或见烦渴脉实,大便六、七日不通,阳明腑实,又宜凉膈去硝、黄,加鲜首乌调之。大
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抵病邪初发,元气未耗,疏风涤痰,消导饮食,在所必需。然必宜大剂白术,培护中土。以脾胃
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为一身之津梁,土浓自能载物。其最可虑,在三、四发至六、七发,其势最剧,若过半月,虽淹缠
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不止,邪热渐衰,可无胎陨之虞也。或有疟久,气血虚败而小产
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者,此皆失于调治也。若六、七发后不止,即当和营健脾。若禀质柔脆,虽有风邪,不得纯用表
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药,以风药性散,能使胎气上逆,而为呕逆、喘胀、膈塞、痞满之患。虽有实滞,不得过用降
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泄之味,能引邪气下陷,致胎坠不安,而为泄利不食、小腹疼重之患矣。若疫疟毒盛势剧,急与凉膈、
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承气、黄连解毒救之。瘟疟 不爽,烦热大渴,或壮热无寒,或先热后寒者,当与桂枝、
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白虎、人参白虎,撤其在里之热,不可与夏、秋 疟比例而推也。盖有是症,用是药,有故无陨,
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惟在速祛邪毒以救胎息之燔灼。若迟疑未决,救无及矣。又有气血虚损,其疟由虚致,不因
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暑气而作,如《经》云∶阳微恶寒,阴弱发热。或风寒因虚而乘之。若寒热不已,重蒸其胎,
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胎亦受伤而坠。宜轻解表邪,兼大补气血以主之。更有患胎疟者,一遇有胎,疟病即发,此人素有
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肝火,遇孕则水养胎元,肝虚血燥,寒热往来,似疟非疟也。以逍遥散清肝火,养肝血,兼六味
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丸以滋化源,寒热自退。余常用加减丹溪安胎饮,治孕疟甚觉稳妥,从未用截药,而孕症未尝不愈也。
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\x加减丹溪安胎饮\x 治孕妇疟疾。
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白术(土炒) 当归 熟地(各二钱) 川芎 条芩(各八分) 制半夏(七分) 人参(一钱)
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藿香(五分) 草果 青皮(各三分) 紫苏 广皮 炙草(各四分) 乌梅(二枚) 姜(一片)
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<篇名>伤寒温热时疫论
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属性:妊娠伤寒,时值冬令,为寒所伤,其轻者淅淅恶寒,翕翕发热,微嗽鼻塞,数日即愈,不药亦
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可。或用葱白(连须)三、五茎,生姜三片,煎服即解。如所感者重,以致头疼,先寒后热,久必
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伤胎,药多避忌,务宜谨慎,不可与常妇概治,竟用发表,以致损胎,误其母子性命。但服葱白香豉汤自愈,故《千金》
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治妊妇伤寒,用葱白、生姜,水煎热服,取汗即安。是以葱白香豉汤、香苏散可解表邪,又可安胎。况葱白不惟性能解
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表,且善安生胎、下死胎。若感寒孕妇,胎伤未死,但用葱一把,水煮食之,汗出即安。如胎已死,须臾自
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出,不应,加生姜、苏叶,不可轻用表药招尤。若妊娠邪在半表半里,择《纲目》内黄龙汤,即小柴
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胡汤变体用法,其加减亦可采择而用。如表症已愈,但发热大渴,用香苏散,加金花汤。便结者,加
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入大黄。或用三黄解毒汤,所以胎前疫症,与伤寒阳明腑症,内实便秘,须急通大便,方不损胎。若大
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便自利,乃正气下泄,胎必难保。惟大小便如常,知里无热,则不伤胎气,至妊娠热症,亦须急治,恐
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致落胎。《千金》用葱白香豉汤,取汁即愈。又有用柴葛安胎饮者,如呕吐烦躁,用生津葛根汤者,
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甚则斑出黑色,用栀子葱豉汤者,密斋用加味化斑汤,此皆热入于里,阳明症之方药也。《医通》治
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孕妇温热时行,及伤寒邪气内犯,热毒逼胎,并宜《千金》石膏大青汤急救,庶可保全,迟则不救。又
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有石膏六合汤、升麻六合汤,立方甚稳,录后以备采用。凡胎孕药内,不得已而用大黄转药,须用酒制。
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姜、桂、附子,用黄连、甘草制之,则无害矣。
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\x葱白香豉汤\x 《千金》治时疫伤寒,三日以内,头痛如破,及温病初起寒热。
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葱白(连须一握) 香豉(三合)
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水煎,入童便一合,日三服。秋冬加生姜二两。
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\x黄龙汤\x 治妊娠伤寒,得之三、五日后,有恶寒发热,内有烦渴引饮,小便赤涩之症。此邪在半
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表半里,宜此方主之。
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柴胡(二钱) 黄芩(一钱半) 人参 甘草(各一钱) 姜、枣为引。
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水煎服。如寒热往来,无汗口干,加葛根二钱,去枣,入葱白三根,如头痛不止,加川芎、白
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芷各一钱,去枣,加葱白三根;如发热,有汗口渴,加土炒白术一钱半,栝蒌根一钱半;如脉浮大
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有力,大热大渴,人参白虎汤去姜、枣。
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\x柴葛安胎饮\x 治孕妇热病,骨节疼痛,如不急治则落胎。
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柴胡 葛根 青黛(各八分) 石膏(一钱半) 升麻(五分) 栀子(一钱) 知母(七
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分) 葱白(三根)
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\x生津葛根汤\x 治孕妇热病,呕吐不食,胸中烦躁。
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人参 葛根 芦根 麦冬 知母(炒) 栀子(炒各一钱) 竹茹(一团) 葱白(三寸)
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\x栀子葱豉汤\x 治孕妇热病,斑出赤黑色,小便如血,气急欲绝,胎落之症。
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栀子(炒) 黄芩 升麻(各一钱) 生地(二钱) 青黛(八分) 豆豉(四十九粒)
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杏仁(十二粒) 石膏(一钱半 )
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\x加味化斑汤\x 治孕妇伤寒,热病不解,遍身发斑,赤如锦文者。
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人参 知母 生地 黄芩 栀仁 甘草(各一钱) 石膏(二钱) 淡竹叶(二十片) 豆豉(半合)
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食远服。
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\x《千金》石膏大青汤\x 治妊娠伤寒,头疼壮热,肢体烦痛。此方既可散邪,又能安胎,允为
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孕妇伤寒温热时行神方也。
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石膏(二钱) 大青 黄芩(各八分) 前胡 知母 栀仁(各一钱) 葱白(一茎)
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水煎温服。
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\x石膏六合汤\x 治妊娠伤寒,身热大渴而烦。
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当归 川芎 白勺 生地(各一钱) 石膏 知母(各五分)
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水一盅半,煎一盅,温服。
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\x升麻六合汤\x 治妊娠伤寒下后,过经不愈,湿毒发斑如锦文者。
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当归 川芎 白芍 生地(各一钱) 升麻 连翘(各七分)
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水煎温服。
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<篇名>谵语论
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属性:妊娠谵语,为脏腑热极之候,急宜童便时时灌之,不应,用生地黄黄连汤,清其血中之火,
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庶胎得安。脉实者,加酒大黄下之,下迟则伤胎也。亦有伤胎,胎下而下血,心神无主谵语,虽用峻补,
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亦难有效。其治法方药,俱载产后妄言妄见门。若孕妇症见舌青者,其子已死腹中,急当下之。
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若双胎一生一死者,必腹中半边冷、半边热。如母患热症,脏腑热甚,蒸其胎,儿因致死,但服黑神
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散,加生蒲黄以暖其胎,则胎即出矣。胎未死,井泥涂脐,以护胎气,多有保全者。
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\x生地黄黄连汤\x 治失血后燥热、 、脉数盛者。
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生地(二钱) 防风 川芎(各八分) 当归(一钱半) 黄连(七分) 黄芩(炒) 黑山栀
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(各一钱) 赤芍(一钱)
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\x血症黑神散\x 治吐血、衄血,屡发不止。
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炮姜 肉桂(各一两) 熟地(四两) 当归 蒲黄(筛净,炒黑各三两) 白芍(酒制)
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炙草(各二两)
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上为散,每服四钱,用黑豆半合,微炒香,淋酒半盏,和水半盏,煎一半,入童便半杯和服。
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气虚,加人参三两,炙 六两,以固卫气,庶无营脱之患。
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<篇名>鬼胎论
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属性:凡妇人气血虚损,精神衰弱,邪思蓄注,冲任滞逆,脉道壅瘀不行,状如怀娠,故曰鬼胎。然细
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究其理,鬼胎者,伪胎也。如人邪淫之念一起,则肝肾相火自动。有梦与鬼交者,非实有鬼神交
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接成胎也,即《经》所谓“思想无穷,所愿不遂”,白淫、白浊流入子宫,结为鬼胎,乃本妇自己血
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液淫精,聚结成块,血随气结而不散,以致胸腹胀满,俨若胎孕耳,非伪胎而何?故鬼胎之脉,沉细
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弦涩,或有时虚浮,有时沉紧,忽大忽小,皆阳气不充之验。其腹虽渐大而漫起重坠,终与好胎不同,
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当脐或脐下左傍虽微动,亦与正胎迥别。所以一见经候不调,就行调补,庶免此患。若停经瘀滞而得,
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即血 气瘕之类,则病已成,当调补元气为主,而继以去积之药乃可。然欲于补中兼行,无如决津
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煎,欲去其滞而不猛峻,无如通瘀煎。若由阳气不足,或肝脾郁怒所伤,不能生发,致阴血不化而经闭
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为患,肚腹渐大,以加味归脾汤、加味逍遥散,再加去白陈皮八分。如干嗽,用蜜制治之自愈。此外
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如狐魅显类之遇者,则实有所受,而又非鬼胎之谓,当于 瘕类求法下之。又常见妇人得孕经止,尺脉
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或涩,或微弱而无他病,此子宫正气不全,精血虽凝,而阳虚阴不能化,终不成形,每至产时而下血
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块、血胞,必大剂温补预调,而后方能成孕也。
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\x决津煎\x 治妇人血虚经滞,不能流畅而痛极者,以水济水。若江河一决,而积垢皆去,用此
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汤随症加减主之,此用补为泻之神剂。
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当归(三、五钱或一两) 泽泻(一钱半) 牛膝(二钱) 肉桂(一、
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二、三钱) 熟地(二、三钱或五、七钱或不用亦可) 乌药(一钱) 水(二盅)
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煎七分服,须食前。如呕恶,加焦姜一、二钱;阴滞不行,非加附子不可;如气滞而痛胀,
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加香附一、二钱,或木香七、八分;如血滞、血涩,加酒炒红花一、二钱。
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\x通瘀煎\x 治妇人气滞血积,经脉不利,痛极拒按,及产后瘀血实痛,并男妇血逆、血厥等症。
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归尾(三、五钱) 山楂 制香附 红花(新者炒黄各二钱) 乌药(一、二钱) 青皮
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泽泻(各钱半) 木香(七分) 水(二盅)
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煎七分,加酒一、二小盅,食前服。
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<篇名>肠覃似孕证蓄血似孕论
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属性:妇人肠覃似孕,乃寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,瘕而内着,恶气乃起,
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肉乃生。其始生大如鸡卵,稍以益大,状如怀子,按之则坚,推之则移,月事以时下,此结气大肠,
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为气病而血不病,故月事不断。当用散气之剂治之。其蓄血似孕,因多郁怒,经闭不月,腹渐大,初
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时人以为孕,至过月不产,诸症渐见,此蓄血子门,为血病,当破血药下之。
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<篇名>孕妇出痘论
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属性:凡孕妇出痘,热能动胎,胎落则气血衰败,而不能起发灌浆矣。故始终以安胎为主,外用细软之
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帛,紧兜肚上,切不可用丁、桂燥热之品,及食牛虱毒物之类,以致触犯。其条芩、白术、艾叶、砂
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仁之类,与痘相宜者,采而用之。其初发热,则以参苏饮发之,痘既出后,则多服安胎饮保之。渴
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者,则用人参白术散加减;泻者,则用黄芩汤,合四君子
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汤,内加诃子。血虚者,则以四物汤加托药;色灰白而起发较迟者,则用十全大补汤,去桂,服之。
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总之,不问轻重,悉以清热安娠为主。更有孕妇出痘,正当盛时,忽临正产者,势必气血俱虚,亦只
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以十全大补汤大补气血为主。虚寒者,少加熟附。若腹中微痛者,此恶露未尽也,宜四物汤,加干姜、
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桂心、木香、黑豆,用熟地黄而去芍药。盖恐寒凉,有伤生气。然有当用者,酒炒用之。若寒战咬
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牙,腹胀不渴,而足冷身热者,此乃脾胃内虚,外作假热也,宜参、 、归、附、木香之类,一、二
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剂而愈者吉,不愈者凶。若孕妇肥胖者,则气居于表而慊于内也,人参可多,黄 宜少,多加带壳
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缩砂,切忌脱蒂果子之类。至有痘将收靥,忽作泄泻,口渴饮水,小便短少,其痘胖壮红润者,此内热
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也,宜五苓散,内加黄芩、芍药之类。若至滑泻不止,食少腹胀而足冷,痘色灰白,脉细无力者,
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此犯五虚必死之症也。凡妇人方产之后,或半月左右,适逢出痘者,此无胎孕系累,惟气血尚虚。治
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宜大补荣卫为主。若痘出多者,则加连翘、粘子之类。大便自利者,则用肉果、炮姜之类,余即照常
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一例而治。至于孕妇出痘,在于初出之时胎落者,则血气虽为大虚,然热毒亦因走泄,兼之未经起胀
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灌浆,则血气未曾外耗,倘非险逆,加以大补托里,每多得生。至于收靥之时胎落者,则毒已出表
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消散,亦多无事,但重虚而元气易脱,倍宜补益耳。若正当起胀灌浆而胎落者,则气血衰败,内外
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两虚,既不能逐毒以外出,则毒必乘虚而内攻,其为不救者多矣。
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\x参苏饮\x
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人参 紫苏 干葛 前胡 制夏 茯苓 陈皮(各等分) 枳壳(麦炒) 桔梗
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木香 甘草(各减半)
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\x黄芩汤\x 治热利。
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黄芩 炙草 芍药(各等分) 大枣(五、七枚)
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水煎服。
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<篇名>妊娠麻疹论
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属性:妊娠出疹,当以四物加减,而加条芩、艾叶,以安胎清热为主,则胎不动而麻疹自出矣。然热
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毒蒸胎,胎多受伤,但胎虽伤,而母实无恙也。盖疹与痘不同,痘宜内实,以痘当从外解,故胎落,
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毒瓦斯乘虚而内攻,其母亡;疹宜内虚,以疹当从内解,故胎落,热毒随胎而下,其母存。虽然与其
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胎去而母存。孰若子母两全之为愈也。且古人徒知清热以安胎,不思疹未出而即以清热为事,则疹
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虽出而内热愈深,是欲保胎,反足以伤胎也。宜轻扬表托,则疹出而热自清,继以滋阴清解,则于
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疹于胎两不相碍,不安胎而胎自安矣。如疹出不快,宜白虎汤合用升麻葛根汤,倍加元参、牛蒡治
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之。胎气上冲,急用苎根、艾叶煎汤,磨槟榔服之,再以四物汤进之。热甚则胎不安,服固胎饮数
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剂。如又不愈,腹疼腰 ,即知胎有必坠之机,如胎坠,即以产法论治矣。
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\x升麻葛根汤\x
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葛根 升麻 白芍 甘草(各等分)
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水一盏,煎七分,温服。
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此解表发散之方也。表热壮盛,邪实于表。《经》曰∶轻可去实。故用升麻、葛根以疏表,所
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以然者,升麻能解疫毒,升阳于至阴之下,以助发生之气;葛根能解热毒,兼疏荣卫,以导起发之
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机。二味之外,又加甘草佐之,以和在表之气,芍药佐之,以和在里之荣。去其实邪,和其荣卫,
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风寒自解,麻疹自出。
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\x固胎饮\x 止痛安胎。
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地黄 川芎 归身 人参 白芍 陈皮(各一钱) 白术
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(土炒) 黄芩(各一钱半) 甘草(三分) 黄连 黄柏(各一分) 桑上羊儿藤(七叶圆者)
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上细切,每服二、三钱,入糯米二十粒,水一盅,煎至七分,温服。痛加砂仁,血虚加阿胶。
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\x催生万全汤\x
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人参(三钱至五钱,大补元气以为君) 当归(三钱,大补荣血以为臣,去芦)
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川芎(一钱,入肝以疏郁滞,少寓升提之性,则降下之药得力) 桃仁(十三粒,不去皮尖,捣碎,
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取苦可去旧,甘能生新,滑能润下) 干姜(一钱,温能通行血分,炒黑黄色,焦则令其下降,而
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遏其上升也) 炙草(六分,令其药性少缓,中宫得受补益,不使即为下坠也) 牛膝梢(二钱,既
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能下行腹,走十二经络,令其经络无壅,则气血效力以为营运推出) 红花(三分,多则破血,少
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则活血生新耳,酒炒) 肉桂(六分,冬天用八分,临煎方去皮切碎,借此引经,率领诸药直入血
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分,且温可通行散瘀,则生产自易) 加胶枣(二枚)
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水煎,食前温服。如产妇壮实及无力服人参者,去参用之,其催生之效,尚能倍于佛手散多
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矣。论曰∶妇人临产,关系母子性命,实存亡顷刻之时。是以古人立方甚多。然产育乃大伤气血
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者也,其难产又多由气血不足,产后诸疾,固属气血大亏。然产后诸虚,皆因产前所致,今立万
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全汤,乃体达生生化二方之意,合成一方,务取万全,屡用甚验,故以万全名之。先以调补血气,
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佐以散瘀、下降、温中,使气血得力,自能健用催生,此不催之催也。故用人参,当归为君,培
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补气血,壮其主也;少加桃仁、川芎、黑姜、炙草、酒红花,温中而散其瘀也;牛膝梢、桂心,
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温行导下,使无上逆冲心之患,不惟催生神效,产后更无瘀血凝滞,百病不生。补而兼温则不滞,
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温而兼补则不崩。升少降多,则气得提而易下;降而兼升,则瘀自去而新自归。补多泻少,邪去而元气无伤;苦少甘多,
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瘀逐而中和仍在,岂非万全催生者乎?
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<篇名>产后脉诀论
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属性:《脉经》云∶产后之脉,寸口洪疾不调者死,况微附骨不绝者生。又曰∶沉小缓滑者吉,实大坚
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弦疾者凶,牢革结代及涩滞不调者不治。丹溪曰∶胎前脉当洪数,既产而脉仍洪数者死。又曰∶胎前
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脉细小,产后脉洪大者多死。予见产后多有洪数而生者,要知血虚之脉浮洪而数者居多,产后血虚,
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故现此脉。若不明以告之,俗医多误认为外感,虚虚之祸,在此顷刻。然此洪数之中,自有和滑之象
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,非如牢疾而少胃气之谓,故多死也。《产经》曰∶胎前之病,其脉贵实;产后之病,其脉贵虚。胎前
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则顺气安胎,产后则补虚消瘀,此其要也。
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<篇名>生化汤论
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属性:生化汤论曰∶产后诸症,皆缘气血骤下,元气大亏,用药不同常法。是以有极不能姑待者,则当
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峻补之中,加入温行之药,峻补则力大而可宣通。温行则流畅而不凝滞。至于逐瘀之剂,即实症亦不
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可用峻厉之药,况产后大虚,恐血无主宰,一任药力便为崩而不止,虚则易脱,势如覆水难收矣。夫
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人遇大病之后,血气两虚,犹当调补,况产后脾胃血气之虚衰,更有甚焉者乎?今之治产后者,亦云∶
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元气因产而亏,营运失度,不免瘀血停留,致成诸疾,必以去瘀为先,瘀消方可行补,甚有用回生丹,
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攻血块,下胞衣,殒人性命者。此盖止知专攻旧瘀,而不知新血转伤之害,岂知块固当消,而新血犹当生也。盖专消则
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新血不生,专生则旧血反滞。予考新产诸方,莫若生化汤为产后第一妙方。其方芎、归、桃仁温中行血,善去旧血,骤
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生新血;佐以炙黑干姜、炙草,引三味入于肺、肝,行中有补,化中有生,故名生化,盖因功而立名也。又有加入益母
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草一钱五分,功效亦同。此实治产之良方,保全产妇之圣药也。故冯氏因此方之妙,变化用于临产,加人参、桂、牛
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膝、红花,又为催生之神剂矣。
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\x生化汤方\x 凡孕妇临月,即预备生化汤数剂,俟临产之时,即为预先煎就。产下,随服二、
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三道,以逐瘀生新,再无产后之患。无论正产、半产,虽少壮产妇,俱宜服之。故此汤为产后七
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日内要药。倘产下之时,未及煎服,凡产后诸症,仍以此汤治之。
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全当归(八钱酒洗) 川芎(四钱) 干姜(四分炙黑存性) 桃仁(十粒去皮尖,打碎)
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炙草(五分)
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水二盅,煎七分,加酒小半盅。如素日不能饮酒者,加六、七茶匙,稍热服之。其药渣留,
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并后帖药渣,合而再煎,而帖共三煎,在产下一、二时辰内,未进饮食先相继煎服。能速化旧血
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而骤生新血,不特可免目前晕厥、汗、崩、恶露停滞等患,且诸病不生,精神百倍矣。如胎前
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素虚之人,产后又当再制两帖煎服,以防倦怠。若产下已服一、二帖,而块痛未除,仍当再进几
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帖,块痛自消矣。
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<篇名>产后药误须知
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属性:产后勿轻用乌药、香附、木香,及耗气、顺气等药,用之反增满闷,虽陈皮用不可过五分。
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产后勿轻用青皮、浓朴、山楂、枳壳、陈皮消食药,多损胃减食,即枳壳、香砂等丸,亦多损气血。
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产后勿用青皮、枳实、苏子以下气定喘,用之元气必脱。
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产后浮麦伤胃耗气,五味能阻恶露,枣仁油滑致泻,均为禁忌。
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产后身热,误用黄芩、黄连、黄柏、栀子。损胃增热,致不进饮食,且黄芩苦寒,无论恶露
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净与不净,皆非所宜。
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产后四日内,未服生化汤以消血块,勿先用人参、 、术,致块不除。
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产后勿轻用牛膝、红花、苏木、枳壳等类以消块,犹忌多用、独用。至于三棱、莪术、枳实、
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山楂等峻药,更不可用,若误用,旧血骤下,新血亦随之而损、祸不可测也。
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产后勿轻用生地黄以滞血路。
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产后不可用大黄、芒硝以通大便,反成臌胀。
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产后不可用五苓以通小便,用之愈闭。
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<篇名>三冲论
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属性:产后危症,莫如败血三冲。其人或歌舞谈笑,或怒骂坐卧,甚者逾墙上屋,口咬拳打,山腔野
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调,号佛名神,此为败血冲心,多死。《医通》云∶花蕊石散最捷,琥珀黑丸丹亦效。如虽闷乱,
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不致颠狂者,失笑散加郁金。予谓∶当于妄言妄见门参看治疗。
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若其人饱闷呕恶、腹满胀痛者,为之冲胃,《医通》云∶用平胃散加姜、桂,往往获效;不
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应,送来复丹。呕逆腹胀,血化为水者,《金匮》下瘀血汤。予谓∶当于饱胀呕逆等门参看治疗。
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若其人面赤,呕逆欲死,为之冲肺。《医通》云∶二味
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参苏饮,甚则加芒硝荡涤之。子谓∶当于口鼻黑衄门参看治疗。
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大抵冲心者,十难救一;冲胃者,五死五生;冲肺者,十全一二。其《医通》所用金石及峻药等
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治法,亦无可如何之思,与其视死,不若救生之意耳。予谓∶治此等症,宜用生化、失笑。抵圣等类
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平稳药,当亦通神。
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\x二味参苏饮\x 治恶露入胞,胀大不能出,及产后败血冲肺喘满,面赤几死者。
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人参(二钱) 苏木(四钱碎)
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水煎服。又有入童便热服,大便溏泄者禁用。
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\x失笑散\x 治妇人心痛气刺不可忍,及产后儿枕蓄血,恶血上攻疼痛,并治小肠气痛,便治胞
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衣由瘀血胀满不能出者。
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五灵脂(生,酒研,澄去砂) 蒲黄(生,筛净)
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为末,每服二、三钱,葱汤调末服之。一方用酒煎热服。按此方,如行血,各等分俱生用;如
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止血,俱炒用。或五灵脂减半用。若用以止痛,蒲黄宜减半。又一方,蒲黄一半生,一半炒用。
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\x抵圣汤\x(见气逆、呕吐不食门)
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<篇名>产后不宜汗下利小便论
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属性:产后阴血骤下,阳无所附,孤阳外越,每多发热,此乃阴虚生热,切勿作外感而表散。生化汤
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善能退热,以其内有姜、草,所谓甘温能除大热也。故产后虽有表症,一切风药性升,不可用,
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恐载血上行,令人发晕。且虑重竭其阳,必至汗脱而死,即佛手散中川芎辛散,能发汗走泄,亦
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须临时因症审酌用之。产后阴血既亏,津液自少,况临产劳倦气虚,虚则传化自迟,二肠枯燥,势所必然,久则自复。
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或用生化汤养血,兼生津助液亦可。故产后虽二便暂有不甚通利,然于下利等药,必须禁用,非特硝、黄、五苓难于轻
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试。即四物汤中生地、芍药,纯阴而伐生气,且作泻而凝血。五苓利水伤阴,愈通之而愈枯结。若误用而
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重亡其阴,难免孤阳无辅而走脱矣。故《机要》有云∶胎产之病从厥阴,无犯胃气及上下二焦,
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不可汗,不可下,不可利小便也。
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<篇名>新产三审论
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属性:凡治产后,三审不可缺也。一审少腹痛与不痛,以征恶露之有无;二审大便通与不通,以
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征津液之盛衰;三审乳汁行与不行,及饮食多少,以征胃气之充馁。大抵常产之妇,开合有权,
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产后子宫即闭,儿枕随气攻注,碎作小块,续续而下,所以延绵日期。又有由于难产,过伤子
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宫,关闸废弛,不能收敛,或下血块,大小形色与茄无异,此名儿枕是也。全块顿出,自无淋
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沥之患,即有余血,尽归溲便,如皂荚汁,少腹略无痛苦。切勿认为产后瘀尚未行,妄行攻下,
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误人性命。产后又有似乎儿枕痛者,摸之亦有块,按之亦微拒手,人皆指为儿枕宿血,此大不
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然。夫胎胞俱去,血亦岂能独留?盖子宫蓄子既久,忽尔相离,血海陡虚,所以作痛,胞门受
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伤,必致壅肿,所以亦若有块,而实非正块。肿既未消,所以亦颇拒按。治此者,当安养其脏,
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不久自愈。若有瘀服药,生化汤对最,殿胞煎或四神散亦可。若误用苏木、红花、元胡、青皮
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之属,反损脏气,必增虚病,慎之,慎之!
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\x殿胞煎\x 治产后儿枕疼痛等症如神。
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当归(五钱) 川芎(一钱) 茯苓(一钱) 炙草(一钱) 肉桂(五分) 水一盅。
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煎八分,热服。如脉细而寒或呕者,加干姜(炒黄色)一钱;如血热多火者,去肉桂,加酒炒芍
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药一钱。
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\x四神散\x(见腹痛门)。
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<篇名>血块痛论
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属性:产后血块,是孕成余血之所积也。夫妇人血旺气衰,二七而天癸至,三旬一见,以象月盈则
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亏,行之有常则曰经。有孕则经水不行,其余血注于胞中以护胎元。一月名胎胚,二月名始膏,
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三月始成形而名胎,方受母血之荫庇。胎形尚小,虽食母血,而尚有余汁,并前两月之血,积于
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胞中,日久成块。至产时,当随儿下。或因产妇送儿送胞劳倦无力,或谓调护失宜,腹欠温暖,
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至血块日久不散,疼痛拒按,并宜生化汤助血行血,外用热衣暖腹可也。慎勿轻服峻剂,至崩脱不救。
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<篇名>晕厥论
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属性:凡产后晕厥二症,皆由气血并竭,苟非急补,何能挽其将绝之元神,无庸疑义者也。但晕在
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临盆,症急犹甚于厥,用药不及,急救法救之,如其人微虚者,则眼花头眩,或心下满闷,神昏
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口噤,不知人事,少顷即苏,或因亡血过多,以致虚火乘虚泛上,而神不清,身无所主,其阴血
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暴亡,心神失养,心与胞络,君相之火,得血则安,亡血则危。火上炽,故令人昏冒;火乘肺,
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故瞑目不省人事。是阴血暴亡,不能镇抚也。《经》云∶病气不足,宜补,不宜泻。瞑目合眼,病悉属阴,暴去有形之
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||
血,则火上炽。均宜频灌生化汤,或从权急救,生化汤二、三帖,先补血分之亏,则块化、血旺、神清而晕止。大虚者,
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||
其症面白眼闭,口开手冷,多汗神昏,六脉微细之甚,是气随血脱而欲绝,当剂人参方可回阳,恐势
|
||
急而补阴不及,须以兼用气药。此阳生阴长之理也。以权急救加参生化汤最效。但凡大病大虚之
|
||
人,皆能作晕。产后之晕,因血去而名之曰血晕,实非因血而致晕也。即有恶血上逆、血滞等症,
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||
亦莫若生化汤温而行之,去瘀止晕之妙。予见江南产科,有用当归一钱、益母草一钱,人参二钱,
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||
红花六分,炮姜八分,煎热,冲童便服之,以治晕。此方兼得之义,庶几近之。至于厥症,在分
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娩之后,因产时用力过多,劳倦伤脾,孤脏不能注于四傍,故手足逆冷而发厥。《经》云∶阳气衰
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于下,则为寒厥。厥气上行,满脉去形。盖逆气上满于经络,则神气浮越,去身而散也。宜大补回
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||
阳,生化汤连用二服,俟气血旺而神复,厥症自止矣。又非偏补血分之可得而愈也。若服药而口渴,
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||
另用参麦散以代茶,助津以救脏燥也。又有四肢逆冷、泄痢,类伤寒阴症,不可用四逆汤,必生化
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汤倍参煎服,或加熟附子一片,则可以止逆回阳,而见参、归之功矣。若血块痛止而厥,滋荣益气汤
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最效。凡晕厥,乃产后危急二症,若新产块痛未除,又未可遽加 、术,故急加人参,从权以救之。
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俟晕止厥回,再去参以除块痛,此要诀也。
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\x从权急救生化汤\x 治三等血晕,兼化瘀生新。
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川芎(三钱) 当归(六钱或八钱酒洗) 干姜(四分炙黑) 桃仁(十粒去皮尖) 炙草(五分)
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荆芥穗(四分炒黑,汗多忌用)
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枣二枚,水煎服。劳倦甚及血崩,或汗多形气脱而晕,加人参三钱,肉桂四分,急服一、二帖,
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其效如神,决不可疑参为补而缓之。
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\x从权急救加参生化汤\x 治产后形色脱晕。
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人参(三钱) 川芎(二钱) 当归(四钱酒洗) 干姜(四分炙黑) 桃仁(十粒去皮尖)
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炙草(五分) 荆芥(四分炒黑,汗多忌用)
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枣二枚,水煎服。血块痛甚,加肉桂七分;汗多加麻黄根一钱;如无块痛,加蜜炙黄 一钱以
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止汗。
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\x加参生化汤\x(附大补回阳生化汤) 人参(二钱) 川芎(四钱) 当归(八钱酒洗)
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干姜(四分炙黑) 炙草(五分) 桃仁(十粒去皮尖)
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枣二枚,水煎服。此方产后诸危急症通用。一日夜须服三、四帖,方能接绝之气。如产后三日
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内,块痛未除,俟元气稍复,已有生意,当去参,仍服生化原方。虚脱、厥逆、汗多,加人参三、
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四钱;脉与形俱脱将绝,必用此方频灌;汗多、身热、气短,加人参;左尺脉弱,亦加人参;汗不
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止,三、四剂后,加蜜炙黄 一钱。一方∶川芎、当归减半,名大补回阳生化汤,治新产厥症,
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枣引,速煎二服即效。若厥症作渴,佐以生脉、五味饮代茶,以救津液,则渴减厥回。
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\x滋荣益气汤\x 治血块痛止而厥。
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人参 当归(各二钱) 川芎 白术(土炒) 黄 (蜜炙各钱半或一钱) 熟地(二钱)
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麦冬(八分或一钱去心) 炙草(四分) 五味子(十粒) 川附子(五、六分或一钱制)
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水煎服。汗多加麻黄根、炒枣仁各一钱。
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<篇名>血脱气脱神脱三症论
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属性:产后暴崩为血脱。气短似喘为气脱,妄言妄见为神脱,
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三症虽有气阳血阴之分,于精散神促无异,比前晕症,治可少缓,亦危症也。若非大药急方频服,
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失之者多矣。倘误为气实痰火妄治,鲜有不殒生者。若势急,并宜用加参生化汤,补中寓行,免致
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血虚之失。其血脱患崩一症,由冲任已伤,气血未复,或因劳役惊恐,或因恶露未尽,固涩太速,
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||
以致停留,一旦复行,然经血大来。当审血气而辨血色之红紫,视形色之虚实。如血多紫色有块,
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乃当去之,败血也,其少腹必胀满,按之而痛,止之反能作痛,或致淋沥,此不可言崩,只服生
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化汤几帖自愈。如鲜红之血大来,乃惊伤心,不能主血;怒伤肝,不能藏血;劳伤脾,不能统血。
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血不归经,血脏有伤,当以崩症治之。崩非经病,产妇得之,是为重虚,犹不可忽。故宜急治,
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用荆芷治崩汤。若有血块痛而形色脱,或有汗,或气促,宜服加参生化止崩汤以益气,使阳生而
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阴血自旺,非十灰散之可止者。如血块痛止,或产后半月外崩症者,又宜滋荣益气止崩汤,或升
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举大补汤,少佐黄连坠火,宁血归经,或用曾生升举大补汤亦妙。亦有小腹空痛,不可误认有瘀,
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察其下血少而无紫块者是也,当以崩治,宜重用熟地。若小腹满痛不已,而脉实大紧数者,此肝经
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已竭,肝气随败矣,难治。《医通》有治产后崩中去血,赤白相兼,或如豆汁,用《千金》伏龙肝
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汤治之。其气脱短气似喘一症,因产所下过多,荣血暴竭,卫气不能营运,独聚于肺,肝肾不接,
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故令呼吸短促,语言不相接续,有似于喘,实非喘也。夫肺受脾气散精,生脉而通水道、呼吸,
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所以清肃上下,调和荣卫而为平人。若值产后血亡气穷,浮脱于上,孤阳绝阴,无根将脱之兆,
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最为危候。惟大进参、附,或可得生。世有妄论痰火实症,反用散气化痰之方,治之必死。有块
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痛者,当用大补回阳生化汤,连二三服。世人多疑参助喘不用,致不救者多矣。况同芎、归、黑姜,不知 、术万无有
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失。要知人生于气,气壮则根本固,而藏源者敛纳于下,营运者强健于中,何有为喘为胀之虞。考《全书》,
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贞元饮亦治似喘妙药也。如无块痛,当用续气养荣汤最妙。或倍参补中益气汤,少佐熟附,助参以治
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气脱,摄气归元亦可。如气虚兼寒者,宜大补元煎,或理阴煎主之。其神脱妄言妄见一症,因心
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肝脾三阴血少,而神魂无根据也。然有谵语郑声之分,甚至发狂等症,统归于妄耳。其轻者,睡中呢喃;
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重者,不睡亦语。或言日用寻常之事,或如见鬼状,昏不识人,语言不休,此谵语之谓也。若虚甚
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而声转无力,言语不能接续,有头无尾,一两句即止,或重言叠语,说过又说,或如造字出于喉中,
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若郑声之轻怯,此郑声之谓。其精气衰夺,更甚于谵语矣。若夫产后气血暴竭,而心神失守,故语
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言无伦,肝魂无根据,则瞳 妄见。况心为五脏之主,目乃百脉之官,虚症见于心目,则十二官各
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失其职可知矣。是以视听言动,皆成虚妄。当论产期块痛有无,先后施治,方为得法。若分娩儿下
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之后,块痛未止者,宜服宁神生化汤。确知瘀血不行,合失笑散同服;如痛止者,则服宁心定魄
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茯神汤,连进大补十数剂,生气养血,安神定志,服至元足,其病始愈矣。或以生地易熟地,而清心
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火,宁君主之官亦可。
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\x荆芷治崩汤\x 治产后血崩,其色鲜红。
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川芎(一钱) 归身(四钱) 干姜(二分炙黑) 荆芥穗(六分炒黑) 炙草(四分) 白芷(五分)
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枣,煎服。
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\x加参生化止崩汤\x 治产后血块痛,鲜血崩,形色脱,或汗多,或气促。
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人参(二三钱) 归身(四钱) 川芎(二钱) 干姜(炒黑) 炙草(各四分) 白芷
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荆芥穗(炒黑各五分) 桃仁(十粒)
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\x滋荣益气止崩汤\x 治产后无块痛,或半月外崩症。
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人参 川芎 黄 (蜜炙,各一钱) 白术(土炒) 生地(各二钱) 当归(四钱酒洗) 陈皮
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黄连 白芷 荆芥(炒) 升麻 炙草(各四分) 枣(二枚)
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水煎,入童便温服。惊悸加柏子仁一钱,炒枣仁一钱,身热,倍加参、 ,去黄连。
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\x升举大补汤\x 治产后日久,血崩不止,或崩如鸡蛋大,或去血片。宜大补脾胃,升举气血,
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少加镇坠心火之剂,并治老壮妇人崩淋。
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人参(二钱) 黄 (一钱蜜炙) 熟地(二钱) 白术(土炒) 当归(酒洗,各二三钱)
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防风(三分) 荆芥(炒黑) 羌活 升麻 白芷 陈皮 黄连(炒) 黄柏(炒褐色) 炙草(各四分)
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\x《千金》伏龙肝汤\x 治劳伤冲任,崩中去血,赤白相兼,或如豆汁,脐腹冷痛,口干食少。
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伏龙肝(如弹子大,七枚) 生姜 生地(各一两五钱) 甘草 艾叶 赤石脂 桂心(各六钱)
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分四服,日三夜一。
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\x宁神生化汤\x 治产后块痛不止,妄言妄见,未可用 、术者。
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人参(二钱) 当归(三钱酒洗) 干姜(炙黑) 炙草(各四分) 茯神 柏子仁 川芎(各一钱)
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桃仁(十粒) 益智仁(八分) 陈皮(三分) 枣(二枚) 龙眼肉(五个)
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水煎服。
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<篇名>恶露不止论
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属性:产后恶露不止,非如崩症暴下之多也。由于产时伤其经血,虚损不足,不能收摄,或恶
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血不尽,则好血难安,相并而下,日久不止,渐成虚劳。当大补气血,使旧血得行,新血得生,
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不可轻用固涩之剂,致败血聚为 瘕,反成终身之害,十全大补汤主之。如小腹刺痛者,蒲
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索四物汤主之。如产后月余,经血淋沥不止,宜用升陷固血汤。《全书》云∶因血热者,宜保
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阴煎、清化饮。因伤冲任之络而不止者,宜用固阴煎加减用之。若肝脾气虚,不能收摄,而
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血不止者,宜寿脾煎。若气血俱虚,而淡血津津不已者,宜大补元煎。若怒火伤肝,而血不藏
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者,宜薛氏加味四物汤。若风热在肝,而血下泄者,宜一味防风散。以上诸治法,与《济阴
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纲目》理同,血崩门亦可参看通治。
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\x蒲索四物汤\x 治产后恶露不止。
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当归(一钱半) 川芎(八分) 熟地(二钱) 白芍(酒炒) 延胡(醋炒,各一钱)
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蒲黄(七分炒) 干姜(五分炒黑)
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产后忌芍药,而此方用之,审恶露不止四字,则产日已久矣,故不忌。
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\x升陷固血汤\x 治产后月余,经血不止,陷下者举之。
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当归 川芎 熟地 白芷 升麻 血余炭(各一钱)
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水煎服。
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\x保阴煎\x 治一切阴虚内热动血等症。
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生地 熟地 芍药(各二钱) 山药 川续断 黄芩 黄柏(各一钱五分) 生草(一钱)
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水二盅,煎七分,食远服。如血虚、血滞,筋骨肿痛者,加当归二、三钱;如气滞而痛,
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去熟地,加陈皮、青皮、丹皮、
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香附之属。此方芩、连、栀、柏等类,当于产后日久,方可用之。
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\x固阴煎\x 治阴虚滑泄,带浊淋遗,及因虚不固,此方专主肝肾。
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人参(随宜) 熟地(三五钱) 山药(二钱炒) 山萸肉(一钱半) 远志(七分甘草水泡,去骨,
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炒用) 炙草(一二钱味子十四粒) 菟丝子(二三钱炒香)
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水二盅,煎七分,食远温服。
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\x寿脾煎\x 治脾虚不能摄血等症,及妇人无火崩淋,凡兼呕恶,犹为危候,速宜用此救脾,
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则统血归源矣。若再用寒凉,胃气必脱而死。
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人参(随宜一二钱) 白术(二三钱) 当归(二钱) 山药(二钱) 枣仁(一钱半) 远志(
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三五分制) 干姜(一二钱炮黑) 炙草(一钱) 莲肉(二十粒,去心,炒)
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水煎服。滑脱不禁者,加醋炒文蛤一钱,下焦虚滑不禁,鹿角霜二钱为末,搅入药中服之。
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\x大补元煎\x 治男妇血气大坏,精神失守,危剧等症。
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人参 山药(二钱炒) 熟地(二三钱多则用二三两) 杜仲(二钱盐水炒断丝) 当归(泄泻
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者去之) 枸杞(各二三钱) 山萸肉(如畏酸吞酸者去之) 炙草(各一钱)
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水二盅,煎七分,食远温服。如元阳不足,多寒者,加制附子、肉桂、炮姜之类,随宜用之;
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如血滞者,加川芎,去山茱萸,滑泄者,加五味、炒故纸之属。
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\x薛氏加味四物汤\x 养肝血,清肝火。
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熟地 当归(各三钱) 芍药(二钱) 川芎 炒山栀 柴胡 丹皮(各一钱)
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<篇名>气喘论
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属性:凡产后,若因风寒外感,邪气入肺而喘急者,必气粗胸胀,或多咳嗽,自与气短似喘、上下不
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接者不同。治当疏散中兼补为主,宜金水六君煎,或六君子汤。若单以寒邪入肺,气实、气壅而本
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无虚者,宜六安煎,或二陈汤加苏叶之类主之。又有瘀血入肺,必面黑发喘,与气短似喘大不相
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同,用二味参苏饮治之。或有气虚血痰泛上者,用六君子调服,失笑散亦效。
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<目录>
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<篇名>恶露不下论
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属性:凡产后脏腑劳伤,气血虚损,或包络挟于宿冷,或当风取凉,风冷乘虚而搏于血,壅滞不宣,
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积蓄在内,故不下也。宜温暖活血,则血自行,此必小腹胀满,刺痛无时,宜用血症黑神散,予每
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治此症,用生化汤倍桃仁,调失笑散,生新行瘀,频以黑沙糖冲滚汤,少滴无灰酒服之。如素不
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饮,或恐发晕,即不加酒亦可,每每获效。又或因脾胃素弱,中气本虚,败血亦少,气乏血阻,
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不能尽下,其症乍痛乍止,痛亦不甚,不可用大黄等药攻之,反增别病,加减八珍汤主之,或生
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化汤多服数帖亦效。
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\x黑神散\x(见前卷谵语门)。
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<篇名>脱汗亡阳及诸汗论
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属性:产妇分娩,既已亡血,而又多汗,极危症也。盖汗者,心之液,荣于内为血,发于外为汗。血
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液属阴,阴亡阳亦随之而走,故曰脱汗亡阳。其用药与他症不同,但血块作痛, 、术未可据加;
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如倦甚, 汗出,形色又脱,速灌加参生化汤,倍参以救危急,毋拘块痛矣。汗止再去参服之。《经》曰∶阳气者,
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精则养神,柔则养筋。多汗不止,必发柔痉,气血俱虚,当用十全大补汤,不应,加附子。予谓∶无块痛者当用之。此
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症若服参、 重剂,而汗多不止,及头汗出,不至腰足,难治。
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自汗不止,皆由劳伤心神,不能镇守其液,治当健脾胃,散水谷之精以归肺,益其荣卫而虚血归
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源,灌溉四傍,不使妄行于外而为汗也。亦用加参生化汤,或麻黄根汤,并间用黄 、五味煎汤,送
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六味丸。《医通》云∶因外感多汗者,黄 建中汤主之。
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盗汗者,睡中汗出,醒来即止,犹盗贼之瞰人睡而盗之,谓之盗汗,非自汗可比也。此因亡血
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阴虚,阳气偏盛。《内经》云∶阳加于阴则发汗。治当兼用血分药品,杂病虽用当归六黄汤,然寒
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而腻膈,又不可治产后之盗汗也。宜止汗散主之。
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头汗者,或因湿热,或因瘀血,当审虚实治之。
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半身汗出,昔人用二陈合四物,治多不效。以血药助阴;闭滞经络也。此属气血不充,而有寒痰
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留滞,非大补气血,兼行经豁痰不效,宜十全大补、人参养荣,加星、半、川乌。若肥人,多加豁痰
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行气药;如瘦人,乃气血本枯,夭之征也。
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\x麻黄根汤\x 治产后虚极,自汗不止。
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人参(一钱或二钱) 当归(二钱) 黄 (一钱半蜜炙) 麻黄根 牡蛎( ) 麦冬(去心)
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浮麦(各一钱) 桂枝(五分) 炙草(四分)
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水煎服。如无块痛,加土炒白术一钱、熟地三钱;手足冷,加熟附子一片,炮姜四分;恶风寒,
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加防风五分。
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\x黄 建中汤\x
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桂枝(一钱) 白芍(二钱) 炙草(七分) 黄 (一钱半蜜炙) 胶饴(三钱)
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生姜(三片) 枣(二枚)
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桂枝汤者,和营表药也。倍芍药,加胶饴,便能创建中气,故名小建中汤。以芍药之酸,敛护
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营血;胶饴之甘,培养中土。能治风木乘脾,寒热腹痛。再更加炙黄 ,即黄 建中汤,治虚劳感寒,
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发汗自汗,以黄 实卫气,使营卫脏腑俱和,而受益多矣。
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\x止汗散\x 治产后盗汗。
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人参(二钱) 麻黄根(一钱半) 当归(酒洗) 熟地(各三钱,如有块痛不用) 黄连(五
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分,炒) 浮麦(一钱)
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<目录>
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<篇名>伤食论
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属性:产后形体劳倦,脾胃俱伤,是以新产之后,去膏粱,远浓味,食粥、茹、蔬以为调摄。更有本不
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思食而强与之,胃虽少纳,脾难运转,易致食停痞塞,甚而伤食发热,切勿误认为阴虚。更有食滞腹
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痛,又勿错疑为血凝。治斯症者体认正实,如发热而饮食调者,方可补血;若恶食嗳酸者,食滞之症,
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即当扶元为主,补气、养血、健脾、助胃,审伤何物,佐以何药。消导则脾气复而转输,易滞物行
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而胃思谷矣。如此补消兼治,无有不安,故善治者,治法有先后缓急,论症因块痛有无。产后有日
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数新久,能重产虚之本,而兼去停积之标,攻补如法,无不应手而愈。故有生化消食汤、健脾消
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食汤之分别施治。
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\x生化消食汤\x 即生化汤加神曲(炒)、麦芽(炒各六分)
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\x健脾消食汤\x 治产后块痛已除,停食痞塞。
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人参(二钱) 当归(三钱酒洗) 川芎 神曲(炒,各一
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钱白术(一钱半土炒) 山楂 砂仁(各六分) 麦芽 炙草(各五分)
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<目录>
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<篇名>忿怒气逆论
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属性:产后忿怒气逆,胸膈不舒,甚而作痛者,兼之血块又痛,宜用木香生化汤,则自然血块速化,
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怒气易散,并治而不悖也。若轻产而重气,偏用香附、乌药、枳壳、香砂之类,以散气行块,而
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元气反损,闷满疼痛益增,非善治产者也。
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\x木香生化汤\x 治产后块痛未除,日受气恼至效。
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川芎(二钱) 当归(六钱酒洗) 干姜(四分炙黑) 陈皮(三分) 木香(二分磨,冲服)
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水煎服。若怒后伤食,与伤食同治,审伤何物,以何药消之。
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<目录>
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<篇名>头痛论
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属性:人身之中,气为阳,血为阴,阴阳和畅,斯无病矣。夫头者,诸阳之会也,产后去血过多,阴
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气已亏,而虚阳失守,上凑于头,则令头痛,但补其血,则阳气得纵,而头痛自止。间有败血停留
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子宫,厥阴之位,其脉上贯巅顶,作巅顶痛者,虽有身热恶寒之候,是宜生化汤加减,慎不可用羌、
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独等药,盖由正阳亏损,浊阴得以犯上,陷入髓海,为胀为痛,是非清阳升复,则浊阴不降,在里
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内起之邪为病,非若外入之邪可表而愈也。况生化汤中芎、姜亦能散表邪,桃仁亦能逐瘀血,是又可
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兼治。再少为因症加入,又何用另方施治乎?
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<目录>
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<篇名>心痛即胃脘痛论
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属性:人之胃脘居于心下,产后或伤寒气及冷物而作痛,当散胃中之冷物,生化立效方治之,无有不安。
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若独用熟药攻寒,其痛虽止,而血妄行,反虚产母。况寒者心挟虚,而燥热者必佐阴药,方能制其
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僭越也。至于绵绵而痛,当问血块尽,又可揉按而少止,是虚当用补剂。大抵产后寒食,上攻于心
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则心痛,攻于腹则腹痛,治心腹之痛,大约相同。冯氏云∶产后阴血亏,随火上冲心络,名下心胞
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络痛,宜归脾汤主之。《医通》用理中加当归治之。
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\x生化立效方\x 治产后因伤冷物,胃脘作痛。
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川芎(二钱) 当归(四钱) 桃仁(十粒) 干姜(炙黑) 炙草(各五分) 肉桂 吴萸(各四分)
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<目录>
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<篇名>腹痛论
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属性:产后腹痛,先问血块。如有血块,只服生化汤,甚则调失笑散,其块消而痛自止。若风冷乘虚
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入腹,或内伤寒凉之物作痛,得人按摩略止。或热物熨之略止,宜加味生化汤。密斋用当归建中汤治
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之。冯氏云∶产后恶露;或因外感六淫,内伤七情,致令斩然而止,瘀血壅滞,所下不尽,故令腹痛,
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当审因治之。如产后数朝内,饮食如常,忽作腹痛,六脉沉伏,四肢厥冷,此恶血不尽,伤食裹血,
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而脉不起也。不可误认气血两虚,而用大补,须兼消导、血行之药。但产后恶露不尽,留滞作痛,亦
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常有之。然与虚痛不同,必其由渐而甚,或大小便不行,或小腹硬实,作胀痛极,不可近手,或自下
|
||
上冲心腹,或痛极,牙关紧急,有此实症,当速去之。近上者,宜失笑散;近下者,宜通瘀煎。未效,用
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||
决津煎为善。又有腹痛定于一边及小腹者,此是侧卧,败血留滞所致,亦用决津煎为当也。《金
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||
匮》云∶产后腹中 痛,当归生姜羊肉汤主之。盖 痛者,缓缓痛也,属客寒相阻。故以当归通血
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分之滞,生姜行气分之寒。君以羊肉者,所谓“形不足,补之以味”,况羊肉又能补气, 痛属气
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弱,故宜之。若妇人产当寒月,寒气入产门,脐下胀痛,手不可犯,此寒疝也,亦宜当归生姜羊肉
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汤治之。又有产后脾虚,肾虚而为腹痛者,此不由产,而由脏气不足。若脾气虚寒,为呕吐,为食
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少,而兼腹痛者,宜五君子煎及六君子汤。若肾气虚寒,为泻为痢,而兼腹痛者,宜胃关煎或理阴
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煎主之。若胸膈饱闷,或恶食吞酸,腹痛手不可按,此饮食所伤,治法见伤食门。若食既消而仍
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痛,按之不痛,更加头痛烦热、作渴、恶寒、欲呕等症,此是中气被伤,宜温补脾胃为主。若发热
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腹痛,按之痛甚,不恶食吞酸,此是瘀血停滞,失笑散消之。若止发热、头痛、腹痛,按之却不
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痛,此是血虚,初产生化汤,日久用四物加炮姜、参、术以补之。
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\x加味生化汤\x 治产后风冷,或伤寒物腹痛。
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川芎(二钱) 当归(四钱) 炮姜(四分) 桃仁(十粒) 炙草(五分) 桂枝(四、五分)
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\x当归建中汤\x 治风冷乘虚入腹,或伤寒冷物腹痛。
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当归(酒洗) 白芍(酒炒) 桂心 炙草(各二钱) 姜(五片) 枣(三枚)
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入饴糖三匙,搅匀服。
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\x《金匮》当归生姜羊肉汤\x 治产后腹中 痛,及寒月生产,寒气入于子门,手不可犯,脐
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下胀满,并治寒疝,虚劳不足,及胁痛里急。
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当归(一两) 生姜(一两半) 羊肉(二斤,生)
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取羊肉清汤煎药,温分三服。
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<目录>
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<篇名>小腹痛并儿枕论
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属性:产后寒中感寒,及饮食冷物,下攻小腹作痛,前已论之矣。又有因血虚痛及小腹者,亦服生
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化汤妙。至血块作痛,俗名儿枕痛者,亦用生化汤;不应,用延胡生化汤均可。密斋云∶脐下胞
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胎所系之处,血之所聚也,产后血去不尽,即成小腹痛症。刺痛无时,痛则有形,须臾痛止,又
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不见形,血症黑神散主之。然有产妇小腹作痛,服行气破血药不效,其脉洪数,此瘀血内溃为脓
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也。是因营卫不调,瘀血停滞,宜急治之,缓则腐化为脓,最难治疗。若流注关节,则患骨疽;
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失治,多为败症。脉数而洪,已有脓;迟紧乃瘀血也,下之愈。
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\x延胡生化汤\x 即生化汤加延胡一钱。治小腹儿枕块痛。如无块,但小腹痛,可按而止者,
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属虚,以生化汤加入延胡索散,再加入熟地二钱。
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\x延胡索散\x 肉桂 延胡
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各等分,合为细末,听用。
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<目录>
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<篇名>腰痛论
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属性:产后腰痛者,由肾位系胞,腰为肾腑,产则劳伤肾气,损动胞络,或虚未平复,而风冷乘之
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者,皆致腰痛。若寒冷邪气连滞背脊,痛久未已,后忽有孕,必致损动,宜养荣壮肾汤主之。如
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产后日久腰痛,济阴大造丸治之。如恶露方行,忽断绝不来,腰中重痛,下注两股,痛如锥刺
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入骨,此血滞经络,不即通之,必作痈疽。《医通》用调经散加陵鲤甲,或琥珀地黄丸。
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\x养荣壮肾汤\x 治产后腰痛,属劳伤,或风寒所来。
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当归(二钱) 独活 桂心 川芎 杜仲(盐水制断丝) 续断肉(制) 桑寄生(各八分,真)
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防风(四分) 生姜(三片)
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煎服。如服二帖后,疼痛不止,肾虚也,加熟地三钱,再服。
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\x局方调经散\x 治产后败血,乘虚停积于五脏,循经入于四肢,留滞日深,腐坏如水,渐至身
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体面目浮肿。或因产败血上干于心,心不受触,致心烦躁,卧起不安,如见鬼神,言语颠倒,并宜服之。
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赤芍 没药(别研) 琥珀(别研) 桂心 当归(各一钱) 细辛(去苗) 麝香(别研,各五分)
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上为末,和匀,每服一钱,温酒,入生姜少许服,一方每服五分,以痛止为度。
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\x琥珀地黄丸\x 治产后恶露未净,胸腹痛,小便不利。
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琥珀(别研) 延胡(同糯米炒,去米) 当归(各一两) 蒲黄(四两,生半炒半) 干生地(
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八两) 生姜(一斤)
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上将地黄咀碎酒浸,生姜切片,各捣取汁留滓,无油杓中,用姜汁炒地黄滓,地黄汁炒姜滓,
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各干为末,忌犯铁器,炼白蜜为丸,弹子大,每服一丸,空心,当归煎汤调服。
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<篇名>胁肋痛论
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属性:产后胁痛,乃败血流入肝经,其厥阴之脉,循行胁肋,故作痛。此症有虚实,宜分治之,不可
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误也。如胁下胀,手不可按,是瘀血也,宜去其血,芎归泻肝汤主之,如胁下痛,喜人按,其人闪
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动肋骨,状若奔豚者,此去血大多,肝脏虚也,当归地黄汤主之。《尊生》云∶肋痛属气滞,归芍清肝
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饮治之。
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\x芎归泻肝汤\x 治产后瘀血胁痛,手不可按。
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归尾(一钱) 川芎 香附(童便制,各八分) 青皮 枳壳(麦炒,各六分) 桃仁(八粒,去
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皮尖) 红花(四、五分) 入童便 酒
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\x当归地黄汤\x 治产后肝血去多,胁虚而痛。
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人参 当归(酒洗) 白芍(酒炒) 熟地(各一钱半) 陈皮 炙草 桂心(各一钱) 姜 枣引
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\x归芍清肝汤\x 治产后气滞肋痛。
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当归(一钱半) 白芍 桔梗(各六分) 槟榔 枳壳(麦炒,各三分) 桂心 青木香 柴胡(各二
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分五厘)
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<篇名>手足身痛论
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属性:产后遍身疼痛者,因产百节开张,血脉流散,气弱不充,则经络间血多凝滞不散,筋脉急引,骨节
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不利,故有腰背不能转侧,手足不能伸屈,或身热头痛者,起痛散主之。若误作伤寒,发表汗出,则筋
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脉动,手足厥冷,变为痉证,又当十全大补汤也;若指节疼痛,补中益肾汤;足膝肿或痛,独活寄生
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汤。《医通》云∶产后手足身痛,是血虚不能荣也。手足走痛者,是气血不能荣养四末,而浊气流于四肢
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则肿,阴火游行四旁则痛也。不出养荣加黑姜主之。
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\x起痛散\x 治产后遍身疼痛,由气血虚有滞,不可误作伤寒施治。
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当归(二钱酒浸) 黄 (一钱蜜炙) 白术(土炒) 淮牛膝(蒸) 独活 肉桂 韭白(各
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八分) 甘草(三分)
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\x补中益肾汤\x 专治产后虚劳,指节疼痛,头疼汗出。
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人参 蜜炙 黄 淡豆豉(各一钱) 当归(二钱酒浸)
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韭白(五分) 生姜(三片) 猪肾(一付)
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先将猪肾煎熟,取汁二盏,煎药八分,温服。
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<篇名>发热论
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属性:产后七日内外发热,其证多端,除伤食发热已论,见伤食门矣。然又有发热恶寒头痛似太阳症,
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或寒热头痛胁痛似少阳症,皆由气血两虚,阴阳不和,其状颇类伤寒,治者慎勿偏执。盖产后大血
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空虚,一经发汗,重则亡阳,轻则筋惕肉 ,或郁冒昏迷,或搐搦便秘,变症百出矣。虽明知感有
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外邪,其生化汤内芎、姜亦能散之,否则辛散生化汤亦可。何用发表以犯不可汗之禁乎。产时伤力
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发热,去血过多发热,恶露不快发热,三日蒸乳发热,早于起床劳动发热,多因血虚阳无所根据,浮
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散于外而为热,只服生化汤二、三剂,去恶生新,阳生阴长,其诸热悉能退之,《尊生》用丹溪
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法,以四君子汤,加芎、归、黄 、炮姜,治产后发热,亦甘温除大热意也。
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\x辛散生化汤\x 治产后感冒风寒,恶寒发热头痛。
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川芎(一钱半) 当归(三钱) 炙草 干姜(炙黑) 羌活 防风(各四分) 桃仁(十粒去皮尖)
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<篇名>大便燥秘论
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属性:产后大便燥秘,由于去血过多,胃中枯燥,精微不及下输,以至糟粕壅滞不通,况大肠主津,产
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妇内亡津液,则干涸失其传导变化之权,故令便难。多服生化汤,则血旺气顺,自润而通,或服养正
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通幽汤亦可。倘不大便而无所苦,即勿药亦可,即有似伤寒三阴症,潮热汗出,或口燥腹满,或谵语
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便秘,燥粪宜下等症。乃气血枯竭,虚证类实,慎勿
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妄议三承气汤以下之。冯氏云∶大便难,惟宜调中养血,切不可单用麻仁、枳壳,徒耗肠胃中生
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养之气而无功也。有治大便日久不通,大料、芎、归,服至 效,方得取效,仍兼服润肠粥。如
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大小便俱秘,恶露不行,方论俱见恶露不下门。
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\x养正通幽汤\x 治产后大便燥秘。
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川芎(一钱或一钱半或二钱) 当归(四钱或六钱) 桃仁(十粒去皮尖) 炙草(五分)
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陈皮(四分) 麻仁(一钱半炒) 肉苁蓉(一钱或二钱酒洗去泥甲)
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水煎服。如有血块痛,加肉桂、炒延胡各五分,去苁蓉。
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<篇名>类疟及寒热往来论
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属性:产后 疟,在初产时绝少,即胎前久疟淹缠,产后里气通达,无不霍然。即有半月内外,寒
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热往来,每日应期而发,或一日二三度,其症类疟,皆由产后气血虚损,阳虚作寒,阴虚发热,或昼
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轻夜重,或日晡发热,或有汗,或头有汗而不及身足。此乃元气虚弱,孤阳绝阴之症。俱宜滋荣益
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气扶正汤,间服六味丸,以退寒热,如寒热往来,头痛无汗,加减养胃汤治之;若寒热已久,无
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汗者,兼煎参术膏,以助养胃汤药力。慎不可作疟治,而用柴胡汤及芩、连、栀、柏以退热,草果、
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槟,常以绝疟而误人也。至于阴阳不和,乍寒乍热,参归汤治之。《全书》云∶阴胜寒多,理阴煎;
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阳胜热多,三阴煎;阳气陷入阴中,补阴益气煎,阴阳俱虚,八珍、十全∶败血不散,流入阴中而
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作寒热,决阴煎、殿胞煎。
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\x滋荣益气扶正汤\x 治产后寒热往来,有汗,每午后应期而发。
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人参 熟地(各二钱) 川芎 黄 (蜜炙) 麦冬(去心各一钱) 当归(三钱) 白术(钱半
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土炒) 陈皮(四分) 炙草(五分)
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\x加减养胃汤\x 治产后以及一月类疟,并治寒热往来,头痛无汗。
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人参(钱半) 川芎 茯苓 苍术(米泔水制,炒,各一钱) 当归(三钱,酒浸) 藿香 炙草(四
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分) 橘红(四分) 制夏(八分) 姜(一片) 枣(三枚)
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\x参归汤\x 治产后阴阳不和,乍寒乍热。
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当归(酒洗) 炮姜(一钱) 人参 白芍(炒) 川芎 炙草(各八分)
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\x理阴煎\x
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熟地 当归 干姜 炙草
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\x三阴煎\x 治肝脾虚损,精血不足,及营虚失血等病。凡中风血不养筋,及疟症汗多,邪散而
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寒热犹不止者。
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人参 当归(二三钱) 熟地(三五钱) 酒炒芍药 枣仁(各二钱) 炙草(一钱)
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\x补阴益气煎\x 人参(一二钱) 当归 山药(酒炒,各二三钱) 熟地(三五钱) 陈皮
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炙草(各一钱) 升麻(三五分,若火浮于上者,去此不用) 柴胡(一二钱,如无外邪不用) 姜(三片)
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煎服。此补中益气汤之变方,治劳倦伤阴,精不化气,阴虚外感 疟,并便结不通,凡属阴气不足,
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而虚邪外侵者,用此升散,无不神效。
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<篇名>类中风痉及语涩口噤不语筋挛等症论
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属性:凡妇人冲脉,为血脉之海,若血脉充足,流畅无滞,则关节清利而无病矣。至于产后劳损脏腑,气血暴竭,百骸少
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血濡养,多有阴虚内热,热极生风,虽外症如风实,五内阴血不足,气无所主,卒尔口噤牙紧,唇青,肉冷,汗出,或
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唇口 斜,手足筋脉挛搐,诸症类于中风者,或因血气耗损,腠理不密,汗出过多,神无所主,致角弓反
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张,此乃厥阴虚极,类痉 者。在伤寒之家。虽有刚柔之分,而产后无非血燥、血枯之症,总
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宜养阴补血,血长而虚风自灭,任其痰火乘虚泛上,皆当以末治之,毋执偏门而用治风消痰之
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方,以重虚产妇也。治初产,当服生化汤,以生旺新血。如见危症三帖后即用人参益气以救之;
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如有痰有火,或少佐橘红、竹沥、姜汁,其黄芩、连、柏不可并用,胆星、苏子尤不宜加,慎
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之!慎之!如产已数日,腹无块痛,即用滋荣活络汤,如语涩、四肢不利,宜天麻汤。密斋治
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语言蹇涩,加味生脉散,治汗多口噤、背反气微、类 ,用止汗生血饮;治无汗筋挛,用芎归
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枣仁汤。诸书所用,悉皆参附、十全、理阴、大补元煎之类,温养而峻补之,从来未有以风痰治
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者。昔立斋用十全大补治口噤,挖开口灌之,如不得下,令侧其面出之,仍灌热者,又冷又灌,
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数次即能下而苏矣。《医通》云∶口噤则抉齿灌之,齿噤则落入鼻中即苏,此古人救急灌法,
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不可不知。至于治口噤,不能为语,峻补之中少兼通心气之药治之。故密斋、《尊生》俱用七珍
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散,以通心气也。冯氏治产后 ,用八珍加丹皮、钩藤,以生阴血;不应,用四君子、芎、
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归、丹皮、钩藤补脾土。盖血生于至阴,至阴者,脾土也,且气有生血之功耳。再此证如伤
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寒误汗亡液,误下亡阴,溃疡脓血大下之后,小儿吐泻之后,悉多患之。故在产后,亦惟去血
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过多,或大汗、大泻而然,其为元气亏极,血液枯败可知。若肢体恶寒,脉微细
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者,此为正状;若脉浮大,发热烦渴,此为假象,惟当固本为善。若至于无力抽搐,戴眼反折,汗
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出如珠,两手撮空者,不治。《尊生》治产,久拘挛,不宜补者,用舒筋汤治之。
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\x滋荣活络汤\x 治产后口噤、项强、筋搐,类中风证。
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人参(二钱或三钱) 川芎 茯神(各一钱) 当归(三钱酒浸) 黄 (一二钱,蜜炙)
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麦冬(一钱二分或一钱) 天麻(八分或一钱) 熟地(二钱) 陈皮 荆芥 防风 羌活 炙草(各四分)
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黄连(三分,姜汁炒)
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\x天麻汤\x 治产后中风恍惚,语涩,四肢不利。
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人参 枣仁(炒) 茯神 远志肉(制) 山药 柏子仁 麦冬(各一钱) 当归(一二钱)
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石菖蒲 半夏曲 南星曲(各八分) 川芎 羌活(各七分) 天麻 防风(各五分) 细辛(四分)
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\x加味生脉散\x 治产后去血太多,心血虚弱,不能上荣于舌,语言蹇涩。
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人参 麦冬 归身 生地 炙草 石菖蒲(各一钱) 五味子(十三粒捶碎)
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猪心一个,劈开,水二盏,煎至一盏半,去心,入药,煎七分。此方治怔忡甚效。
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\x止汗生血饮\x 治产后汗出多而口噤,背强而直,气息欲绝,类 症,宜速治。
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当归(二钱,酒浸) 川芎 麻黄根(各一钱) 桂枝 羌活 防风 羚羊角 天麻(各六分)
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附子(制) 炙草(各四分)
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水煎服。
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\x芎归枣仁汤\x 治产后无汗,筋脉拘挛,类 证。
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当归(二钱,酒洗) 川芎 防风(各一钱) 枣仁(五分,去壳,炒用)
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一方有羌活七分。
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\x七珍散\x 治产后败血停积,闭于心窍,神志不明。盖心气通于舌,心气闭,则舌强不语。
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人参 石菖蒲(各一钱,为散各一两) 川芎(一钱,为散七钱五分) 生地(一钱,为散,易炙
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甘草三钱) 细辛(二分,为散二钱半) 薄荷(一分,为散无此味) 防风(五分) 辰砂(五分,
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研细水飞,为散三钱)
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《尊生》合生化汤服。
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\x舒筋汤\x 羌活 姜黄 炙草(各二钱) 海桐皮 当归 赤芍(各一钱) 白术(一钱,土炒)
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沉香(少许)
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<篇名>泄泻及完谷不化并遗屎论
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属性:产后泄泻,不可与杂症同治。大率中气虚弱,传化失职所致,气虚、食积与湿也。气虚宜补,
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食积宜消,湿宜燥之。然恶露未除,又难以骤补、峻消、急燥。当先用莲子生化汤三剂,化旧生新,
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方中且有莲子、茯苓补脾利水,兼治其泻,候旧化新生,然后用健脾利水生化汤,或补气,或消
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食,或化积,或燥湿分利,因证加入对证之药,始无滞涩虚虚之失。至产后旬日外,方可与杂症同
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论。然犹宜量人虚实而治也。如痛下清水、肠鸣、米饮不化者,以寒泻温之;如粪色黄,肛门痛,
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以热泻清之;如饮食过多伤脾,嗳气味如败卵,以食积消之;如饮食减少,食下腹鸣,腹急,尽下所
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食之物,方觉畅快,以脾虚食积补而消之。丹溪云∶如产后虚泻,眼昏不识人,危证,用参苓术附
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汤救之。又有胎前久泻,产后不止,以致虚脱,须从权服参苓生化汤以扶虚,仍分块痛、不痛,加减
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而治。凡泻兼热,切勿用芩、连、栀、柏;兼痰,切勿用半夏、生姜。如泻渴,参麦饮以回津液;
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如产后脾泻不止,参苓莲子饮妙。夫完谷不化者,因产时劳倦伤脾,而转输稽迟也。夫水谷入胃,
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游溢精气,散归于脾,脾气散精,上归于肺,而调通水道,乃能致气滋脏以养人。今因产劳倦
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脾伤,以致冲和之气不能化,而物完出焉,病名 泄。又饮食太过,脾胃受伤,亦致完谷不化,
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俗呼为水谷痢也。然产方三日内,血块未散,患此脾败胃弱之症,未可遽加 、术。且服加
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味生化汤,内有益智、砂仁,少温其气,俟块消散,服参苓大补生化汤。如胃气虚,泻利黄色,
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用补中益气汤加木香治之;若久泻痢虚者,参香散;如久泻,元气下陷,大便不禁,肛门如脱,
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宜加味六君子汤;若见完谷不化,色白如糜,此脾胃大虚,元气虚脱之候,十有九死,惟猛进
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温补之剂,庶可挽回。即有烦躁发热、面赤、脉来数大,皆虚火上炎之故,当并进桂、附、人
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参、甘草、干姜、苓、术之类,伏龙肝煎汤,代水煎服,仍得收功。若小便混浊如泔,或大
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便中有白沫如肠垢者,乃元气下陷之故,并宜补中益气,加桂、苓、炮姜升举之。或泻臭水不
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止,加蕲艾、香附、吴茱萸。若兼瘀结不通,腹胀喘急,虽神丹亦无济也。如大便不知,为遗
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屎,补中益气汤加肉苁蓉、故纸。
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\x莲子生化汤\x 治产后血块未消泄泻。
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川芎 茯苓(各二钱) 当归(四钱一方一钱,黄土炒) 炮姜(四分) 桃仁(十粒)
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炙草(五分) 莲子(十枚,去心)
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\x健脾利水生化汤\x 川芎 当归(黄土炒,各一钱) 白术(二钱,土炒) 泽泻(八分)
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炮姜(四分) 陈皮 炙草(各五分) 肉果(一枚,煨) 人参(三钱) 茯苓(一钱五分)
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泻水多而腹不痛者,有湿,加制苍术一钱以燥之。诸泻方中,须加莲子十枚。
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\x参苓术附汤\x 丹溪治产后虚泻,眼昏不识人,危症,用此方救之。
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人参(七钱) 白术(三钱,土炒) 茯苓 制附子(各一钱)
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\x参苓生化汤\x 治胎前久泻,产后不止。
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人参 当归(各二钱) 炮姜 炙草(各五分) 诃子皮 川芎 山药(炒,各一钱)
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肉果(麦煨) 茯苓(一钱五分) 莲子(七枚) 糯米(一大撮)
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\x参茯莲子饮\x 治产后脾泄不止,并治年久不止脾泄之症。忌劳力,恐火动复泻。
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人参 白术(土炒,各二钱) 白芍(八分,炒) 当归(一钱半) 白茯苓 山药(各一钱)
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升麻 陈皮(三分) 炙草(四分) 莲子(十二粒,去心)
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姜二片,水三盅,煎服。取药内莲子送药。
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\x加味生化汤\x 治产后脾虚,三日内血块未消,完谷不化,胎前素弱者,非胃苓能治,此方主之。
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川芎 益智仁 砂仁(各一钱) 当归(四钱,土炒) 炮姜(四分) 炙草(五分) 茯苓
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(一钱五分) 桃仁(十粒,去皮尖)
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\x参苓大补生化汤\x 治产后血块痛止,可服此以补之,完谷自化矣。
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人参 白术(土炒,各二钱) 川芎 当归 益智仁 白芍(炒) 茯苓(各一钱) 炮姜(四分)
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肉果(一个,麦煨) 炙草(五分) 莲子(八粒,去心)
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<目录>
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<篇名>痢滞论
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属性:凡杂症之痢,皆由暑湿之积邪,或挟食积所致。伤于气分则痢白,伤于血分则痢赤,气血俱伤
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赤白兼下。至产后患此,则有不同,治法亦异,盖多有中气虚而停积也。如产后七日内
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外,患赤白痢疾后重频并,最为难治。欲调气行血而推荡痢邪,犹虑产后之元气方虚;欲滋荣益气而
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大补产虚,又恐反助痢初之邪盛。其行不损元,补不助邪,惟生化汤去干姜,加以木香、茯苓(名香
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苓生化汤)为善,以其能消恶露,兼行痢滞也。如痢在七日之外,可酌加芍、连、莲、朴等药;如伤
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面食、谷食泻痢,先服生化汤加炒神曲,块痛止,服六君子加麦芽一撮,或神曲一钱;如伤肉食泻痢,
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先服生化汤加山楂、砂仁,块痛止,服六君子汤加山楂四、五枚,砂仁四分,炒神曲一钱;如半月外
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患赤痢后重,归芍连壳饮;如脾气虚弱泻痢,四肢浮肿,宜六君子汤加木香、肉果(面煨),合五皮
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散;如泻痢黄色,乃脾土正气虚耳,宜补中益气汤加木香四分、肉果一枚(煨);如胃气虚弱泻痢,
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完谷不化,当温助胃气,及产后泻痢日久后重者,并宜服加味六君子汤。大凡产后赤痢,去血多,姜、
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砂、木香之类不可多用,热则血愈行。倘血痢日久不止者,血虚也,宜四物汤加荆芥、人参。凡诸
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症兼呕吐,皆宜加藿香五分,痰加制半夏八分。兼小便短涩,引加灯心三十寸,且灯心利水而不伤阴,
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况产后津液已亏,兼之泻痢伤阴,复伤津液,小便理宜短少,故止用灯心足矣,不可用利水伤阴之药
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也。如胎前下痢,产后不止,伏龙肝汤丸治之。又有白头翁加甘草阿胶汤,治产后痢不止。冯氏云∶
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产后腹痛泻痢,若非外因所伤,乃属肾气亏损,阳虚不能生土,阴虚不能闭藏耳,必用四神、八味补
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肾。倘误投分利导水之剂,是益其虚。但泻痢之症,非脾即肾,如病在肾,所谓补脾不如补肾;如
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病在脾,自又补肾不如补脾也。
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\x香苓生化汤\x 治产后七日内,患赤白痢。
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川芎(二钱) 当归(五钱) 炙草(五分) 桃仁(十粒) 茯苓(一钱) 陈皮(四分) 木香(一分)
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\x归芍连壳饮\x 治产后半月外,患赤痢后重。
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川芎(一钱半) 当归(三钱) 白芍(酒炒) 茯苓(各一钱) 黄连(六分,姜汁炒)
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枳壳(五分,麦炒) 甘草(四分) 木香(三分)
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\x五皮散\x 治产后风湿伤脾,气血凝滞,以致面目虚浮,四肢肿胀,气喘。
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陈皮 桑皮 姜皮 茯苓皮 大腹皮(黑豆水制净,各一钱)
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\x伏龙肝汤丸\x 治胎前下痢,产后不止,及元气大虚,瘀积小腹结痛,不胜攻击者。
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山楂肉(一两,炮黑) 黑糖(二两,熬枯)
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二味,一半为丸,一半为末,用伏龙肝二两煎汤代水,煎前末二钱,送前丸二钱,日三夜二服,
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一昼夜令尽。气虚,加人参二、三钱,驾驭之;虚热,加炮姜、肉桂、茯苓炙甘草;兼感风寒,加
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葱白、香豉;膈气不舒,磨沉香数匙调服。
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<目录>
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<篇名>腹胀满闷论
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属性:产后有因败血流入于脾胃,腹胀呕吐者,已于呕吐门中论之矣。然妇人因产,脾胃多虚,饮食
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最易停滞而生胀闷,若产毕,随服生化汤消其旧瘀而生其新血,瘀块既消,便大补气血,使脾胃
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健运,自无中虚胀满之证。其产后大率因伤食,而误用消导,因气郁而误专顺气,或因多食冷物,
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而停滞恶露,或因血虚大便燥结,误下而愈胀。此盖止知伤食当消,气郁当顺,恶露当攻,便结
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当下,不知消耗愈多,胃气大损,满闷益增,气不升降,积郁之久,兼成臌胀。若再专
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用攻消,不死不休矣。岂知消导佐于补剂内,则脾强而所伤之食消气散;逐瘀佐以养血剂中,则恶
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露自行而大便濡润亦通。《秘书》立有治胀方,并养生化滞汤二方,治产后胀症,均未敢专于消导,
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前人之虑产深矣。《医通》云∶胎前孕妇服安胎药过多,或正产、半产后,经一两月恶露未净,
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此非败血之比,宜导气行血,若用止截误矣。又云∶饱闷恶露不行,多因血逆,宜行瘀为主,如
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有块上升,饱闷欲吐者,二陈汤加姜、桂、香附、炮楂、蓬术;块不散,积久愈坚,琥珀黑龙丹。
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予谓∶审知饱闷,实因恶露不行所致。若初产,仍宜服生化汤,瘀去而饱闷自开,可无藉乎二陈、炮
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楂、蓬术,恐产虚者难当耳。
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\x治胀方\x 治产后腹胀。
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人参(二钱) 白术(土炒) 当归(各三钱) 茯苓(一钱半) 川芎(七分) 陈皮(四
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分) 甘草(三分)
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\x养生化滞汤\x 治产后大便不通,误服大黄等药,致成膨胀。
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人参 茯苓 川芎 白芍(炒,各一钱) 当归(四钱) 桃仁(十粒) 肉苁蓉(一钱半,
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酒洗去泥甲) 大腹皮(五分,黑豆水制净) 陈皮(四分) 制香附 炙草(各三分)
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<目录>
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<篇名>浮肿论
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属性:产后手足俱浮,皮肤间光莹色润,乃脾虚不能制水,肾虚不能行水也,宜大补为主,补中利水
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汤治之。如因寒邪湿气,伤表无汗而肿,前汤加姜皮、半夏、苏叶,或五皮散亦可。又有由败血乘
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虚停积,而循经流入四肢,留淫日深,腐坏如水,故令面目四肢浮肿,乍寒乍热,医人不识,误作水
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气治之,多用导水。凡治水药,极能虚人,产后既虚,药又虚之,是谓重虚,多致夭枉。如产毕,随服生化汤,化瘀生
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新,自无此败血如水之症。今既失治,宜服小调经散,则血行肿消。密斋用调经汤,又加味五皮汤,使气血流行,风湿
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消散,肿自消矣。若水气系肺失降下之令,其人必发咳嗽,小便涩少,可立而辨也。如脚肿或肚肺,或成臌肿,宜
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济生肾气丸。冯氏云∶产后浮肿,若寒水侮土,宜养脾肺;若气虚浮肿,宜盖脾胃;若水气浮肿,
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宜补中汤;若兼喘咳而脉沉细无力,此命门火衰,脾土虚寒也,八味丸主之。腹满者,气虚而非
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血也,补中汤送八味丸,一以升补清阳,一以敛纳浊气,升降既得,而胀满自消矣。
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\x补中利水汤\x 治产后七日外,消肿利水。
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人参 白术(土炒,各二钱) 茯苓 白芍(炒,各一钱) 木瓜(八分) 陈皮(五分)
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紫苏 制苍术 木通 大腹皮(黑豆水净制) 浓朴(姜汁制,各四分)
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如壅满,用制半夏、陈皮、制香附监之。
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\x小调经散\x 治产后浮肿,因败血者。
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归身(酒洗) 赤芍 桂心(各一钱) 没药 琥珀(各一分) 麝香 细辛(各五厘) 炙草(二分)
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为末,每服五分,姜汁酒调下。
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\x调经汤\x
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归身(酒洗) 赤芍 丹皮 桂心 赤茯苓 陈皮 炙草(各一钱) 细辛 炮
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姜(各五分)
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\x加味五皮汤\x 治产后虚弱,腠理不密,调理失宜,外受风湿,面目四肢浮肿者。
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桑白皮 陈皮 茯苓皮 大腹皮 生姜皮(各一钱) 汉防己 枳壳 猪苓(各八分) 炙草(五分)
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<篇名>淋症论
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属性:产后淋症,此亦血去阴虚生内热也。盖肾为至阴,主行水道,去血过多,正阴亏损,故生内热,
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小便成淋而涩痛。是以热客于脬,虚则频数,热则涩痛也。气血兼热,血入胞中,则血随小便而为
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血淋。但小便淋闭却与不通当分别而治。不通者,属气虚,淋属内热涩痛,故密斋治淋,用知柏
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导赤散、调益元散治之。冯氏云∶血虚热郁,当用六味丸、逍遥散,补阴养血,滋其化源,佐以
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导血药可也。
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\x知柏导赤散\x
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生地 赤芍 木通 麦冬(去心) 黄柏 知母(炒) 桂心 甘草(各一钱)
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灯心(四十九寸)
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<目录>
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<篇名>大小便血论
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属性:产后尿血、小腹痛者,乃败血流入膀胱;小腹不痛,但溺时涩痛者,乃内热也。并用小蓟汤主
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之,《尊生》用加味肾气,去桂、附,加生地、发灰治之。至于大便便血,或因饮食起居失宜,或
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因六淫七情过极,致元气亏损,阴络受伤也。四君子加生地、升麻、归身、白芍、发灰治之。
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\x小蓟汤\x
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小蓟根 生地 赤芍 木通 蒲黄 淡竹叶 甘草梢(各一钱) 滑石(二钱) 灯心引
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<目录>
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<篇名>咳嗽论
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属性:产后七日内,外感风寒咳嗽,鼻塞声重,恶寒者,只服生化汤自愈,内有芎、姜散其邪也,或
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于生化汤中加杏仁、桔梗。有痰加天花粉,又有加味生化汤,并皆治之,总不用麻黄动汗,即嗽而
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胁痛,亦不用柴胡伐肝,因其内虚耳。
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